GLP-1 작용제는 무엇이며 어떻게 작용합니까?

비 인슐린 주사액은 주사기 또는 펜 장치를 통해 지방 조직에 피하 주사하는 의학 유형입니다. 그것들은 첫 번째 치료제로 쓰일 의도가 없지만, 대부분의 타입은 인슐린 치료뿐만 아니라 경구 당뇨병 치료제와 함께 사용될 수 있습니다.

특히, GLP-1 수용체 작용제는 비 인슐린 주사제의 일종으로 점점 유명 해지고 있으며, 당뇨병 관리 및 연구의 선두에 서있다.연구에 따르면식이 요법과 운동 (단시간 및 장시간 사용)과 함께 사용하면 2 형 당뇨병 환자의 체중 감량, 헤모글로빈 A1C (혈당치 평균 3 개월) 감소, 잠재적으로 심혈 관계 사망률을 감소시킵니다.

현재의 연구 결과에 따르면 이들 약제는 다양한 종류의 구강 의약품에 비해 혈당을 줄이는데 탁월하며 기초 인슐린 (장기간 인슐린), GLP-1 효능 제 대 기본 인슐린, 신속한 인슐린 주사제와 같은 병용 요법보다 열등하지 않습니다.

어떻게 일합니까?

이러한 유형의 약물은 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 인크 레틴 (incretin) 영향이 감소하므로 인크 레틴 호르몬이 적다는 것을 의미하기 때문에 효과가 있습니다. 글루카곤 유사 펩타이드 (GLP-1)로 알려진 하나의 인크 레틴 호르몬은 당뇨병 환자에서 더 낮습니다. GLP-1은 정상적으로 음식을 섭취 할 때 소장에서 배출되며 음식물이 위장을 가리는 과정을 늦추어 식사 후에 혈당을 조절합니다.

GLP-1 효능 제의 이점은 GLP-1 수용체에 결합하고 혈당을 감소시키는 인슐린 분비를 자극하여 GLP-1 호르몬을 모방한다는 것이다. GLP-1 효능 제는 또한 위, 뇌, 췌장 및 간장에 작용하여 충만감을 높이고 식사 후 혈당을 줄여 체중 감량을 촉진하고 혈당 조절을 향상시킵니다.

일반적으로 시스템에 포도당이있을 때만 작동하기 때문에 저혈당을 촉진하지 않습니다. 이것은 저혈당증에 걸리기 쉬운 사람들에게는 이점이지만 인슐린이나 설 포닐 우레아와 병용하면 저혈당에 대한 위험이 증가합니다. 당뇨병 관리를위한 다른 옵션을 찾고 있다면 의사와상의하여이 옵션이 귀하에게 적합한 지 더 잘 이해하고 당뇨병 관리를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

몸에 미치는 영향

뇌: GLP-1은 뇌, 특히 시상 하부에 신호를 보내서 물과 음식 섭취를 줄 이도록합니다. 결과적으로 GLP-1 작용제를 복용하는 사람은 더 빨리 완전하게됩니다. 당신이 완전히 더 빨리 느끼면 음식 섭취량이 줄어들어 체중이 감소하게됩니다. 음주 감각이 떨어질 수 있으므로 탈수증 예방을 위해 수분 공급을 기억하는 것도 중요합니다.

근육: GLP-1은 근육에서 글루코오 노젠 시스를 증가시킵니다. 이것은 세포의 포도당 섭취를 자극하고 인슐린 민감성을 증가시킴으로써 혈당을 낮추는 데 도움이됩니다 (신체가 인슐린을 얼마나 잘 사용하는지).

이자: GLP-1은 포도당과 접촉 할 때 인슐린 분비를 증가시킵니다. 이것은 식사 후 혈당을 낮추는 데 도움이됩니다. 또한, GLP-1은 글루카곤 분비를 감소시키고 somostatin 분비를 증가시킨다. 글루카곤의 일은 혈당이 너무 낮아지지 않도록하는 것입니다. 2 형 당뇨병 환자의 경우 글루카곤은 혈당 수치를 너무 높게 올릴 수 있습니다. 인슐린이 부족하여 혈당을 낮추거나 신체가 인슐린에 덜 반응 할 수 있기 때문입니다. 따라서 글루카곤 생산량을 낮추면 혈당이 감소합니다.

간: GLP-1은 간 (간) 포도당 생산량을 낮추어 혈당을 낮추는 데 도움이됩니다. GLP-1은 단백질과 지방과 같은 비 탄수화물 물질로부터 포도당을 생성하는 대사 경로 인 글루코오 노젠 시스 (gluconeogensis)를 증가시킵니다. gluconeogensis가 증가함에 따라, 글루카곤 (혈당을 증가시키는 데 도움이되는 호르몬) 수용체는 간에서 감소되어 포도당 형성을 억제하고 설탕을 낮추는 데 도움이되는 세포에 의한 포도당 섭취를 자극합니다.

위: GLP-1은 산 분비를 감소시키고 위 배출을 감소시켜 음식물이 얼마나 빨리 위를 떠나는 지, 충혈을 증가 시키며, 혈당이 빨라지는 것을 감소 ​​시키며, 구역질을 유발합니다. 음식이 위를 떠나는 속도가 감소하면 음식 섭취가 줄어들어 일반적으로 체중 감량이됩니다. 체중 감소는 인슐린 저항성을 감소 시키므로 혈당을 낮 춥니 다.

GLP-1 작용제의 종류는 무엇입니까?

GLP-1 작용제는 전형적으로 1 일 1 회 또는 2 회 투여되는 단시간 투여 제형 또는 매주 1 회 투여되는 장기간 투여 제형으로 분류 될 수있다. 귀하가받는 GLP-1 유형은 병력, 보험, 개인 선호도 및 혈당 조절에 따라 다릅니다. 일부 GLP-1 작용제는 비쌀 수 있습니다. 따라서 처방전을 받기 전에 보험에 전화하여 약을 구입할 수 있는지 확인하는 것이 좋습니다.

짧은 연기 GLP-1 작용제 - 1 회 또는 2 회 1 일 주사 가능

약물: 엑 세나 티드

브랜드 이름: Byetta

복용량: 식전 60 분 전에 하루 5 회 5mcg로 시작하고 1 개월 후 10mcg로 증가시킵니다.

Positives: GLP-1 agonists의 가장 비싼 유형 중 하나. 아마도 가장 오래 걸렸을 것입니다.

부정적인: 식사 전에 60 분을주지 않으면 불편할 수 있습니다.

다른 고려 사항: Byetta는 신장을 통해 배설되며 GFR이 30 이하인 사람들에게 권장되지 않습니다.

약물: 리라 글루 티드

브랜드 이름: Victoza

복용량: 일주일에 0.6mcg로 복용량을 1.2mcg로 늘립니다. 혈당이 목표치 인 경우,이 복용량을 유지하거나 용인 한 상태에서 1.8mcg로 증가시킬 수 있습니다. 의사는 복용량을 늘리는 방법에 대해 조언해야합니다.

양성: 가장 많은 체중 감소를 제공하는 것으로 입증되었습니다.

부정: 매일 한 번씩 주어져야합니다. 환자들은 메스꺼움의 발병률이 높다는보고가 있는데, 아마도 체중 감량이 그렇게 많은 이유 일 것입니다.

약물: Lixisenatide

브랜드 이름: Adlyxin

복용량: 2 주간 매일 10 mcg로 증가시킨 다음 매일 20 mcg로 증가시킵니다.

Positives: Byetta와 동일한 효능을 가지고 있습니다.

네거티브: 하루 중 첫 번째 식사 60 분 전에 매일 섭취해야합니다.

다른 고려 사항: 신장을 통해 배설되며 GFR로 피해야합니다.

오래 지속되는 GLP-1 작용제 - 주 1 회 주사 가능

약물: Exetatide 오래 행동 형태의 Byetta

브랜드 이름: Bydureon (키트 또는 펜으로 유리 병으로 처방)

복용량: 매주 2mg, 주당 1 회 제공.

A1C 감소: 약 1.3 %.

긍정적 인 것: 매주 한 번 주어진다; 펜을 통해 처방 될 수 있습니다.

네거티브: 신장 배설되며 GFR 30 이하로 피해야합니다. 또한, 바늘의 게이지 두께 (23G)입니다.

다른 고려 사항: 연구 결과에 따르면 Victoza보다 A1C 감소에 비해 열등하고 투약시 혼란이 될 수 있음이 밝혀졌습니다. 또한 많은 사람들은 약이 주사되는 부위 반응에 대해 불평합니다.

약물: 두라 글 리타 이드

브랜드 이름: Trulicity (펜)

복용량: 주당 0.75mg에서 시작하여 6 주에서 8 주 사이에 1.5mg으로 증가하십시오.

A1C 감소: 약 1.4 %.

긍정: 수동으로 혼합 할 필요가 없습니다. 주사 바늘을 부착 할 필요가 없으며 복용량을 전달한 후 샤프 용기에 펜 전체를 버릴 수 있습니다. 그것은 일주일에 한 번 투여되며 Victoza보다 A1C 감소가 더 큽니다.

제외 어: 모든 보험에 가입하지 않으며 비용이 많이들 수 있습니다.

부작용은 무엇입니까?

• GLP-1 효능 제의 가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 구토 및 설사입니다. 이는 약의 10 ~ 40 % (특정 약물에 따라 다름)에서 발생하며 단발성 약물에 더 일반적입니다. 그러나, 이러한 부작용은 환자가 더 오랜 기간 동안 약물 치료를받는 동안 감소하는 경향이 있습니다. 덧붙여, Victoza와 같은 짧은 연기 GLP-1을 복용하는 경우, 침대 앞에 복용하면 메스꺼움을 줄일 수 있습니다.
• 설치류에 대해 수행 된 연구에 따르면 특정 GLP-1 작용제, 특히 리라 글루 티드 및 둘라 글루 티드가 갑상선 세포 종양을 촉진시킬 수 있음이 입증되었습니다. 이러한 연구가 사람에게 수행되지는 않았지만, 갑상선 수질 암 및 다중 내분비 신 생물 2 형의 병력이나 가족력이있는 사람들은 GLP-1 작용제를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 특정 GLP-1 작용제에는 췌장염 (췌장 염증)의 위험이 약간 증가 할 가능성이 있습니다.
• 사람들은 약물이 삽입되는 곳에서 주사 부위 반응을 경험할 수 있습니다.

누가 이러한 종류의 의약품을 피해야합니까?

이 약은 다음과 같은 경우에는 권장되지 않습니다.

• 당신은 췌장염의 병력이 있습니다.
• 당신은 복부 마비 (위의 마비)의 병력이 있습니다.
• 갑상선 수질 암 또는 Multiople Endocrine Neoplasia 제 2 형의 병력이나 병력이 있습니다.

또한 GFR (사구체 여과율)이 30 이하인 신장 기능이 저하 된 당뇨병 환자는 바이런과 바이 타를 사용하지 않아야합니다. 다른 GLP-1 작용제를 복용중인 경우 신장 의사에게 의사와 상담하십시오.

투석중인 환자의 안전을 뒷받침하는 증거가 충분하지 않으므로이 집단에서 GLP-1 사용을 피하는 것이 현명한 방법입니다.

다음은 무엇입니까?

당뇨병 치료제가 계속 나오고 있으며 안전하고 편리하고 효과적인 GLP-1 작용제에 대한 연구가 빠르게 진행되고 있기 때문에 앞으로 더 많은 의약품이 나올 것으로 확신합니다. 사실, FDA 승인을 받고있는 또 다른 GLP-1 작용제 인 semaglutide는 심장 위험을 26 % 감소시킨다. 또한 보너스로 경구 semaglutide는 2 상 임상 시험 중입니다. 즉, 하루 동안 GLP-1 항진제를 투여 할 필요가 없음을 의미합니다.

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• Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon-2 형 당뇨병 치료 용 펩티드 1 수용체 작용제. 최신 정보.
• 비샬, 굽타. 글루카곤 - 유사 펩티드 -1 유사체: 개요. 인도 J Endocrinol Metab. 2013 년 5 월 -6 월 17 (3): 413-421.
• Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. 당뇨병을위한 글루카곤 - 유사 펩타이드 수용체 작용제: 심혈관 질환에서의 역할. 순환.