요추 관절염 : 증상, 진단 및 치료
차례:
퇴행성 척추, 관절 질환의 치료법 - 마취통증의학과 전문의 최재혁 센터장 - 1 (구월 2024)
관절염은 척추의 일반적인 문제입니다 (허리를 구성하는 5 개의 뼈). 요추 척추 관절염은 노년층에서 가장 흔하게 볼 수 있지만 무거운 근로자, 비만 한 사람 또는 이전에 척수 손상을 입은 사람에게도 영향을 줄 수 있습니다.
요추 척추 관절염은 전형적으로 척추라고 불리는 척수 부분을 연결하는 관절에서 발생합니다. 각 척추는 3 곳에 연결되어 있습니다. 척수 앞에서 척추는 쿠션과 같은 척추 디스크로 분리됩니다. 척추 뒤쪽의 척추는 패싯 관절이라고하는 두 개의 작은 관절로 연결됩니다. 척추 디스크와 함께 관절면은 전방 굽힘, 옆쪽 비틀림 또는 등의 아치를 포함하여 척추의 움직임을 허용합니다.
척추에 영향을 미치는 가장 일반적인 유형의 관절염은 마모 관절염이라고 알려진 골관절염입니다. 척추에서 골관절염의 발달은 특히 spondylosis라고합니다.
요추 척추 관절염은 일반적으로 다른 척추 질환과 함께 나타납니다. 그중:
- 디스크 퇴행은 장기간의 마모로 인한 패싯 관절의 열화를 나타내는 용어입니다. 디스크 퇴행으로 인한 손상은 골관절염의 발전을 가능하게합니다.
- 척추 협착증은 뼈가 과도하게 성장하여 척추의 공간이 좁아지는 것을 말합니다. 골관절염이 주요 원인이며, 신경 질환을 일으켜 신경통을 일으킬 수 있습니다.
조짐
요추가 관절염이 될 때 허리의 움직임은 고통스럽고 뻣뻣해질 수 있습니다. 이러한 증상을 완화시키기위한 노력이 이루어질 수 있지만, 상태는 점차 진보적이고 악화되는 경향이 있습니다.
요추 spondylosis 사람들은 종종 그들의 허리가 아침에 특히 뻣뻣한이며 점차적으로 하루 내내 느슨한 것을 알게됩니다. 장기간 또는 격렬한 활동으로 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 오랜 기간 앉아서도 불편 함을 느낄 수 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 계속 증가하는 뼈 기형을 유발하여 뼈 박동 (osteophytes)이 발달하여 신경 뿌리를 직접 누르게됩니다. 이것은 일반적으로 좌골 신경통 (sciatica)이라고하는 요추 신경근 병증을 유발할 수 있습니다.
좌골 신경통은 허리 또는 엉덩이 주위에서 발산되는 날카로운 사격 통증이 특징이며 다리 또는 내 허벅지를 따라 이동합니다 (신경 뿌리가 영향을 받는지 여부에 따라 다름). 이 상태는 만성적이거나 특정 운동이나 신체 활동으로 발생할 수 있습니다.
다른 증상으로는 근육 약화, 근육 경련, 두통, 불편한 핀 - 바늘 감각 (말초 신경 병증) 등이 있습니다.
진단
요추 척추 관절염은 일반적으로 증상, 병력 및 영상 검사를 기준으로 진단됩니다. X- 레이는 뼈 손상, 뼈 박동 및 연골이나 척추의 손상을 찾는 데 사용될 수 있습니다. 연조직을 더 잘 시각화 할 수 있으므로 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 조기 연골 손상을 진단 할 수 있습니다.
혈액 검사는 류마티스 성 관절염 (자가 면역 형태의 질병), 섬유 근육통, 통풍, 건염 또는 패혈증 성 관절염 (척수에서의 감염)을 비롯한 다른 원인을 제외하기 위해 사용될 수 있습니다.
치료
요추 척추 관절염의 치료는 경험 한 증상과 관절이나 뼈 손상의 특성에 의해 지시됩니다. 대부분의 의사는 처음 치료를 시작할 때 보수적 인 접근법을 취하고 통증이나 장애가 심한 경우에만 더 침습적 인 방법을 탐구합니다.
요추 관절염 치료에 사용되는 일반적인 치료법 중 일부는 다음과 같습니다.
- 물리 치료 요추의 근육 강화에 사용됩니다. 강한 근육으로 척추를 지탱함으로써, 관절에 부담을 덜줍니다.
- 체중 감량 요추에 가해지는 스트레스를 줄임으로써 증상을 개선시킵니다. 이미 체중 감량을하는 사람들에게는 체중 감량이 어려울 수 있지만, 저칼로리 식단과 결합 된 저 운동 (예: 수영)은 통증 완화에 필요한 결과를 얻을 수 있습니다.
- 소염제 척추 관절 안과 주변의 붓기와 염증을 줄일 수 있습니다. Aleve (나프록센) 나 Advil (이부프로펜)과 같은 처방전없이 구입할 수있는 의약품은 종종 충분한 완화를 제공 할 수 있지만 Voltaren (diclofenac)이나 Arthrotec (diclofenac / misoprostol)과 같은보다 강력한 처방약이 필요한 경우가 있습니다.
- 얼음 및 열 적용 허리 통증 완화에 효과적 일 수 있습니다. 열은 활동 전에 척추를 "풀어"도울 수 있지만 얼음은 염증을 줄이기 위해 활동 후 사용하는 것이 가장 좋습니다.
- 카이로 프랙틱 치료 "척추를 조작하는"수단으로 널리 연구되고 있습니다. 치료법에 따라 척추 정렬을 변경하지는 않지만 압축 척추 분절을 완화하여 단기적인 완화를 제공 할 수 있습니다.
- 경막 외 주사 꼬집어 진 신경 안에 또는 그 주위에 코티존으로 알려진 스테로이드의 투여를 포함한다. 코티 존은 면역계를 완화시켜 염증과 국소 통증을 완화시킬 수 있습니다.
- 척추 융합 인접한 척추 사이의 움직임을 제거하기 위해 사용되는 수술 절차입니다. 다른 모든 치료법이 도움이되지 않는 경우, 척추 융합은 심한 관절염 치료에 합리적인 선택 일 수 있습니다.
보완 요법으로는 침술, 마사지, 자석 요법, 자연 요법, 기타 직접 요법 또는 간접 요법 등이 있습니다. 이러한 치료법을 뒷받침하는 과학적 근거는 크게 부족하지만 대부분의 경우 부작용이 거의 없으며 표준 의료와 함께 사용하면 합리적인 선택입니다.
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- 본문
- Chang, H.; Lynm, C.; 및 유리, L. 요추의 골관절염. JAMA. 2010; 304 (1): 114. DOI: 10.1001 / jama.304.1.114.
- Goode, A.; Carey, T.; Jordan, J. Low Back Pain과 요추 골관절염: 어떻게 연관되어 있습니까? Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (2): 305. DOI: 10.1007 / s11926-012-0305-z.
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