Millennials 중 증가하는 치기

지난 20 년 동안 뇌졸중 수는 감소했습니다. 그러나 이러한 경향은 노인들에게도 해당됩니다. 밀레니엄 세대를 포함하여 젊은 성인들과 관련하여 뇌졸중 수는 증가했습니다. 이 증가는 비만, 당뇨병 및 고혈압을 비롯한 젊은 사람들 사이의 다른 위험 요인의 증가에 기인합니다.

행정

에 게시 된 2017 년 기사 자마 신경과 George와 공동 저자들은 젊은 사람들 사이에서 급성 허혈성 뇌졸중의 빈도 증가를 조사했다.

연구자들은 2003 년과 2004 년 사이에 362,339 건의 입원과 2011 년과 2012 년 사이에 입원 한 421,815 건의 입원을 분석하여 급성 뇌졸중 발생률을 조사했습니다. 2003 년과 2012 년 사이의 데이터를 이용하여 고혈압, 당뇨병, 지질 장애, 비만 및 담배 사용과 같은 급성 뇌졸중의 위험이있는 5 가지 심혈관 위험 인자의 유병률을 측정했습니다.

조지와 동료들은 급성 허혈성 뇌졸중으로 인한 입원 율이 18 세에서 34 세 사이의 남성과 여성의 경우 50 % 이상 증가했다고 밝혔습니다.보다 구체적으로 남성의 경우 2003 년과 2012 년 사이에 11.2에서 18.0 건의 급성 뇌졸중 10,000 건의 입원. 여성의 경우 10,000 건의 입원 당 3.8에서 5.8 건의 급성 뇌졸중이 증가했습니다.

1995 년에서 1996 년 사이에, 뇌졸중 발생률은 18 세에서 34 세 사이의 남성에서 거의 두 배가되었습니다.

2003 년과 2012 년 사이에 급성 허혈성 뇌졸중으로 입원 한 18 세에서 64 세 사이의 사람들에 대한 심혈 관계 위험 인자에 대한 연구 결과는 다음과 같습니다.

• 고혈압의 비율은 4 %에서 11 % 사이로 증가했습니다.
• 지질 장애의 비율 (즉, 고 콜레스테롤 혈증 또는 고 콜레스테롤)은 12 %에서 21 %까지 증가했다.
• 당뇨병 비율은 4 ~ 7 % 증가했습니다.
• 담배 사용 비율은 5 %에서 16 % 사이로 증가했습니다.
• 비만 비율은 4 %에서 9 % 사이로 증가했다.

원래의 조사에서 Scientific American은이 연구의 결과를 한 걸음 더 나아갔습니다. 그들은 특히 미국에서 젊은이들 중 뇌졸중이 가장 많이 증가한 곳을 조사했습니다. 그들은 가장 가파른 증가가 서부 및 중서부 지역에 있다는 것을 발견했습니다. 또한 도시들은 농촌 지역보다 더 큰 증가를 보았습니다.

남쪽을 "스트로크 벨트"라고 부르지 만 가장 높은 절대 뇌졸중 수가 발생하지만 서구와 중서부 지역에서는 뇌졸중 빈도가 가장 많이 증가합니다. 남쪽에있는 치기의 수는 이미 높았다; 따라서 뇌졸중 빈도의 상대적 증가는 뇌졸중 발생률이 낮은 서부 및 중서부 지역에서의 것과 크게 다르지 않습니다.

기술은 또한 서부 및 중서부 지역에서 관찰 된 뇌졸중 빈도의 급격한 증가에 중요한 역할을 할 수 있습니다.특히 젊은 사람들의 뇌졸중 발생률이 그다지 높지 않은 동북부 지역에서는 MRI와 같은 진단 이미징을보다 쉽게 ​​이용할 수 있고 뇌졸중이 더 많이 진단 될 수 있습니다.

기준선에서 더 많은 뇌졸중이 진단되면 뇌졸중 빈도가 상대적으로 증가하지 않을 수 있습니다. 즉, 동북부와 같은 곳에서는 뇌졸중 발생 빈도가 크게 증가하지 않을 것입니다. 왜냐하면 MRI 기술의 유용성으로 인해 더 많은 뇌졸중이 진단되었다는 것을 의미하기 때문입니다.

마약이나 균열과 같은 불법 약물의 사용은 급성 허혈성 뇌졸중의 증가에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

전문가들은 시골 지역이 아닌 도시 지역에서 뇌졸중이 빈번히 일어나는 이유 중 하나는 도시 지역이 더 오염되어 있기 때문이라고 가정합니다. 또한 최근 몇 년 동안 시골 병원이 문을 닫았으므로 시골 지역에 살고있는 사람들은 도시 병원으로 이동하여 치료를 받고 도시 지역의 뇌졸중 발생률을 높일 수 있습니다.

진단 이미지, 마약, 오염, 시골 건강 관리의 부족 등 모든 가능한 설명은 단지 추측 일뿐입니다. 뇌졸중 빈도의 추세를 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 이루어져야합니다.

청년의 뇌졸중 발생률이 증가하면 비만이나 당뇨와 같은 심혈 관계 위험 인자가 증가합니다.

비만

최근 몇 년 동안, 언론은 소아기 비만이 감소한 것으로보고했습니다. 그러나이 주장은 정확하지 않습니다. 실제로 일부 연구에 따르면 저소득 취학 전 아동이나 특정 지리적 영역에서 비만이 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나이 연구는 일반 인구에게 추정 할 수 없습니다. 2007 년과 2010 년 사이의 데이터는 비만이 감소하지 않았 음을 보여줍니다. 사실 젊은 사람들의 심각한 비만 유형이 증가하고 있습니다.

에 게시 된 2014 년 기사 자마 소아과 Skinner와 Skelton은 1999 년과 2012 년 사이에 미국 인구의 일련의 교차 섹션을 조사했습니다.이 샘플에는 2 ~ 19 세 사이의 어린이가 포함되었습니다.

연구팀은 비만 유행이 안정화 될 수 있음을 발견했다. 그러나, 더 높은 비만의 학급 (즉, BMI 35 이상)이 급증했습니다. 특히 심한 형태의 비만은 뇌졸중을 포함한 심혈관 질환 위험과 더 밀접한 관련이 있습니다.

제 2 형 당뇨병

2017 년 연구에서 자마, Mayer-Davis와 공동 저자들은 제 2 형 당뇨병의 발생률이 2002 년과 2012 년 사이에 증가한 것으로 나타났습니다. 제 2 형 당뇨병은 심혈관 위험 인자이며 뇌졸중에 기여합니다.

인구 통계 학적 분석을 사용하여 10 세에서 19 세 사이의 어린이의 경우 제 2 형 당뇨병 발생률이 매년 4.8 % 증가하는 것으로 나타났습니다. 이 증가는 소수 민족 인종 및 소수 민족 집단에서 특히 두드러졌습니다. 예를 들어 아메리카 인디언 청소년의 경우 3.1 %에서 8.9 %로 증가했습니다.

2001 년과 2009 년 사이에 청소년들 사이에 제 2 형 당뇨병의 유행이 증가했다.

시사점

청년기의 뇌졸중 및 관련 위험 요소의 증가는 최소한 두 가지 이유 때문입니다.

• 뇌졸중은 심각한 장애를 초래할 수 있으며 뇌졸중으로 인해 장애가 생기면 생존 능력이 저하됩니다. 정서적 및 경제적 영향은 뇌졸중 관련 장애가있는 사람뿐만 아니라 가족 구성원에게도 영향을 미칩니다. 뇌졸중은 더 나쁜 삶을 방향을 바꿀 수 있습니다.
• 첫 번째 뇌졸중은 가벼운 경향이 있지만 청년 뇌졸중의 병력은 탄광에서 카나리아 역할을합니다. 미래의 뇌졸중은 첫 번째 뇌졸중보다 심각하고 쇠약 해집니다. 따라서 청년기의 뇌졸중 빈도의 증가는 앞으로 수십 년 내에 발생할 수있는 훨씬 더 파괴적인 전염병의 초기 징조 일 수 있습니다.

치료

청년기의 뇌졸중 및 심혈관 위험 요인의 추세를 확인하는 것은 단지 첫 걸음에 불과합니다. 더 큰 문제는 심각한 전염병이 될 수있는 치료법입니다.

2015 년 기사 행정 "젊은 성인의 예방을위한 기회로 뇌졸중 위험을 증가시키는 비만"이라는 제목의 Kernan과 Dearborn은 다음과 같이 기술합니다.

"한 캠프에서 비만이 뇌졸중의 위험 증가와 연관되어 있으며이를 1 차 및 2 차 예방의 중요한 목표로 삼고있다. 다른 한편으로는 비만이 뇌졸중을 증가시키는 것으로 동의하지만, 뇌졸중 위험 (즉, 고혈압과 이상 지질 혈증)의 원인이되는 비만의 결과를 비만 자체보다 효과적으로 치료할 수 있습니다."

즉, 뇌졸중 예방이 비만이나 고혈압이나 고 콜레스테롤 같은 비만으로 인한 상태에 초점을 맞추어야하는지 아직 확실하지 않습니다.

저자들은 비만 치료 옵션이 개선된다면 비만이 젊은 성인들에게 뇌졸중 예방의 초점이되어야한다는 데는 의문의 여지가 없다고 주장했다. 또한, 고혈압 치료는 뇌졸중 발병의 원인이기는하지만 치료되지 않은 나머지 요인을 남길 수 있습니다.

다시 연구자들에 따르면:

"고혈압 치료와 같은 위험 감소 요법의 최적 처방은 많은 젊은 뚱뚱한 환자들에게 치료되지 않은 위험에 노출되어있다. 이것은 특히 비만에서 혈관 질환의 중재자에 대한 실질적인 위험 감소 요법이 고혈압 치료.당뇨병에 대한 엄격한 통제가 혈관 질환의 위험을 감소 시킨다는 연구는 확고하지 못했습니다. 비만의 염증 치료에 권장되는 특별한 치료법은 없으며 많은 젊은 환자들은 현재 지질 강하 요법의 후보로 간주되지 않습니다."

즉, 비만으로 인한 뇌졸중의 위험 요인에 대해 환자를 치료하는 것은 어렵습니다. 당뇨병의 엄격한 통제는 아직 뇌졸중 위험을 감소시키는 것으로 입증되지 않았습니다. 또한 뇌졸중이나 심장병에 걸리기 쉬운 비만과 관련된 염증을 치료할 특별한 방법이 없습니다. 마지막으로, 많은 젊은 사람들은 스타틴 같은 지질 저하 요법을받을 자격이 없습니다.

DipHealth에서 온 단어

연구 결과에 따르면 뇌졸중 및 심혈관 위험 요인이 젊은 성인들에게서 증가하는 것으로 나타났습니다. 이 발견은 앞으로 더 심각한, 급성 허혈성 뇌졸중의 발생 빈도가 훨씬 높은 훨씬 더 큰 문제를 제기 할 수 있기 때문에 중요하다.

지금 당장 뇌졸중을 예방하는 방법에 동의 한 사람은 하나도 없으며 이는 개인이나 가족에게 엄청나게 쇠약 해지고 심각하게 영향을 줄 수있는 질병입니다. 젊은 사람이 따라야 할 최선의 예방 조언은 급성 허혈성 뇌졸중의 위험 요소를 제한하는 것입니다. 젊은 사람들은 비만 해지, 흡연을 피하고 적절한 고혈압 치료를 받아야합니다.

마지막으로, 어린이와 젊은 성인에게는 소수의 뇌졸중 (5 ~ 10 % 사이) 만 발생한다는 점을 명심하십시오. 결코 스트로크 횟수가 밀레니엄 스트로크의 대부분에 영향을 미치지는 않습니다. 그럼에도 불구하고 젊은 사람에게 영향을주는 급성 뇌졸중의 사례는 매우 중요하며 증가하는 추세는 공공 건강의 우선 순위입니다.

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• George, MG, Tong, X, Bowman, BA. 젊은 성인에서 심혈관 위험 요인 및 뇌졸중의 유행. 자마 신경과. 2017, 74: 695-703.
• Kernan, WN, Dearborn, JL. 비만은 젊은 성인의 예방을위한 뇌졸중 위험을 증가시킵니다. 행정. 2015, 46: 1435-1436.
• Maron, DF. 더 많은 천년기가 뇌졸중을 겪고 있습니다. Scientific American. 2017 년 6 월 28 일. e-pub
• Mayer-Davis, EJ, et al. 젊음 중 유형 1과 유형 2 당뇨병의 부각 동향, 2002-2012 년. 뉴 잉글랜드 의학 저널. 2017; 376: 1419-1429.
• Skinner, AC, Skelton, JA. 미국에있는 아이들 중 비만 및 가혹한 비만에있는 보급 그리고 동향, 1999-2012 년. 자마 소아과. 2014, 168: 561-566.