HIV 백신은 언제 갖게됩니까?
차례:
Seth Berkley: HIV and flu -- the vaccine strategy (구월 2024)
당시 Margaret Heckler 보건 복지부 비서실 장은 AIDS 백신이 "약 2 년 만에 시험 할 준비가 될 것"이라고 과감하게 예언 한 1984 년이었다.
이제 35 년 이상 전염병에 걸렸으므로 바이러스 성 전염을 방지하거나 HIV를 가진 사람들에게 마약을 사용하지 않고 바이러스를 제어 할 수있는 능력을 제공하는 후보자에게 접근해야합니다.
그 시간에 우리가 아무데도 못 간다는 것을 의미합니까? 이런 식으로 보일지도 모르겠지만, 끝없는 끔찍한 실패로 끝난 진실은 바이러스의 유전 적 비밀을 밝히기위한 1980 년대와 90 년대의 도구가 거의 없다는 것이 사실입니다.
오늘날 첨단 3D 전자 현미경 검사에서부터 차세대 유전자 편집에 이르기까지 다양한 도구를 사용하여 HIV에 대한 완치 방법을 찾는 데 더 가까워지고 있습니까?
초기 연구의 과제와 한계
사실, 1984 년에도 연구자들은 효과적인 백신 개발에 직면 한 어려움을 잘 알고있었습니다. 조사관은 기술 평가 사무국 (Office of Technology Assessment)이 제출 한 의회 보고서에서 다음과 같이 지적했다.
"에이즈에 대한 살아있는 바이러스 백신이나 에이즈 바이러스의 유전 물질을 함유 한 전체 불활 화약은 현재 약속을 많이 지키지 못하고있다"면서 "만약 유전 적 돌연변이 (HIV의 유전 적 돌연변이)가 충분히 중요하다면 … 개발이 어려울 것" 효과적인 백신입니다."
딜레마를 추가하는 것은 백신을 개발하는 데 필요한 많은 기술이 당시에 주로 실험적이었던 사실이었습니다. 특히 현대 백신 연구에 사용 된 재조합 DNA 기술이 그랬습니다.
그러나 이러한 초기 실패에도 불구하고 연구자들은 전통적인 백신 디자인의 한계에 관해 많은 지식을 습득했습니다.
- HIV가 항생제, 화학 물질, 열 또는 방사선에 의해 물리적으로 파괴되는 소위 "완전 살상"백신은 관련 면역 반응을 자극하지 않습니다.
- 단순히 몸의 자연 면역을 활성화시키는 것이 HIV가 면역 반응 (CD4 T 세포)을 조율하는 바로 그 세포를 죽이기 때문에 불충분하며 몸을 효과적으로 방어 할 능력이 없다.
- 돌연변이 발생률이 높으면 HIV에 막대한 유전 적 다양성이 생겨 단일 변종 인 HIV 변이주를 무력화시킬 수 있습니다.
치료 백신의 증가
최근 수십 년 동안 많은 연구가 치료 백신의 개발에 집중되어 왔습니다. 요컨대, 백신 후보자가 감염을 완전히 예방할 수 없다면, 이미 감염된 사람들의 질병 진행을 늦추거나 심지어 멈출 수도 있습니다. 치료 백신이 효과적이라고 간주되기 위해서는 당국은 백신 접종자에서 적어도 50 %의 감염을 중단해야한다고 제안합니다.
우리는 최근 몇 년 동안 그 목표에 더 가까워졌습니다. RV144 시험판 두 가지 다른 백신 후보자 (둘다 자체적으로 실적이 저조했다)를 결합한이 태국 연구는 백신 그룹 참가자 대 위약 그룹의 사람들 간의 감염률이 31 % 정도 완만 함을 보여주었습니다.
그 재판에는 곧 RV505이는 "프라이밍"백신과 장애인 아데노 바이러스 (감기와 관련된 일반적인 유형의 바이러스) 내에 수용된 "부스팅 (boosting)"백신을 병용하여 그 결과를 확대하는 것을 의미합니다. 그러나 그 대신 2013 년 4 월에 조기에 중단되었으며 비 백신 참가자보다 더 많은 백신 참가자가 감염된 것으로보고되었습니다.
여파로 연구 공동체의 많은 사람들은 RV505가 남긴 공백에 대해 우려를 표시하면서 수십 년 동안 백신 이니셔티브를 매우 잘 막을 수 있음을 시사했습니다.
HIV 백신 연구의 미래는 무엇입니까?
RV505의 실패에도 불구하고 여러 가지 작은 시도가 다양한 프라이머 / 부스터 전략을 조사했습니다. 이 중 첫 번째는RV305는 태국에서 시행 된 RV144 임상 시험에서 HIV 음성 반응자 167 명을 모집했다. 이 연구의 목적은 추가적인 부스터 접종이 31 %를 초과하는 방어력을 증가시킬지를 결정하는 것이다.
두 번째 연구는RV306는 원래의 RV144 백신과 함께 사용되었을 때 여러 종류의 부스터 백신의 효능을 조사 할 것입니다.
한편, 최근 연구의 대부분은 소위 "킥 - 킬 (kick-kill)"전략에 초점을 맞추고 있습니다. 병용 접근법은 특수 약물 약품을 사용하여 숨겨진 세포 저장소에서 HIV를 걷어 내고 두 번째 약제는 자유 순환 바이러스를 효과적으로 죽이는 것을 목표로합니다.
HDAC 억제제 (항 정신병 제로 분류되는 약물의 한 종류)의 사용을 포함하여 바이러스 저장고를 깨끗하게하는 데 몇 가지 성공이있었습니다. 이러한 숨겨진 저수지가 얼마나 광범위하게 퍼져 있는지에 관해 많은 것을 배울 것이지만 접근법은 유망한 것으로 보입니다.
마찬가지로, 과학자들은 신체의 자연 면역 방어를 촉진시킬 수있는 면역 작용제 개발에 앞장서 왔습니다. 이 전략의 핵심은 넓은 범위의 HIV 아형 (하나의 균주를 죽일 수있는 비 광범위하게 중화하는 항체와는 반대)을 제거 할 수있는 광범위하게 중화하는 항체 (bNab) - 특화 단백질이다.
엘리트 HIV 조절 자 (HIV에 타고난 내성을 가진 개체)를 연구함으로써 과학자들은 많은 유망한 bNAb를 확인하고 자극 할 수있었습니다. 그러나 과학자들은 감염된 개인에게 해를 끼치 지 않고 HIV를 죽이기위한 충분한 반응을 자극 할 수 있는가? 현재까지, 겸손한 경우에, 전진은 약속되었습니다.
전체적으로이 백신은 이전의 백신 실패 사례로부터 얻은 교훈을 토대로 다음과 같이 중요합니다.
- 실패는 항상 패배를 의미하지는 않습니다. 2003 년 두 번의 임상 시험에서 실패한 AIDVAX 백신은 성공적으로 RV144 연구를위한 "추가 접종"백신으로 재구성되었습니다.
- 50 %는 우리의 손이 닿지 않는 곳이 아닙니다. 사실, 태국 연구에 따르면 백신의 유효성은 첫해에 60 % 줄에 더 많이 나타나며 점차 시간이 지남에 따라 점차 감소하고 있습니다. 이것은 추가 접종이나 접종 전략이보다 강력하고 내구성있는 보호를 제공 할 수 있음을 시사합니다.
- 우리는 "경쟁을 제한하는"방법을 찾아야합니다. 최근의 연구에 따르면 경쟁 항체가 RV505의 실패의 핵심에있을 수 있습니다.유전 모델링은 백신이 면역 글로불린 G (IgG) 항체의 생산을 의도 한대로 자극했을뿐만 아니라 예방 효과를 약화시킨 면역 글로블린 A (IgA) 항체의 증가를 촉발시켰다. 그들을 찾아내는 것은 극복하는 것을 의미하거나이 경쟁적 효과는 앞으로 나아갈 가장 큰 도전 일 것입니다.
- 우리는 하나의 백신을 찾지 못할 것입니다.대부분의 전문가들은 HIV 근절에 영향을 미치거나 치료적인 "치료법"을 제공하기 위해 병행 접근법을 취할 수 있다고 동의합니다. 전통적 백신과 면역 학적 접근법을 결합함으로써 많은 사람들이 감염 능력과 검출로부터 은폐 할 수있는 능력 모두에서 HIV를 구별 할 수 있다고 믿고 있습니다.
백십 십억 달러의 가치가있는 백신 연구가 있습니까?
에이즈 기금이 줄어들거나 리디렉션 될 때, 시행 착오로 천천히 증거를 수집하는 점진적 접근법이 백신 연구에 이미 소비 된 80 억 달러를 보증하는지 여부가 의문을 갖기 시작한 사람들이 있습니다. 로버트 갈로 (Robert Gallo)와 같은 사람들은 현재의 백신 모델이 증분 접근법을 보증하기에 충분히 강하지 않다고 주장하는 사람들이 있지만, 인간과 재정적 자원의 낭비라고 생각하는 사람들도 있습니다.
다른 한편으로, 우리가 세포 매개 면역 및 광범위하게 중화하는 항체의 자극에 대해 더 많이 이해하기 시작할 때, 다른 사람들은이 지식이 HIV 연구의 다른 측면에 쉽게 적용될 수 있다고 믿는다.
2013 년 인터뷰에서 보호자 HIV의 공동 발견 자로 평가 된 프랑수아 바레 - 시누시 (Françoise Barre-Sinoussi) 신문은 "향후 30 년 이내에 기능적 치료법이 시력을 발휘할 수 있다는 자신감을 표명했다"고 밝혔다.
예측이 기대를 높이 든 희망을 약화 시키 든 앞으로 나아가는 것이 유일한 실제 옵션입니다. 그리고 유일한 실수는 우리가 아무것도 배울 수없는 것입니다.
HPV 백신은 다른 성병의 위험을 증가 시키는가?
HPV 백신은 다른 성병의 위험 증가와 관련이 없으며 사실 성 건강을 향상시킬 수 있습니다. 자세히 알아보기.
백신은 어떻게 작동합니까?
백신은 어떻게 질병으로부터 당신을 보호합니까? 그것은 전쟁이 시작되기 전에 군대를 훈련하는 것과 같습니다. 면역계가 어떻게 반응하는지 알아보십시오.
얼마나 자주 여자들은 그들의 시간을 갖게됩니까?
생리주기는 일반적으로 28 일 동안 지속될 수 있지만 특히 소녀와 청소년의 경우 다를 수 있습니다. 다음 기간을 시작하고 종료 할 때를 예상하십시오.