차단 된 나팔관 : 증상 및 치료
차례:
강남여성병원 셩영모원장의 여성의 성 시즌 2 1편 (구월 2024)
난관은 두 개의 얇은 관으로 자궁의 각면에 하나씩있어 성숙한 난자를 난소에서 자궁으로 이끄는 데 도움을줍니다. 방해로 계란이 관 아래로 이동하는 것을 막을 때, 여성은 난관 결핍증 (tubal factor infertility)이라고도 불리는 차단 된 난관을 가지고 있습니다.이것은 한쪽 또는 양쪽에서 발생할 수 있으며 불임 여성의 40 %가 불임의 원인입니다.
난관을 막은 여성들이 어떤 증상을 겪는 것은보기 드문 일입니다. 많은 여성들이 정기적 인 기간을 가진다면 그들의 임신 가능성이 좋다고 생각합니다. 이것은 항상 사실이 아닙니다.
개요
매 달 배란이 일어나면 난소 중 하나에서 난자가 배출됩니다. 난은 난소에서부터 튜브를 거쳐 자궁으로 이동합니다. 정자는 또한 자궁 경관, 자궁, 난관을 통해 알을 낳을 필요가 있습니다. 수정은 대개 난자가 튜브를 통과하는 동안 발생합니다.
한쪽 또는 양쪽 난관이 막히면 난자가 자궁에 도달 할 수 없으며 정자가 난자에 도달하지 못해 수정과 임신을 막을 수 있습니다.
튜브가 완전히 차단되지 않고 부분적으로 만 차단 될 수도 있습니다. 이것은 난관 임신이나 자궁외 임신의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
조짐
불규칙한 월경주기가 문제를 암시 할 수있는 무배란과는 달리, 난관 폐쇄는 거의 증상을 일으키지 않습니다. 차단 된 난관의 첫 번째 증상은 종종 불임입니다. 시도 1 년 후 (또는 35 개월 이상인 경우 6 개월 후) 임신하지 않으면 의사는 다른 기본 임신 가능성 테스트와 함께 난관을 검사하기 위해 특수 X 선 검사를 시행합니다.
hydrosalpinx라는 특정 종류의 막힌 난관은 복부 통증과 비정상적인 질 분비물을 유발할 수 있지만 모든 여성이 이러한 증상을 겪지는 않습니다. Hydrosalpinx는 막힘으로 인해 튜브가 팽창하고 (직경이 커짐) 유체가 채워지는 경우입니다. 수액은 난자와 정자를 차단하여 수정과 임신을 막습니다.
그러나, 난관 폐쇄의 원인 중 일부는 다른 문제를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 자궁 내막증과 골반 염증성 질환은 고통스런 월경과 고통스런 성교를 유발할 수 있지만 이러한 증상이 반드시 막힌 관을 가리 키지는 않습니다.
원인
나팔관 폐쇄의 가장 흔한 원인은 골반 염증성 질환 (pelvic inflammatory disease, PID)입니다. PID는 성병의 결과이지만 모든 골반 감염이 성병과 관련이있는 것은 아닙니다. 또한 PID가 더 이상 존재하지 않더라도 PID 또는 골반 감염의 역사는 막힌 튜브의 위험을 증가시킵니다.
차단 된 난관의 다른 잠재적 원인은 다음과 같습니다.
- STD 감염의 현재 또는 과거 병력, 특히 클라미디아 또는 임질
- 낙태 또는 유산에 의한 자궁 감염의 병력
- 파열 된 맹장의 병력
- 복부 수술의 역사
- 이전 자궁외 임신
- 나팔관이 포함 된 이전 수술
- 자궁 내막증
진단
차단 된 튜브는 일반적으로 hysterosalpingogram (HSG)이라고하는 특수 X 선으로 진단됩니다. 이 검사는 작은 튜브를 사용하여 자궁 경부에 염료를 놓는 것과 관련이 있습니다. 일단 염료가 주어지면, 의사는 골반 부위의 엑스선 사진을 찍습니다. HSG는 임신에 어려움을 겪고있는 모든 부부에게 기본적으로 제공되는 불임 검사 중 하나로 간주됩니다. HSG와 함께 혈액 활동이 있고, 남성 파트너는 정액 분석을 할 것입니다.
모두 정상이면 색소는 자궁을 통해 튜브를 통과하여 난소 주위와 골반강으로 흘러 나옵니다. 염료가 튜브를 통과하지 못한다면, 난관을 막을 수 있습니다.
여성의 15 %가 염료가 자궁을 통과하지 않고 튜브에 들어가는 "거짓 긍정 (false positive)"을 가지고 있음을 아는 것이 중요합니다. 그 방해는 나팔관과 자궁이 만나는 지점 인 것처럼 보입니다. 이런 경우 의사는 다른 시간에 테스트를 반복하거나 확인을 위해 다른 테스트를 주문할 수 있습니다.
다른 검사로는 초음파 검사, 복강경 수술 또는 자궁경 검사 (자궁 경부를 통해 얇은 카메라를 가져와 자궁 경부를 보도록하는 곳)가 있습니다. 클라미디아 항체 (이전 또는 현재의 감염을 암시하는)의 존재를 확인하는 혈액 검사도 주문할 수 있습니다.
치료
열려있는 튜브가 하나 밖에없고 건강한 경우, 너무 많은 도움없이 임신을 할 수 있습니다. 의사는 개방 튜브가있는 쪽 배란 가능성을 높이기 위해 불임 약물을 줄 수도 있습니다. 그러나 두 튜브가 막히면 옵션이 아닙니다.
차단 된 나팔관에 대한 복강경 수술
어떤 경우 복강경 수술은 막힌 관을 열거 나 문제를 일으키는 흉터 조직을 제거 할 수 있습니다. 불행히도,이 치료가 항상 효과적이지는 않습니다. 성공 확률은 당신이 몇 살이 던 (젊었을 때, 더 좋을 때), 막히는 곳과 막힌 곳, 막힌 곳의 원인에 달려 있습니다.
튜브와 난소 사이에 약간의 유착이 있으면 수술 후 임신 할 확률이 높습니다.
달리 건강한 막힌 통을 가지고 있다면 수술 후 20-40 %의 임신 확률을 보입니다.
자궁외 임신의 위험은 난관 막힘을 치료하기 위해 수술 후 더 높습니다. 의사가 임신하여 가장 적합한 것을 결정하는 데 도움을 줄 수 있다면 의사가 면밀히 모니터링해야합니다.
수술은 모든 사람들에게 옳지 않습니다. 두꺼운 경우 여러 개의 유착과 흉터가 튜브와 난소 사이에 있거나 수면 나사못으로 진단받은 경우 수술이 좋은 옵션이 아닐 수 있습니다.
또한 남성의 불임 문제가있는 경우 수술을 생략 할 수 있습니다. 수술을 피할 수있는 다른 이유는 난관 폐쇄 (심각한 배란과 같은 문제) 또는 산모의 나이 증가와 같은 추가적인 출산 요인을 포함합니다. 이러한 경우 IVF 치료가 최선의 방법입니다.
차단 된 난관을위한 IVF
IVF가 발명되기 전에는 수리 수술이 효과가 없었거나 선택 사항이 아닌 경우 막힌 튜브가있는 여성은 임신 할 수있는 옵션이 없었습니다. IVF는 임신을 가능하게합니다.
IVF 치료에는 난소 자극제를 투여하는 것이 포함됩니다. 그런 다음, 질 벽을 통해 초음파 유도 바늘을 사용하여 의사는 난소에서 직접 난자를 검색합니다. 실험실에서 난자는 남성 파트너 또는 정자 기증자의 정자와 함께 집어 넣습니다. 바라건대, 일부 계란이 비옥하게되고 건강한 태아가 생성되기를 바랍니다. 하나 또는 두 개의 건강한 배아를 선택하여 자궁으로 옮깁니다.
IVF는 난관을 완전히 피할 수 있으므로 막히지 않아도됩니다. 즉, 연구 결과에 따르면 염증이있는 관은 IVF 성공 확률을 현저하게 감소시킬 수 있다고합니다. Hydrorosalpinx (유체가 채워진 튜브)를 가지고 있다면 의사는 수술을 통해 튜브를 제거 할 것을 권장 할 수 있습니다. 그런 다음 수술 후 IVF를 시도 할 수 있습니다.
두발 연결 해제
Tubal ligation surgery는 피임 제어의 "영구적 인"형태입니다. 다양한 종류의 난관 결찰이 있습니다. 튜브 절단, 외과 봉합, 밴드 고정, 특수 코일 삽입 등이 가능합니다. 아이디어는 정자가 난에 도달 할 수 없도록 난관을 의도적으로 막는 것입니다.
상당수의 여성들은 나중에 "튜브를 묶는"것을 후회합니다 - 20 ~ 30 %. 좋은 소식은 이런 종류의 피임이 영구적 인 것으로 간주 되더라도 많은 여성들에게 반대가 될 수 있다는 것입니다. 난관 결찰의 외과 수술은 질병 기반의 폐색을 치료하기 위해 난관 수술을받은 여성보다 성공할 가능성이 더 큽니다. 미세 수술 수선은 종종 IVF보다 비용이 적게 드는 반면 배달 당 절반 정도의 비용이 든다.
성공률은 일반적으로 미세 수술 tubal의 반전에 우수합니다. 40 세 미만의 여성의 경우 2 년 후 임신율은 90 %입니다. 40 세 이상의 여성의 성공률은 40 ~ 70 %입니다.
그러나 외과 수술이 항상 최선의 선택은 아닙니다. IVF에 더 좋을 수있는 상황에는 심각한 두려움, 중등도 이상의 중증 자궁 내막증 또는 중등도에서 중증의 남성 요인 불임이 있습니다. 담당 의사는 수술 수리 또는 IVF로 바로가는 것이 귀하의 상황에 가장 적합한 지 검토 할 수 있도록 도와줍니다.
예방
막힌 난관의 대부분은 골반 감염에 의한 것입니다. 이 감염의 전부는 아니지만 대부분이 성병에 의해 발생합니다. 골반 감염의 다른 가능한 원인들 (및 위험들)은 유산술, 소파술 (D & C)이있는 이전 골반 수술, 또는 유산, 낙태 또는 출산 후 합병증을 포함합니다.
STI의 정기 검사와 걱정되는 증상을 즉시 체크 아웃하는 것은 난관 불임을 예방하는 중요한 단계입니다. STI 또는 골반 감염이 일찌감치 잡히면 감염을 치료하면 흉터 조직의 발달을 예방할 수 있습니다.
알고 있어야 할 증상은 …
- 골반 통증
- 성관계 중 통증
- 파울 냄새 나는 질 분비물
- 열이 101 이상 (급성의 경우)
- 메스꺼움 및 구토 (급성의 경우)
- 심한 복부 또는 골반 통증 (급성의 경우)
급성 골반 감염은 생명을 위협 할 수 있습니다. 고열 또는 심한 통증이있는 경우 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 응급실로 가십시오.
그러나 종종 여성에게는 감염의 징후 나 증상이 없습니다. 대부분의 감염은 심각하지 않습니다. "조용한"것은 무해한 것이 아닙니다. 감염이 오래 지속되면 흉터 조직이 형성되고 염증이있는 튜브를 만들 위험이 높아집니다.
일단 감염이 발견되면 신속한 항생제 치료가 중요합니다. 감염을 치료했다고해서 튜브가 깨끗해지는 것은 아닙니다. 항생제는 박테리아 만 죽일 수 있습니다. 형성된 모든 손상이나 흉터 조직은 항생제 치료에 도움이되지 않습니다. 즉,이 질병을 치료하면 더 이상의 손상을 예방할 수 있으며, 불임 치료 나 수술 후 수술이 성공할 가능성이 높습니다.
콘돔을 사용하고 정기적 인 STI 검사를받는 것은 (특히 위험한 성행위에 종사하는 경우) STI로 인한 난관 손상을 방지하는 것이 좋습니다.
DipHealth에서 온 단어
하나의 난관이 막히면, 스스로 또는 낮은 기술 치료로 임신을하는 것이 가능할 수 있습니다. 그러나 두 튜브가 막히면 수술이나 IVF 치료 만이 유일한 방법 일 수 있습니다. 수술은 보험으로 처리 할 수 있지만 IVF 치료는 거의 없습니다. 높은 IVF 비용으로 불임의 원인을 가진 많은 부부가 아기를 가질 수 없습니다.
모든 옵션에 대해 의사와 상담하십시오. IVF 나 수술이 불가능할 경우, 입양, 수양 보육, 또는 어린이가없는 삶을 선택하는 것을 고려할 수 있습니다. 이 상황을 탐색 할 때 감정적 인 지원을 받았는지 확인하십시오.