3 개월 건강 보험료 유예 기간 개요

Affordable Care Act (ACA) 이전에는 주정부가 건강 보험료 유예 기간에 대해 자체 규정을 자유롭게 정할 수 있었으며 30 일이 가장 일반적인 유예 기간이었습니다. 그 주정부 규정은 아직 시행 중이다. 지금은 교환을 통해 프리미엄 보조금을받지 못하는 사람들에게만 적용됩니다.

2016 년 공개 등록 기간이 끝날 때, 교환을 통해 구매 한 보험료를 상쇄하기 위해 프리미엄 보조금을받는 약 1,060 만 명이있었습니다. 이 사람들에게는 초기 보험료를 정한 기간 동안 3 개월의 프리미엄 유예 기간이 있습니다 (여기에이 조항의 ACA 텍스트가 나와 있습니다).

유예 기간 작동 방식

보험료 보조금을받지 못하면 (즉, 외환 이외의 곳에서 구입 한 건강 보험을 가지고 있거나 교환 플랜을 구입했지만 전액을 지불하고있는 경우), 유예 기간은 여전히 ​​주정부의 규정에 따라 결정됩니다. 귀하의 건강 보험 정책 자료에 자세히 설명되어 있습니다. 이 경우 30 일의 유예 기간이 가장 일반적입니다. 즉, 5 월 1 일에 대한 보험료가 만기가되는 경우 5 월말까지 보험료를 납부해야합니다. 그렇지 않은 경우 4 월 30 일 (4 월에 지급 했으므로 5 월이 아니라)부터 보상이 소급 적용됩니다.

그러나 보험료 보조금을받는 경우 3 개월의 유예 기간이 주어집니다 (보조금은 귀하가 아닌 보험 회사에 직접 보냄). 첫 달 보험료에는 유예 기간이 없습니다. 정책을 실행하려면 만기일까지 지불해야합니다. 그러나 귀하가 첫 달을 지불했다고 가정하면 이후의 프리미엄 지불은 3 개월의 유예 기간에 해당됩니다.

6 월 보험료를 납부하지 않으면 유예 기간이 6 월, 7 월, 8 월이됩니다. 교환지는 3 개월 동안 귀하의 건강 보험 회사에 귀하의 보험료를 계속 보냅니다. 보험료의 일부는 연체 된 부분이됩니다.

8 월 말까지 보험료를 납부하면 보험 급여가 중단되지 않고 계속됩니다. 하지만 그렇지 않으면 6 월 보험료를 납부하지 않은 채 6 월 말까지 소급 적용이 소급 적용됩니다.

6 월에 있었던 모든 청구는 건강 보험 회사가 여전히 지불하지만, 보험 보상이 6 월 말까지 종료 될 경우 7 월 또는 8 월에 청구 할 필요가 없습니다. 유예 기간의 두 번째 및 세 번째 달에 들어오는 클레임이며 클레임을 지불하기 전에 보험료를 받으면 기다려야합니다.

3 개월의 유예 기간이 끝나기 전에 보험료 미납으로 보험이 취소되는이 시나리오에서는 6 월을 대신하여 귀하가 지불 한 보험료를 다시 지불해야합니다. 이것은 세금 환급을 신청하고 IRS에 프리미엄 보조금을 조정할 때 처리됩니다.

왜 3 개월의 유예 기간이 있습니까?

ACA가 작성되었을 때 국회의원들은 프리미엄 보조금의 도움에도 불구하고 일부 사람들은 보험료를 지불하기가 어려울 것이라고 생각했다. Medicid가 확대 된 30 개 주와 DC의 빈곤 수준의 138 % 인 빈곤 수준만큼 소득이 낮은 신청자는 프리미엄 보조금을 사용할 수 있습니다. 따라서 소득이 3 만 5 천 달러 인 4 인 가족은 상당한 보조금을받을 자격이 있지만 그 지역의 벤치 마크 계획에 대해 소득의 3 ~ 4 %를 지불해야 할 책임이 있습니다.

문제는 상대적으로 낮은 소득을 가진 사람들이 보험료의 일부를 내놓으려고 투쟁 할 수 있다는 것입니다. 그리고 보통주의 가이드 라인에 따르면 보험료가 한달 만기가되면 보험 혜택은 일반적으로 취소됩니다.

이것은 ACA가 연례 공개 등록 기간 동안 또는 자격 이벤트가있는 경우에만 등록 할 수 있도록 허용한다는 사실에 의해 추가됩니다. 보장 상실은 자격이되는 행사이지만 프리미엄 미지급으로 인해 발생하는 경우는 아닙니다. 따라서 보험료 미납으로 보험이 종료 된 사람들은 보험 가입을 재개하기 위해 다음 가입 기간까지 기다려야합니다. 3 개월간의 유예 기간은 다른 경우보다 약간의 여유와 보호를 제공합니다.

이것은 어떤 사람들은 소득이 크게 변동한다는 사실과 소득이 소득 스펙트럼의 하단부에서 더 휘발성이있는 경향이 있다는 사실을 지적하는 데 도움이됩니다. 수입이 Medicaid 자격 수준으로 떨어지는 등록자는 교환 원에게 연락하여 그 시점에서 Medicaid로 전환 할 수 있습니다 (ACA 하에서 Medicaid를 확장하기위한 연방 기금을 수령 한 상태에 있다고 가정). 그러나 보조금을받을 수있는 수준에 머물러있는 가입자는 연중 어느 시점에 어느 정도 뒤처진다면 3 개월짜리 보험료를받을 수 있습니다.