감염을 예방하기위한 골절 치료

개방성 골절은 부러진 뼈가 피부를 통해 노출 될 때 발생하는 손상입니다. 이것은 실제로 뼈가 피부에서 튀어 나오거나, 피부와 연조직이 붕괴되어 골절 부위로가는 경로를 노출 시킨다는 것을 의미합니다. 종종 복합 골절이라고 불리는 개방 골절은 대개 폐쇄 골절과는 다른 치료를 필요로합니다.

이 골절은 치유가 어려울 수 있고 감염은 뼈와 주변 조직의 치유에 심각한 문제를 일으킬 수 있기 때문에 골절이 우려됩니다. 개방성 골절의 초기 치료의 대부분은 골절 부위의 감염의 진행 또는 진행을 예방하는 데 초점을 맞추고 있습니다.

뼈의 외과 적 치료

수술 적으로 뼈를 닦는 것은 개방 골절을 치료하기위한 첫 번째 단계 중 하나입니다.개방성 골절을 견디는 대부분의 환자들은 "관개와 절제술"이라는 수술을 받는다. 관개 란 뼈와 부상 부위를 씻는 것입니다. Debridement는 다음 단계에서 설명됩니다.

부상의 정도를 결정하는 것은 열린 골절을 보는 것만으로는 어려울 수 있습니다. 이것은 자동차 충돌과 총상을 포함한 고 에너지 부상에서 특히 그렇습니다. 이러한 유형의 부상으로 피부의 작은 침투도 개방 골절 주위의 매우 큰 연부 조직 손상을 덮을 수 있습니다. 그러므로 뼈를 외과 적으로 닦을 때 수술실 (OR)에서 마취하에이를 수행하는 것이 중요합니다. 적절한 마취없이 응급실에서 뼈를 충분히 평가하고 닦으려는 시도가 불충분 할 수 있습니다. 또한, 이미 피부에 상처가 있어도 큰 절개를해야 할 수도 있습니다.

오염 된 조직 또는 비 생존 조직 제거

개방 골절 치료의 두 번째 수술 단계는 절제술 (debridement)이라고합니다. Debridement는 이물질 (흙, 자갈, 의복 등)뿐만 아니라 생존이 불가능한 연조직을 제거하는 것을 의미합니다. 조직 생존력을 결정하는 것도 어려울 수 있으며 중증 골절에서는 모든 생존 할 수없는 조직을 제거하기 위해 여러 번의 수술 절차가 필요할 수 있습니다. 조직이 실행 가능한지를 결정하는 가장 일반적인 방법은 혈액 공급이 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 그렇지 않으면 조직은 생존하지 않을 것이며 감염을 일으킬 가능성에 기여할 것입니다.

뼈 안정화

골절 뼈를 안정화하면 조직 손상을 방지 할 수 있습니다. 뼈를 가장 안정시키는 방법을 결정하는 것은 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 판이나 나사 또는 골수 강봉과 같이 뼈를 안정화시키는 많은 표준 방법은 상처에서 박테리아가 오염 될 가능성이 높으면 좋은 방법이 아닙니다. 많은 개방 골절에서 외부 고정 장치라고하는 장치가 이러한 상해를 안정시키는 데 사용됩니다. 외부 fixators는이 설정에서 몇 가지 뚜렷한 장점이 있습니다.

• 그들은 신속하게 적용될 수 있으며, 이는 심각한 외상이 필요할 때 종종 필요합니다.
• 그들은 상처를 가리는 경향이 있습니다.
• 부상 부위에 이물질을 직접 놓지 않고 뼈를 보호합니다.

개방 골절에 대한 적절한 고정 유형 결정은 다른 요인들 중 부상의 위치와 범위에 따라 다릅니다.

항생제 투여

항생제는 개방성 골절의 치료에서 가장 중요한 부분 중 하나입니다. 적절한 항생제를 결정하는 것은 부상의 유형과 중증도에 따라 다릅니다. 농업 사고와 같은 오염 된 환경에서 상해가 발생하면 적절한 항생제를 선택할 때 특별한주의를 기울여야합니다.

항생제는 위에서 설명한 관개 및 절제술을 시행하기 전에 가능한 한 빨리 투여해야합니다. 항생제는 대개 48 시간 동안 계속됩니다. 추가 감염이 의심되는 경우 항생제가 더 오래 지속될 수 있습니다.

이벤트 타이밍

개방 골절이 얼마나 긴급한 지 정형 외과 의사 간의 논쟁의 대상입니다. 전통적으로 모든 개방성 골절이 손상 후 6 시간 이내에 외과 적 치료를 받았다는 것을 보장하는 것이 표준이었습니다.

최근에 일부 외과의 사는 개방성 골절, 특히 손 골절이 긴급 치료로는 보장 할 수 없으며 치료가 지연 될 수 있다고 생각합니다. 또한 한밤중에 전화 팀과의 OR로 돌진하는 것은 다음날 열린 골절 수술을 기다리는 것만큼 안전하지 않을 수도 있습니다.

대부분의 정형 외과 의사는 각 개방 골절을 신속하고 안전하게 치료해야한다는 데 동의합니다. 가장 안전한 치료가 6 시간을 초과하는 시간 지연을 수반하는 경우 적절할 수도 있지만 경우에 따라 가능한 한 빨리 환자를 OR에 보내는 것이 가장 안전합니다. 어느 쪽이든, 개방성 골절은 정형 외과 비상 사태이며 평가는 지연되어서는 안됩니다.

개방 골절의 예후

개방성 골절의 예후는 상해의 중증도에 달려 있습니다. 개방성 골절은 분류가 증가함에 따라 에너지 및 연조직 손상의 양이 증가하는 1 등급, 2 등급 및 3 등급으로 분류됩니다. Grade I 부상은 대개 일반적으로 닫힌 골절로 치유됩니다. Grade III 부상은 감염과 불유합의 위험이 높으며 치유에 오래 걸릴 수 있습니다.

개방성 골절을지지하는 사람들은 골절 치유가 오래 걸릴 것으로 예상되며, 골절이 폐쇄 된 경우보다 더 오래 걸릴 것으로 예상됩니다. 합병증은 골절이 발생한 후 흔히 발생합니다. 이러한 합병증은 손상의 심각성, 감염의 가능성 및 골절이 열리면서 발생하는 골절 치유의 지연으로 인한 결과입니다. 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법은 긴급 치료를 찾고 의사와 신중하게 후속 조치를 취하는 것입니다.

DipHealth에서 온 단어

개방성 골절은 응급 처치가 필요한 응급 상황입니다. 개방성 골절 또는 심각한 부상으로 감염 합병증 및 뼈 치유 지연을 초래할 수 있습니다. 이러한 이유로 개방 골절에는 즉각적인 치료가 필요한 긴급한 평가가 필요합니다. 많은 개방성 골절은 뼈를 깨끗하게하고 안정시키기 위해 긴급한 외과 적 치료가 필요합니다. 또한 항생제 치료는 감염의 가능성을 낮추기 위해 거의 항상 필요합니다. 이상적인 치료를하더라도 개방성 골절과 관련된 합병증의 위험이 높습니다.