수술 후 정신 착란 - 입원 중 정신 착란
차례:
[반드시 알아야 할 지식] 잘못된 믿음은 자신을 헤치기도 하고, 타인을 헤치기도 합니다.(수정) (구월 2024)
개요
많은 환자들이 수술을 마친 후 혼란 스럽지만 섬망은 병원에서 그리고 수술 후 회복 중에 발생할 수있는 혼란의 특정 유형입니다. 정신 착란은 혼란을 일으키지 만, 모든 혼란은 정신 착란으로 인한 것이 아닙니다.
정신 착란은 갑작스럽게 발생하는 혼란 상태입니다. 그것은 전형적으로 전형적으로 급성이며 일단 진단되고 치료되면 환자는 정상적인 사고 수준으로 되돌아갑니다. 매일 혼동하는 환자는 혼란에 빠지며, 대부분의 경우 정신 착란이 해소 된 후 정상적인 혼란 상태로 되돌아갑니다.
위험 요소
누구나 정신 착란을 일으킬 수 있지만 특정 그룹은 병원에서 정신 착란을 일으킬 확률이 훨씬 큽니다. 나이는 역할을하지만, 현재 질병의 심각성, 환자의 일상적인 일상 기능 및 환자의 전반적인 건강 상태도 영향을줍니다.
- 노인 및 고령자
- 치매, 알츠하이머 병 또는 다른 유형의 정신 건강 장애를 가진 사람은 명확하게 사고하거나 혼동을 일으킬 수있는 능력을 감소시킵니다.
- 우울증이있는 사람
- 수술 환자
- 중환자 실 환자, 병 환자
- 입원 기간이 긴 환자
- 더 많은 약물
상상할 수 있듯이 집중 치료가 필요한 노인 환자는 병원의 개인 방에있는 추가 위험 요인이없는 젊은 성인보다 훨씬 위험합니다.
중환자 실은 특히 환자가 빈번한 생체 신호, 빈번한 약물 투약을 경험하고 일상적으로 환자를 돌보며 약물 치료를 더 많이 받고 있고 24 시간 내내 밝게 조명되는 방에 종종 있기 때문에 정상적인 수면 / 잠자기주기에 매우 혼란을줍니다. 그 설정에서 "ICU 정신병"이라고하는 정신 착란을들을 수 있습니다.
노인과 노인에서 가장 흔하게 발생하지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 또한 일상 생활에서 치매와 같은 정신 문제가있는 사람들에게는 더욱 일반적입니다.
치매를 앓고있는이 노인들은 병원에서 정신 능력이 급격히 떨어지는 위험이 가장 큽니다.
조기 징후
환자가 섬망의 징후를 보이기 시작하기 전에 환자가 몇 시간 또는 며칠 전에 경험할 수있는 초기 단계가 있습니다. 이 기간 동안 환자는 매우 생생한 꿈, 수면 장애, 이전에 없었던 두려움이나 불안의 고조 상태를보고 할 수 있으며 자신의 방에 다른 사람의 지속적인 존재를 요청할 수 있습니다.
이러한 징후를 일찍 발견하는 것은 조기 개입을 의미 할 수 있으며 환자가 다가올 날에 만성적 인 섬망을 경험하지 못하게 할 수 있습니다.
조짐
정신 착란 검사는 없으며 실험실 작업을 통해 진단 할 수 없으며 환자의 행동을 관찰하고 자신의 행동이 섬망의 진단에 부합 하는지를 진단해야합니다.
정신 착란 진단은 환자마다 매우 다를 수 있으므로 어려움이 될 수 있습니다.
일반적으로 정신 착란을 가진 사람들은 한 가지 주제에 집중하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 일반적으로 혼란스러워 보일 때가 많으며 종종 의식 수준이 낮습니다. 그들의 혼란 스러움과 정신적 인 어려움은 종종 밤에는 악화되며, "해가지는 사람"또는 "해가지는"상태라고합니다.
환각과 망상
이러한 개인은 망상과 환각을 경험할 수 있습니다. 망상 사람이 붙잡고있는 잘못된 믿음이다. 예를 들어 섬망이있는 환자는 간호사가 환자를 암살하려고하거나 곤충이 침대에 감염되었다고 생각할 수 있습니다.
환각 시각 장애가있다. 환자는 방 주위를 날아 다니는 배트가 구석 구석까지 날아가는 것을 볼 수 있습니다. 그들은 손을 뻗어 거기에없는 것을 만지거나 선물이없는 사람 또는 심지어 사망 한 사람과 이야기 할 수도 있습니다.
신체적 증상
육체적으로 환자는 효과적으로 수면을 취할 수 없으며 쉽게 이해하고 이해할 수있는 방식으로 말하기 시작하며 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있으며 분명한 이유없이 떨릴 수 있습니다.
이러한 징후와 증상은 개별적으로가 아니라 그룹으로 받아 들여야합니다. 갑자기 삼키는 데 어려움을 겪는 사람에게는 정신 착란이 없을 것입니다. 그러나 여전히 앉아있을 수없는 환자는 삼킬 수 없으며 병원의 새를보고 있으며 아마 며칠 동안자는 것이 아닙니다.
유형
정신 착란은 과민 한 유형의 정신 착란 또는 과민 한 유형으로 나타날 수 있습니다. 과 활동성 섬망 병동을 일으키면, 환자는 잠에서 깨어날 수 없을 정도로 넓은 잠에서 깨어나고 높은 주의력을 발휘하는 것처럼 보일 수 있습니다. 그들은 너무 많은 양의 카페인을 마신 것처럼 "상처를 입었거나"불안해 보일 수도 있습니다. 이 행동은 입원과 관련하여 종종 이상합니다. 가능한 한 많이 쉬고 싶을 때 많이 깨어납니다.
저 활동성 섬망 환자들은 무기력 해 보이고, 너무 피곤해서 활동을 견디며, 졸리고, 졸리고, 대화에 참여하지 못할 수도 있습니다. 이 유형은 종종 더 활동적인 유형보다 병 들고 피곤함과 구별하기가 더 어렵습니다.
외과 수술 후 더 흔한 이유
정신 착란은 여러 이유로 병원의 일반 인구보다 수술 환자에서 더 자주 나타나고, 평균보다 아플 경향이 있으며, 정신 착란에 기여할 수있는 마취 약을 투여받으며, 더 오랫동안 병원에 머물며 진통제를받을 수 있습니다 그들의 회복 및 정신 착란을 악화시킬 수있는 다른 약물들.
치료
정신 착란 환자는 환자가 절실히 필요로하는 수면을 취할 수 있도록 돕는 것 외에도 병이 들었을 때 관리 할 수없는 기본적인 필요 사항을 돌보는 지원을 필요로합니다.
환자가 정신 착란을 앓고있는 경우 병원 직원 (방문 할 가족 및 친구)이 환자에게 가장 필요한 필수 요소를 제공하는 데 도움이되는 것이 중요합니다. 이러한 필수 요소에는 방해받지 않는 수면, 정기적 인 식사 및 음주, 욕실 요구 사항 처리 및 혼란스러운 환자의 일상적인 재배치가 포함됩니다.
빈번한 방향 재 지정이란 환자가 병원에 있는지, 왜 병원에 있는지, 그리고 그 날과 시간을 병원에 알리는 것입니다. 가족이나 친구들에게 혼란 스럽거나 망상이나 환각을 경험하는 환자와 논쟁하지 않는 것이 중요합니다. 환자는 환자의 위치와 이유에 대해 부드럽게 재검토를 시도 할 수 있지만 환자와 가족을 화나게 할뿐입니다.
절대적으로 필수적인 경우가 아니면 환자가 잠자 지 않을 때 환자를 깨우지 않는 것이 중요합니다. 직원은 환자가 잠자기하도록 허용하는 경우 아침까지 기다릴 수있는 생체 신호 검사 또는 중도 약물 치료를 생략 할 수도 있습니다. 일부 시설은 환자에게 귀마개와 안구 마스크를 제공하여 지속적인 빛과 소음을 차단하여 수면의 질을 향상시킵니다.
환자가 침대 나 다른 활동에서 벗어나서 부상을 입지 않고 홀로있을 수 없다면 가족, 친구 또는 병원 직원이 항상 실내에 있어야합니다.
의약품
정신 착란의 근본 원인을 확인하는 것이 치료의 열쇠입니다. 약물 치료로 문제가 발생하면 중단하십시오. 알코올 중독, 약물 중독 또는 약물 치료가 문제가된다면 치료하십시오. 심한 수면 부족이 문제인 경우, 수면을위한 최상의 환경을 제공하고 수면을 촉진시키는 약물 치료가 포함됩니다.
Ramelteon (Rozerem)과 같은 처방전 수면 보조제는 흔히 쉽게 잠들 수 있도록 주어지며, Ativan과 같은 다른 약제는 교반을 줄이고 금단 증상을 줄이기 위해 제공 될 수 있습니다. Haldol 및 Risperdal과 같은 항 정신병 약물도 사용할 수 있지만 환자의 혼란을 악화시키지 않도록 가능한 한 가장 낮은 용량으로 투여해야합니다.
출처:
노인 환자의 수술 후 섬망: 진단 및 관리. 고령화의 임상 개입. 토마스 로빈슨 (Thomas Robinson)과 벤 아이 만 (Ben Eiseman). 2015 년 1 월에 액세스했습니다.