건강 관리 문맥에있는 보상
차례:
건어물) 2019년 본인부담상한제의 핵심 내용, 어떤 건가요? (구월 2024)
의료비 환급은 병원, 의사, 진단 시설 또는 기타 의료 서비스 제공자가 귀하에게 의료 서비스를 제공하기 위해받는 지불액을 나타냅니다.
종종 귀하의 건강 보험 또는 정부 지불자는 귀하의 건강 관리의 전부 또는 일부 비용을 부담합니다. 건강 보험에 따라 일부 비용이 발생할 수 있으며, 건강 보험 혜택이 전혀없는 경우 건강 관리 비용 전체를 부담해야합니다.
전형적으로, 의료 서비스를받은 후에 지불이 이루어 지므로 환급이라고합니다. 건강 보험 혜택을 선택하고 건강 관리를 계획 할 때 건강 보험 상환에 대해 알아야 할 몇 가지 사항이 있습니다.
의사와 병원에 대한 의료비 환급
의료 서비스 제공자는 상환 시스템을 통해 보험 또는 정부 지불 인으로 지불됩니다. 의료 서비스를 받으면 의료 서비스 제공자는 의료비를 부담 할 책임이있는 사람에게 청구서를 보냅니다. 청구되는 금액은 서비스 및 Medicare 또는 귀하의 건강 보험자가 특정 서비스에 대해 지불하기로 계약 한 금액을 기준으로합니다.
메디 케어가 지불 한 금액을 CPT 코드를 통해 확인할 수 있습니다. 민간 보험 회사는 의료기관 및 병원과의 자체 환급 료를 협상합니다. 일부 병원 및 제공자는 긴급 상황이 아닌 한 보험금을 충분히 상환하지 않는 환자는받지 않습니다.
공동 지불 및 공동 보험
귀하의 건강 보험은 의료 서비스에 대해 공동 지불 또는 공동 보험을 지불하도록 요구할 수 있으며이 금액은 일반적으로 보험 계약에서 매우 명확하게 나타납니다.
잔액 청구
의사가 귀하의 보험 서비스를 수락하면 해당 서비스에 대한 지급인의 상환이 이미 동의되었으며 귀하의 공동 지불 및 공동 보험 이상의 추가 비용없이 의사가 동의 할 것입니다. 사전에 통보를받지 않은 경우 추가 금액을 청구하는 것을 잔액 청구라고합니다. 정상적인 상황에서는 잔액 청구가 불법입니다.
추가 서비스에 대한 귀하의 지불 부분
귀하가 건강 보험의 적용을받는 경우에도 귀하의 보험이 적용되지 않는 절차 및 서비스에 대해서는 본인 부담금을 지불해야 할 수도 있습니다. 이 수수료는 귀하의 책임이며 잔액 청구와 동일하지 않습니다.
귀하가 네트워크를 벗어나면 보험사는 귀하의 보살핌 비용을 충당하지 않을 수 있습니다. 특히 귀하가 네트워크 내에서 서비스를받을 수있는 옵션이 있다고 주장하는 경우에 그러합니다. 그러한 유형의 상황에서는 보험 회사가 보험 회사가 지불하는 금액보다 많은 추가 금액을 청구 할 수 있습니다.
의사와 계약하거나 특별한주의를 기울이는 연습을하는 컨시어지 치료는 일반적으로 건강 보험자가 부담하지 않는 막대한 비용이 포함됩니다.
자기 지불
의료비를 현금으로 지불하는 경우 의사는 서비스 비용에 대한 정보를 제공해야합니다. 그러나 예측할 수없는 비용이있을 수 있음을 명심하십시오. 예를 들어 진단 검사를 받으면 대조 물질에 알레르기가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 다른 서비스 - 알레르기 반응 치료가 필요할 수 있습니다. 사전에 알레르기에 대해 알지 못했다면 테스트 전에 예상했던 서비스 비용을 기대할 수 없었습니다.
건강 상환 약정 (HRA)
건강 상환 약정 (HRA)은 미국의 일부 고용주가 제공하는 직원 건강 혜택입니다. 그들은 직원에게 자기 부담금 (out-of-pocket) 의료비를 상환합니다. 그들은 유일한 혜택으로 제공되지 않으며 단체 건강 보험 계획의 일부 여야합니다.
HRA는 고용주가 자금을 지원하며 고용주는 세금 혜택을 받지만 직원은 돈으로 소득에 대해 과세하지 않습니다.
건강 보험에 높은 공제액이있는 경우 HRA가 유리하므로 공제 금액에 도달하기 전에 의료비를 상환받을 수 있습니다.
의료비 이해
의료비는 얼마나 많은 서비스를 받았는지에 따라 간단하거나 복잡해 보일 수 있습니다. 일반적으로 서비스 이름, 서비스 총 비용 및 비용이 표시되어야합니다. 그러나 청구서를 읽고 이러한 항목을 찾는 데는 어느 정도 시간이 걸릴 수 있습니다.
의료비 청구서를 읽는 법DipHealth에서 온 단어
상환은 상환을 의미합니다. 일반적으로 상점에서 구입 한 것과 같은 구매는 사전에 지불되며, 지불 할 때까지는 항목을 가져올 수 없습니다. 주택 수리 및 레스토랑 서비스를 포함한 서비스는 이미 서비스를받은 후 상환으로 비용을 지불합니다.
의료 서비스는 진료비로 지불되는 서비스입니다. 이는 진료소와 진료소가 진정한 응급 상황에 처한 경우 의사를 진료 할 수 없기 때문이며 서비스의 세부 사항을 사전에 완전히 확신 할 수 없기 때문입니다.
공공 보조를 받거나 건강 보험료를 납부하든, 의료비를 살펴보고 상환액을 알고 있어야합니다.
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Pratt-Chapman M, Bhadelia A. 건강 결정 의사 결정에서의 환자보고 결과: 종양학의 변화하는 풍경. 최근 결과 Cancer Res. 2019; 213: 67-83. doi: 10.1007 / 978-3-030-01207-6_6.