레즈비언은 HIV로부터 안전합니까?

레즈비언들 사이의 HIV 위험 (여성과 성관계를 가진 여성)은 오랫동안 낮은 것으로 간주되었습니다. 그러나 최근 2014 년에는 다른 감염 경로가없는 두 여성 사이에 성행위가 발생했습니다.

이것은 HIV에 대한 여성 대 여성의 성행위가 더 이상 희귀 성이 아니라는 것을 의미합니까? 아니면 예방 전략에 대한 정보를 전하는 감염 가능성을 높일 수있는 특정 요인이 있습니까?

왜 "여성과 성관계를 갖는 여성"입니까?

여성과 성관계를 가진 여성 (WSW)은 자신의 신원을 밝히는 방법에 관계없이 다른 여성과 성적 활동에 종사하는 여성을 분류하는 데 사용되는 용어입니다.이 용어는 HIV 감염 경로와 여성 - 여성 성행위를 통한 질병 확산을보다 잘 파악할 수있는 감시 도구로서 역학에 의해 1990 년대에 만들어졌습니다.

그 이전에는 연구원이 정체성 분석에 의해 제한되었는데, 레즈비언 또는 양성 애자로 밝혀진 여성은 반드시 성적으로 활발하지 않은 반면, 직선으로 확인 된 여성은 다른 여성과 성적으로 활발해졌습니다.

WSW라는 용어는 문화적 또는 사회적 자기 식별보다는 행동에 중점을 두어 HIV 보급에 대한보다 명확한 그림을 제공하고 HIV 예방과 관련된 함의를보다 잘 이해할 수 있도록합니다.

WSW 중 HIV 감염률

HIV 역사상, 대부분의 국가에서 여전히 가장 위험한 범주에 속하는 것으로 여겨지는 남성과 성관계를 맺은 남성 (MSM)의 HIV 전염에 초점이 맞춰졌습니다. 대조적으로, WSW의 HIV는 집단으로, 감염의 무시할 수있는 위험이 있다는 공통적 인 믿음과 함께, 더 적은 주목을 받았다.

통계는 그 믿음을 크게지지합니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 2004 년에 HIV에 감염된 미국 여성 246,461 명 중 534 명만이 여성과 독점적으로 성행위를했다고합니다. 이 중 91 %는 일반적으로 마약을 주사하는 다른 주요 위험 요소를 가지고있었습니다. 비슷한 연구에 따르면 HIV 양성 반응으로 밝혀진 여성 혈액 기증자가 아닌 다른 여성과의 성관계는 100 만 명의 여성 혈액 기증자 중 유일한 위험 요소로보고됐다.

조사 된 사례의 대부분은 성행위 여성을 가진 여성이 아니라 양성 애자 파트너와의 성관계와 같이 다른 고위험 활동을 통해 감염된 여성들 사이에서 발생했습니다. CDC가 실시한 2003 년 조사에 따르면 HIV 陽性 여성 3,139 명 중 백인 여성의 14 %, 흑인 여성의 6 %, 히스패닉계 여성의 6 %가 양성애자와 성관계를 맺었다 고합니다.

또한 HIV에 감염된 여성들에게 약물 사용을 주사하는 것이 감염의 주요 경로 인 것으로 24 ~ 33 %의 사례에서 나타났다.

WSW 중 HIV 감염 사례

지금까지 WSW 중 HIV 감염은 단지 6 건이 있었지만 다른 위험 요소는 쉽게 밝혀지지 않았습니다.

2003 년 한 아프리카 계 미국인 여성은 섹스 토이를 사용하여 격렬한 섹스를 한 후 여성 파트너에게 HIV를 전염했다고합니다. 유전형 테스트 결과 파트너의 바이러스와 유전 적 일치가 확인되었습니다. 두 여성은 그들의 관계가 일부일처 제이며 남자와의 성관계도 없다고보고했다. 마약 사용에 대한 증거가 없었기 때문에 성 장난감을 열심히 사용하면 피가 섞인 체액을 통해 전염 될 수 있다고 결론지었습니다.

HIV 양성 파트너가 항 레트로 바이러스 치료 (ART)를 받았기 때문에 여성은 전염 위험이 거의 없으며 치아 댐이나 콘돔과 같은 보호 장벽을 사용하지 않을 것이라고 생각했습니다.

2014 년 3 월 텍사스의 46 세 여성이 43 세의 HIV 양성인 여성 파트너와 성관계를 통해 HIV에 걸릴 확률이 높았던 CDC도 이와 유사한 사례를보고했습니다. 유전 테스트 결과 그녀의 파트너 바이러스와 98 % 일치하는 것으로 나타 났으 나 감염에 기여했을 수있는 여러 가지 위험 요소는 제외되었습니다.

이전과 마찬가지로 두 여성은 성관계시 보호 장벽을 거의 사용하지 않았으며 성적 접촉은 "출혈을 유발하는 정도까지 거친"것이라고 말했다. 또한, 파트너들은 월경 중에 ​​무방비 성관계를 가진 것으로 알려졌습니다.

그러나 2003 년 사례와 달리 HIV 양성 파트너는 ART를 거의 2 년 전부터 중단했다. 바이러스 증가로 에이즈 감염의 가능성이 높아졌다. 또한, 치료 시작시,이 여성은 심각한 체중 감소와 식도 칸디다증을 앓 았으며, 후자는 CDC의 AIDS 정의 중 하나입니다.

이들 요인을 종합 해 볼 때, 이러한 요인들이 합쳐져서 감염에 대한 "완벽한 폭풍우"가 생겨서 생식기 나 직장의 찢어진 점막이나 손상된 점막이 HIV에 쉽게 접근 할 수 있다는 것이 분명합니다.

WSW 중 HIV 예방

현재의 증거는 다른 위험 인자가없는 WSW에서 전염 위험이 매우 낮다는 것을 암시하지만, 그럼에도 불구하고 예방은 필수적인 것으로 간주됩니다. 이것은 특히 HIV 양성인 여성 파트너와 성관계를 맺거나 파트너의 혈청 스탯에 대해 확신이 서지 않은 여성에게 해당됩니다. 잠재적 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 섹스 토이 공유
• 휘 스팅, 특히 혈액에 노출 된 경우
• 구강 성교

특히 월경 중에는 위험을 최소화하기 위해 콘돔, 돔 (fem-dom) 및 치과 댐의 사용을 권장합니다.

또한 HIV 감염 파트너의 치료 된 또는 치료되지 않은 HIV 바이러스 증가는 잠재적으로 더 높은 위험과 관련이 있습니다. 따라서 초기 검사 및 치료의 필요성은 예방의 핵심 요소로 간주됩니다. 이는 특히 한 파트너가 HIV 양성이고 다른 파트너가 HIV 음성 인 혈행 주류 쌍 (serodiscordant couple)에 중요합니다. 현재 연구에 따르면 바이러스에 감염되지 않은 HIV 감염자는 감염되지 않은 파트너에게 HIV를 전염시킬 확률이 96 % 낮으며 예방 전략 (TasP)으로 알려져 있습니다.

성 감염증은 질 점막 조직의 취약성을 더욱 증가시킬 수 있으므로 성병 검진을 수행하는 것이 좋습니다.