수술 후 신장 및 요로 감염 합병증
차례:
[메디텔]세브란스 소아비뇨의학과 이용승 교수와 함께 하는 소아 수신증! (구월 2024)
요로 문제는 수술 후 꽤 흔합니다. 다행히도 이러한 문제의 대부분은 경미하여 수술 후 며칠 안에 신속하게 해결됩니다. 신부전과 같은 심각한 합병증은 회복 기간 동안 가능하지만 발생할 가능성은 훨씬 적습니다.
일반적으로, 더 심한 신장 문제는 수술 후 연장 치료가 필요한 환자, 특히 수술 후 며칠 및 몇 주 동안 집중 치료가 필요한 환자에게서 볼 수 있습니다.
대부분의 경우, 요로 감염은 자극의 원천이지만 장기간의 건강과 복지에 주요한 문제는 아닙니다.
요로
요로는 건강한 개체에서 무균 (박테리아가 없음) 인 네 부분으로 구성됩니다.
- 신장:이 중요한 기관은 혈액을 걸러냅니다. 혈액에서 제거 된 물질은 소변으로 전환되어 신체를 떠날 수 있습니다.
- 우레아:이 튜브는 신장에서 방광으로 소변을 옮깁니다.
- 방광소변이 누출 될 때까지 소변을 저장하는 곳입니다.
- Urethra: 소변이 방광에서 신체 바깥쪽으로 이동하는 튜브입니다.
수술 후 문제
요로는 신장으로 시작하여 소변이 몸을 떠날 때 끝납니다. 감염을 포함한 문제가 발생하여 요로의 모든 영역에 영향을 줄 수 있습니다. 많은 경우에 특정 영역 중 하나가 방광 감염과 같은 문제이지만 일부 문제는 여러 영역으로 확산되거나 영향을 미칠 수 있습니다.신장에서 요로 감염이 시작되지만 방광으로 퍼져 감염이 두 곳 모두에 존재할 때 이것을 봅니다.
몇 가지 일반적인 문제는 다음과 같습니다.
요로 감염 (UTI)
신장, 요관, 방광 또는 요도 중 하나 이상에서 발생하는 요로 감염은 수술 후 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 고맙게도 요로 감염은 전형적으로 항생제로 신속하고 쉽게 치료할 수 있습니다.
요로 감염이 수술 후 흔한 이유는 요도 카테터를 사용하기 때문입니다. 전신 마취가있는 수술을받는 대부분의 환자에게 수술 중 방광을 비우기 위해 카테터를 놓습니다. Foley 카테터라고도하는이 카테터는 감염을 예방하기 위해 무균 기술을 사용하여 삽입됩니다. 불행히도 요도와 방광에 이물질이 있으면 아무리 청결해도 염증을 일으켜 감염 될 수 있습니다. 적절한 정화는 감염의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만, 수술 후 가능한 한 빨리 카테터를 제거하는 것이 목표입니다.
요로 감염이 일반적으로 쉽게 치료되는 반면, 심각한 경우에는 심각한 합병증을 유발할 수있는 유병율이 발생할 수 있습니다.
비뇨기 유지
심각도가 경미한 불편 함에서 매우 심각한 것에 이르기까지 다양합니다. 환자는 더 이상 소변을 보지 않거나 수술 후 완전히 소변을 볼 수 없거나 전혀 소변을 볼 수 없습니다. 또한 "신경 성 방광"또는 "신경 인성 방광 기능 장애"라고도합니다.
사소한 경우에, 환자는 더 이상 소변의 필요성을 느끼지 않지만 선택시 소변을 볼 수 있습니다. 그들은 욕실에 가라고 지시하는 감각을 경험하지 않지만 그들이 선택할 때 어려움없이 갈 수 있습니다. 필요한 것보다 오랫동안 소변을 들고 있으면 UTI의 원인이 될 수 있으므로 요로 감염이 발생할 수 있습니다. 환자가 일상적으로 소변을 기억하는 한이 문제는 일반적으로 수술 후 며칠 또는 몇 주 후에 사라집니다.
다른 환자들은 소변을 보려고하지만, 방광을 완전히 비울 수는 없습니다. 배뇨 후 방광에서 3 온스 이상을 유지하는 것은 비정상적인 것으로 간주되며 요로 감염의 위험 요소입니다.
방광을 비울 수 없으면 문제가 해결 될 때까지 응급실을 방문하거나 병원에 계속 머물게되는 매우 심각한 합병증입니다. 소변을 보낼 수 없으면 풍선과 같이 소변으로 가득 찬 방광이 먼저 생기기 때문입니다. 방광이 가득 차면 소변이 회복되기 시작하여 신장에 영구적 인 손상을 줄 수 있습니다. 이 문제는 요도 카테터가 방광에서 소변을 배출해야하며 요로 손상을 방지하기 위해 면밀히 모니터링해야합니다.
낮은 소변 배출량
이것은 신체가 예상보다 적은 양의 소변을 생성하고 있음을 의미합니다. 소변 산출은 신체가 수술에서 어떻게 회복되고 있는지를 보여주는 좋은 지표이기 때문에 소변 산출은 수술 후 면밀히 모니터링됩니다.
대부분의 경우 소량의 물을 마시거나 IV로 더 많은 수분을 섭취하면 소변 배출량을 빠르고 쉽게 개선 할 수 있습니다. 이러한 간단한 개입이 성공적이지 않은 경우보다 적극적인 치료 계획이 필요할 수 있습니다.
급성 신장 손상
이것은 7 일 이내에 매우 빨리 발생하고 신장이 덜 효율적으로 작용하는 상태입니다. 급성 신부전으로 알려진이 상태는 혈액 내 크레아티닌 수치가 증가하고 종종 가역적 인 것으로 보이는 혈액 검사를 통해 발견됩니다.
이상적으로 환자는 더 많은 수분을 섭취 할 수 있으며 신장이 잘 기능 할 수 있지만 일부 급성 신부전은 더 심각하며 신장 전문의 인 신장 전문의에 의해 전문적인 치료가 필요하며 잠재적으로 신생아의 출처를 결정하기위한 추가 검사가 필요합니다. 문제.
일부 환자는 신장이 문제가 아니라는 사실을 발견 할 수 있습니다. 신장은 저혈압이나 심장 상태와 같은 신체의 다른 부위의 문제에 반응 할 수 있습니다. 많은 경우, 실제 문제가 해결되면 신장은 정상 기능 수준으로 되돌아 갈 수 있습니다.
신부전
급성 및 만성 두 가지 주요 유형의 신부전이 있습니다. 신장 기능 부전은 신장이 혈액을 걸러 낼 수 없을 때 개인의 건강을 지키기위한 이름입니다.
급성 신부전
급성 신부전에 대한 장기간의 결과는 종종 좋으며,이 상태는 갑자기 시작되고 적절한 치료로 신장 손상을 최소화 할 수 있습니다. 원인은 저혈압만큼 단순 할 수 있으며 혈압 수준을 높임으로써 개선 될 수 있습니다.
어떤 사람들은 빨리 치료를 받으면 신장 기능의 정상 수준을 회복하고 다른 일부는 눈에 띄지 않는 신장 기능이 저하 될 수 있습니다. 급성 신부전증의 심각한 경우는 최악의 경우 만성 신부전으로 진행될 수 있습니다. 이는 증상이 호전되지 않고 평생 문제가된다는 의미입니다. 고맙게도,이 경우는 드뭅니다.
만성 신부전
만성 신부전 또는 만성 신부전으로도 알려져 있으며 매우 심각한 상태입니다. 만성 신부전은 전형적으로 수개월에 걸쳐 진행되며, 대부분의 환자의 신장 기능은 수개월, 수년, 때로는 수십 년 동안 악화됩니다.
실패의 원인은 신장과 관련이없는 것으로 보일 수 있습니다. 통제되지 않은 고혈압, 통제력이 부족한 당뇨병 또는 혈압이 장기간에 걸쳐 혈압을 크게 떨어 뜨리는 대규모 감염 일 수도 있습니다.
만성 신부전증의 최악의 단계를 보이는 환자는 결국 투석으로 치료됩니다. 말기 신부전증에 대한 완치는 없지만, 일부 환자는 신장 이식으로 "완치"됩니다.
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