현재 HCV 약물에 대해 알아야 할 사항
Self control: Dan Ariely at TEDxDuke (구월 2024)
FDA는 C 형 간염 치료제를 인터페론 알파가 HCV 주 3 회 주사로 사용 가능하게 된 1990 년대 초반까지 승인했다. 다음 20 년 간, 인터페론 또는 그 변형 된 유도체, 경구 리바비린 유무에 관계없이 페그 인터페론이 C 형 간염 치료의 표준이었다. 인터페론은 감염된 사람의 자연 항 바이러스 반응을 증가시킴으로써 바이러스에 간접적으로 작용했다. 이 치료법은 용인하기가 어려웠으며 1 년까지 자주 주사하였고 6 % -54 %의 성공률을 보였습니다. 분명히 더 나은 치료가 필요했습니다.
2011 년에 FDA는 바이러스 복제 기계에 직접적으로 작용 한 첫 번째 약물을 승인했습니다. 이들은 HCV 프로테아제 억제 물: boceprevir와 telaprevir이었다. 그들은 바이러스 복제를 막는 데 효과적 이었지만 약물에 대한 바이러스 성 저항성의 출현으로 인해 페그 인터페론 (peginterferon)과 리바비린 (ribavirin)과 함께 투여해야했습니다. 따라서 성공률이 69 % -74 %로 상승 했음에도 불구하고 3 중 약물 조합의 부작용은 많은 환자들에게 용납되지 않았습니다. 이 약들은 오늘날 미국에서 더 이상 사용되지 않습니다.
첫 번째 중요한 돌파구는 sofosbuvir와 simeprevir의 승인으로 2013 년에 나왔습니다. 각각이 초기에 유전자형 1에 대한 페그 인터페론과 함께 사용하도록 승인되었지만, 두 가지를 조합하여 사용하지 않는 것이 좋습니다 페그 인터페론없이 곧 주요 용도가되었습니다. 성공률이 90 % 이상에 도달했습니다. 인터페론을 피하는 것은 12-24 주 치료 기간 동안 치료가 잘 용인된다는 것을 의미했다. 그러나 이들 약제는 매우 비싸고 C 형 간염의 증상이 적고 일반적인 페그 인터페론 (비용 절감 약물)이 필요했습니다.
HCV 치료의 상태는 2014 년 10 월까지 소 포스 비르와 르 피파 빌 (HARVONI) 병합 요법으로 승인 받았다. 이 조합 타블렛은 페그 인터페론이나 리바비린의 필요없이 유전자형 1과 4에서 매우 효과적이었다. 미국에서 C 형 간염 치료제로 가장 많이 처방됩니다. 그러나 몇 가지 중요한주의 사항이 있습니다. sofosbuvir는 중증 신장 기능 장애 (크레아티닌 청소율이 30 mL / min 미만) 환자에게 투여되어서는 안되기 때문에이 단일 정제 제제에는 동일한 제한이 있습니다. 또한, 약물은 Amiodarone (심장 리듬 약물)을 복용하는 사람들에게 투여해서는 안됩니다. 프로톤 펌프 억제제 (Prevacid, Neium 등)는이 약물의 효능을 감소시킬 수 있으므로 병용 투여해야합니다.
2014 년 후반, AbbVie는 Viekira Pak (VIEKIRA PAK)이라는 3 가지 약품 조합에 대한 FDA의 승인을 발표했습니다. 이 조합에는 Ombitasvir와 Paritaprevir와 Dasabuvir를 하루에 2 회 복용하는 2 종류의 약물이 포함되어 있습니다. Paritaprevir는 또한 Paritaprevir의 효능을 향상시키기 위해 부스터 약물 (ritonavir)과 함께 제형 화됩니다. 마지막으로, 유전자형 1a 감염의 경우,이 조합은 매일 2 회 리바비린으로 제공됩니다. 이 조합은 간경화 유무에 관계없이 유전자형 1 감염에 매우 효과적입니다. 이 조합은 잘 보상 된 간경변증 환자에게는 안전하고 효과적이지만, 보상을받지 못하는 사람에게는 안전하지 않을 수 있습니다 (경고) (간경화 환자는 어떻게됩니까?). 이 요법의 가장 큰 단점은 리토 나비 어와 매일 복용해야하는 약의 수에 따른 몇 가지 문제가있는 약물 - 약물 상호 작용입니다.
2015 년 말 현재 FDA의 승인을받은 최신 의약품은 Daclatasvir (DACLATASVIR)입니다. 이것은 sofosbuvir와 유사한 광범위한 HCV 유전자형 반응성을 가진 약물이지만 다른 종류의 약물이므로이 두 약물을 함께 제공하면 사실상 모든 HCV 유전자형이 peginterferon이나 ribavirin을 사용하지 않고도 반응 할 수 있지만 구체적으로 유전자형 3에 권장됩니다. 그러나 Daclatasvir와 약물 - 약물 상호 작용이 있으므로 의사 또는 약사와의 상담이 권장됩니다.
C 형 간염에 대한 정보는 American Liver Foundation (ALF)에서 찾을 수 있습니다. C 형 간염에 대한 정보는 2014 년 초에 발표 될 예정입니다.
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