자극 유발 성 또는 직업 성 천식
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자극 유발 천식 (즉, IIA)은 가스, 연기, 증기 또는 흡입 된 입자에 노출되어 발생하는 일종의 직업 천식입니다. 유사한 상태는 반응성기도 기능 장애 증후군 (즉, RADS)입니다.
이러한 질병은 직업 천식으로 분류됩니다. 왜냐하면 RADS 및 IIA로 이어지는 자극 물질에 대한 많은 노출이 작업장에서 발생하기 때문입니다. 그러나 자극성 자극제에 노출되면 가정이나 공공 장소에서도 발생할 수 있습니다. 그러므로 RADS와 IIA는 항상 업무와 관련된 것은 아닙니다.
RADS와 IIA는 1985 년에 처음으로 뚜렷한 질병으로 인정 받았으며, 진단에 관한 문제는 논란의 여지가있었습니다. 사람의 자극에 대한 노출과 사람의 천식 증상 사이의 명확한 연관성을 확립하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 또한 RADS와 IIA를 다른 유형의 천식과 차별화하는 것은 어려울 수 있습니다.
RADS와 IIA의 차이점
일반적으로 말하자면, RADS는 사람이 (이전에 천식으로 진단하지 않은) 갑자기 (종종 우발적 인) 자극에 상당한 노출 후에 천식 증상을 나타낼 때 진단됩니다. 첫 노출 후, RADS 환자는 즉시 (24 시간 이내에) 호흡기 증상이 나타납니다.
RADS는기도에 줄 지어있는 세포에 직접적인 독성 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 자극은 반복적 인 노출에 대한 알레르기 반응과는 다른 염증 반응을 유발합니다. 대부분의 천식 환자의 경로입니다.
진단 IIA 또는 저용량 RADS에 관한 논란은이 질병의 제안 된 메커니즘에 있습니다. 문제는 알레르기 성 성분없이 장기간 저농도 노출로 인한 세포에 직접적인 손상이있을 수 있는지 여부입니다.
2006 년에 소집 된 영국의 전문가 패널은 RADS보다는 "급성 자극 유발 성 천식"이라는 용어를 사용했으며, 저용량 RADS 대신 "저용량 자극 유발 천식"이라는 용어를 제안했지만 이 엔티티가 존재하는지 여부에 대한 의견 차이.
기도 염증으로 인한 염증
사람들이 많은 양의 자극물에 노출되면기도를 따라가는 조직이 손상됩니다. 손상은 표면 세포의 손실과 표면 아래 출혈과 부종의 작은 영역과 함께 화상과 유사합니다.
이와는 대조적으로 알레르기 반응은 신체 면역계의 반응을 포함하기 때문에 다릅니다. RADS로 인한 만성 폐 질환 환자의기도는 두꺼워지고 섬유 성 침전물을 보일 것이며기도 조직은 효과적으로 상처를 남깁니다.
진단 및 치료
RADS 및 IIA를 인식하기위한 세 가지 주요 기준이 있습니다.
- 호흡 곤란, 기침 및 호흡 곤란 (염소, 세제 또는 연기와 같은)에 노출 된 후에 발생하는기도로 인한 고통. RADS에서는 대규모 노출 이후 곧 발생합니다. IIA에서, 이것은 더 작은, 다중 노출 후에 발생합니다.
- 천식 이력에 대한 과거력이 없습니다.
- 증상은 초기 노출 이상으로 지속됩니다.
RADS를 사용하면 많은 사람들이 노출 당시의 코와 목에 즉각적인 타는듯한 느낌을 표현하고기도 증상은 즉시 또는 몇 시간 이내에 나타납니다.
누군가가 이미 자극 물질에 대한 높은 수준의 노출을 가지고 있었고 이전의 폐 진정의 병력이 없었 으면 증상이 노출에 더 쉽게 기인 한 것입니다. 그러나 사람이 이미 장기간 또는 여러 번 노출되었을 때 이러한 증상이 자극제의 직접적인 원인이라는 것을 증명하는 것이 더 어렵습니다.
의사가 RADS 또는 IIA를 의심하면 철저한 병력 검사와 신체 검사를 시행합니다. 의사는 폐 기능 검사 방법을 결정하기 위해 폐 기능 검사를 지시 할 수 있습니다.
종종 RADS를 가진 사람은 천식 환자보다 특정 천식 약 (알부 테롤과 같은 기관지 확장제)을 사용한 후 증상의 개선이 덜 나타납니다.
노출 직후, 구강 스테로이드는기도의 염증을 감소시키기 위해 처방됩니다. 흡입 된 스테로이드는 증상이 지속되면 처방됩니다.
얼마나 많은가?
얼마나 자주 irritants의 흡입이 RADS와 IIA를 유발하는지는 불분명하다. 염소, 아세트산 또는 겨자 가스 누출과 같은 대규모 화학 물질 노출에 관련된 직원의 연구에 따르면 노출 된 사람들의 11 % ~ 57 %가 RADS를 개발 한 것으로 나타났습니다. 9 월 11 일 세계 무역 센터에서 파편에 노출 된 소방관에 관한 한 연구에서 1 년 후 16 %가 RADS로 진단 받았다. 4 개 주에서 직업 천식을 앓고있는 모든 직원에 대한 또 다른 연구에 따르면, RADS는 모든 문서화 된 직업 천식의 14 %를 차지하고 있습니다.
많은 직업은 사람들을 RADS와 IIA를 유발할 수있는 자극적 인 노출 위험에 처하게 만듭니다. 이러한 질병의 발병과 관련이있는 것으로 자주 언급되는 자극제는 플라스틱 및 접착제에서 흔히 사용되는 다양한 산, 표백제, 세척제, 염소 가스, 디젤 배기 가스, 포름 알데히드, 이산화황 및 이소시아네이트를 포함합니다.
위험한 물질로 작업하는 사람은 위험을인지해야합니다. 산업 안전 보건 청 (OSHA)은 고용주가 보호 장비, 교육 및 우발적 인 노출이있을 경우 어떻게해야하는지에 대한 지침이 포함 된 안전 조치를 마련해야한다고 규정합니다. 고용주가 이러한 규정을 준수하지 않는다고 의심되면 해당 지역 OSHA 사무소에 연락하십시오.
정기적 인 활동을 방해 할 수있는 의학적 결과 외에도 RADS 및 IIA의 사회적 및 재정적 영향이있을 수 있습니다. 의사와 연구원은 환자가 그들에게 영향을 줄 전문적이고 법적 입장으로 인해 이러한 상태를 진단 할 수있는 확실한 방법을 모색하고 있습니다. 직장에서 노출되어 부상당한 사람들에게 보상과 혜택을 얻으려면 정확한 진단이 중요합니다.
Naveed Saleh, MD, MS, 2016 년 2 월 11 일에 편집 된 컨텐츠.
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