건강 보험 월간 보험료 이해

건강 보험료는 건강 보험을 제공하기 위해 보험 회사 또는 건강 보험에 지불하는 월간 수수료입니다. 건강 보험에는 일반적으로 의사 방문, 입원, 처방전 및 약물 치료와 같은 건강 관련 서비스 비용의 전부 또는 일부가 포함됩니다.

간단히 말해, 보험료는 건강 보험 회사에 지불하는 금액으로 보험금을 완전하게 유지합니다. 프리미엄 지불에는 만기일과 유예 기간이 있습니다. 유예 기간이 끝나기 전까지 보험료가 완불되지 않은 경우 건강 보험 회사는 보험 기간을 정지하거나 취소 할 수 있습니다.

기타 건강 보험 비용에는 공제액, 공동 보험료 및 공동 지불금이 포함될 수 있습니다. 이들은 의료 치료가 필요할 때 지불하는 금액입니다. 치료가 필요하지 않으면 공제 금액, 가입자 부담금 또는 공동 보험료를 지불하지 않습니다. 그러나 건강 보험 사용 여부와 관계없이 매달 보험료를 납부해야합니다.

건강 보험료는 누가 부담합니까?

직장을 통해 건강 보험 혜택을받는 경우 고용주는 일반적으로 월 보험료의 일부 또는 전부를 지불하게됩니다. 종종 회사는 매월 보험료의 일부를 지불해야하며, 이는 월급에서 공제됩니다. 그런 다음 나머지 보험료를 지불하게됩니다.

카이저 가족 재단 (Kaiser Family Foundation)의 2016 년도 고용주 급여 조사에 따르면 고용주는 가족 구성원을 계획에 추가하는 직원의 경우 평균 근로자 총 보험료의 82 %, 전체 가족 보험료의 평균 71 %를 지불했습니다.

자영업자이거나 자신의 건강 보험을 구입하는 경우 매월 월 보험료를 지불해야합니다. 그러나 2014 년 이래로 저렴한 케어 법 (Safe Care Act)은 교환을 통해 개인 보험을 구매하는 사람들이 이용할 수있는 프리미엄 세금 공제 (보조금)를 제공했습니다. 보험료 보조금 수혜 자격을 얻으려면 소득이 연방 빈곤 수준의 400 퍼센트를 초과 할 수 없으며 고용주 나 배우자의 고용주로부터 합리적인 범위의 보험에 가입 할 수 없습니다.

2014 년 이후 구매 된 외환 계획은 ACA와 호환되지만 프리미엄 보조금을 사용하여 비용을 상쇄 할 수는 없습니다.그러나 미국 건강 관리법 (American Health Care Act)이 제정되면 그것은 바뀔 수 있습니다.

프리미엄의 예

당신과 당신의 가족에게 적당하고 적당한 계획을 찾기 위해 건강 보험료와 계획을 연구하고 있다고 가정 해 봅시다. 많은 연구가 끝나면 궁극적으로 한달에 $ 200의 비용이 소요되는 특정 계획을 선택하게됩니다. 그 200 달러의 월 사용료는 귀하의 건강 보험료입니다. 모든 건강 보험 혜택이 계속 유지 되려면 매월 건강 보험료를 전액 지불해야합니다.

자신의 보험료를 지불하는 경우 월 청구서가 직접 귀하에게옵니다. 고용주가 단체 건강 보험을 제공하는 경우 보험료는 귀하의 고용주가 보험 계획에 지불합니다 (또는 고용주는자가 보험입니다. 일반적으로 매우 큰 고용주의 경우입니다). 급여 공제를 통해 각 직원으로부터 수집 될 가능성이 높습니다.

귀하가 교환을 통해 개별 건강 보험을 갖고 있고 보험료 보조금을 받고있는 경우, 보조금은 귀하의 보험 회사에 직접 지불됩니다. 보험료 잔액은 귀하에게 송장을 보내며, 귀하의 보험 적용 범위를 유지하기 위해서는 귀하의 지분을 지불해야합니다. 또는 매월 보험료 전액을 지불하고 다음 봄에 세금 환급에 대한 총 프리미엄 보조금을 청구 할 수 있습니다 (일반적인 옵션은 아니지만 사용할 수 있으며 선택은 귀하의 것입니다).

공제액, Copays 및 Coinsurance

보험료는 매월 지불해야하는 수수료입니다. 보험료가 최신이라면 피보험자가됩니다. 그러나 귀하가 피보험자라는 사실은 모든 의료 비용이 지불된다는 것을 의미하지는 않습니다.

공제액. Healthcare.gov에 따른 공제 금액은 "보험 플랜이 지불되기 전에 보험 적용 대상 의료 서비스에 지불하는 금액으로, 예를 들어 $ 2,000 공제 금액의 경우 보험 가입 서비스의 최초 $ 2,000를 지불합니다. 공제 금액을 지불 한 후 보험 혜택을받는 서비스에 대해서는 보통 공동 지불 또는 공동 보험금 만 지불합니다. " 보험료는 공제액과 밀접하게 연관되어 있습니다: 공제액이 낮은 보험에 대해서는 더 많은 금액을 지불해야하며, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. (고용주가 후원하는 계획과 개별 시장 계획을 포함한 ACA 준수 계획은 특정 예방 서비스 공제액이 충족되지 않은 경우에도 등록자에게는 비용이 들지 않습니다.)

공동 지불. 건강 보험에 공제액이 없거나 전혀없는 경우에도 의료비를 비교적 저렴한 비용으로 지불해야 할 것입니다. 이 수수료는 "공동 지불"이라고합니다. 대부분의 보험에는 공제액과 공동 부담금이 포함되어 있으며, 공동 지불금은 진료소 진료와 처방전에 적용되며, 공제액은 입원, 연구실 업무, 수술 등에 적용됩니다. 공동 지불금은 월 보험료가 더 낮을 경우 더 높을 수 있습니다.

공동 보험. Healthcare.gov는 다음과 같이 공동 보험금을 설명합니다: "공제 금액을 지불 한 후 귀하가 지불 한 적용 의료 서비스 (예: 20 %)의 비용 백분율. 귀하의 건강 보험 플랜의 사무실 방문 허용 금액이 100 달러이고 공동 보험료는 20 %입니다. 공제 금액을 지불 한 경우: $ 100, $ 20의 20 %를 지불해야합니다."

공제액, 공동 지불액 및 공동 보험금은 환자의 연간 최대 부담 한도액에 적용됩니다. 연간 최대 부담 한도는 건강 보험 회사가 환자가 자신의 건강 관리 비용의 총액을 지불하도록 요구하는 최고 또는 총 금액입니다.

특정 연도에 대해 지불 한 환자의 공제액, 공동 지불액 및 공동 보험료가 최대 본인 부담 한도액에 합산되면 환자의 비용 분담 요건이 그 해에 완료됩니다. 본인 부담 최대액을 달성 한 후, 헬스 플랜은 연중 남은 기간 동안 네트워크로 보호받는 모든 비용을 집계합니다. 그러나 보장을 유지하려면 매월 보험료를 계속 지불해야합니다.