확장 성 심근증으로 인한 심장 기능 부전
차례:
병든 심근세포 다시 '생생'하게 / YTN 사이언스 (구월 2024)
심장 마비의 가장 일반적인 형태 인 확장 된 심근 병증 (DCM) 치료가 지난 몇 년 동안 극적으로 개선되었습니다.
불행히도, 연구 결과에 따르면 DCM을 앓고있는 많은 환자들이받는 치료를받지 못하고있는 것으로 나타났습니다. 따라서 의사가 모든 기반을 커버하고 있는지 확인하기 만하면 DCM에 권장되는 치료법을 숙지하는 것이 중요합니다.
근본 원인을 치료하십시오.
DCM 치료의 첫 번째 규칙은 근본 원인을 확인하고 치료하는 것입니다. 기본 원인을 처리하면 DCM의 진행을 느리게하거나 중지하거나 심지어 되돌릴 수 있습니다.
DCM의 약물 처리
베타 차단제. 베타 차단제는 실패한 심장에 대한 과도한 스트레스를 줄이고 DCM 환자의 전반적인 심장 기능, 증상 및 생존율을 크게 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 베타 차단제는 현재 DCM 치료의 주류로 간주됩니다. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol) 및 Ziac (bisoprolol)은 DCM에서 가장 일반적으로 사용되는 베타 차단제이지만 다른 여러 가지도 있습니다.
이뇨제. 이뇨제 ("water pills")는 심부전 환자를위한 치료의 요지입니다. 이러한 약물은 신장을 통한 수분 제거를 증가시키고 DCM에서 종종 발생하는 체액 유지 및 부종을 감소시킵니다. 흔히 사용되는 이뇨제에는 Lasix (furosemide)와 Bumex (bumetanide)가 포함됩니다. 그들의 주요한 부작용은 낮은 칼륨 수치를 유발하여 심장 부정맥을 유발할 수 있다는 것입니다.
ACE 억제제. ACE 저해제 (안지오텐신 전환 효소를 차단하는 약물)는 심부전 환자의 증상과 생존율을 향상 시키는데 매우 효과적임이 입증되었습니다. 주요 부작용은 기침이나 저혈압이지만 DCM을 사용하는 대부분의 사람들은 ACE 억제제를 잘 견뎌냅니다. ACE 억제제로는 Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) 및 Prinivil (lisinopril)이 있습니다.
안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARBS). ARBS는 ACE 억제제와 유사하게 작용하는 약물입니다. ACE 억제제를 복용하지 않는 DCM 환자에게 사용할 수 있습니다. 심장 마비로 승인 된 ARBS에는 Atacand (candesartan)와 Diovan (valsartan)이 포함됩니다.
알도스테론 길항제. Aldactone (spironolactone)과 Inspra (eplerenone)는 알도스테론 길항제로서 심부전을 앓고있는 일부 사람들의 생존율을 향상시키는 것으로 입증 된 또 다른 종류의 약물입니다. 안전하게 사용할 수있을 때 DCM을 사용하는 사람에게는 ACE 억제제 (또는 ARB 약물) 및 베타 차단제 외에 일반적으로 이러한 약물 중 하나가 권장됩니다. 그러나 환자가 신장 기능을 감소 시키면이 약물은 심각한 고 칼륨 혈증 (높은 칼륨 수치)을 유발할 수 있습니다. 알도스테론 길항제는 신장 기능이 정상적이지 않을 때 큰주의가 필요합니다.
히드라진과 질산염. 베타 차단제, ACE 억제제 및 이뇨제가 포함 된 지속적인 증상을 보이는 DCM 환자의 경우 히드라랄과 경구 질산염 (예: 이소 소르바이드)을 병용하면 결과가 크게 개선 될 수 있습니다.
네프 릴리 신 (Neprilysin) 억제제. neprilysin 저해제 (새로운 종류의 약물)는 2015 년 FDA의 심부전 치료제로 승인되었습니다.이 약인 Entresto는 실제로 ARB (valsartan)와 neprilysin 억제제 (sacubitril). Entresto의 초기 연구는 매우 유망했으며 일부 전문가들은 ACE 억제제 또는 ARB 대신에 사용해야한다고 생각합니다. 그러나 약물에 대한 경험은 제한적이며 장기적인 부작용은 여전히 의문점입니다. 또한이 약은 매우 비쌉니다. 따라서 일반적으로 ACE 억제제 나 ARB에 대해 적절하게 반응하지 못하는 환자에게 주로 사용됩니다. Entresto에 대한 더 많은 경험이 축적됨에 따라 Entsto의 사용이 증가 할 가능성이 높습니다.
이바브 라딘. Ivabradine은 심장 박동을 늦추는 데 사용되는 약물입니다. 심박수가 부적절하게 부적절한 부비동 빈맥과 같은 상태에서 사용됩니다. DCM을 사용하는 사람들은 평상시보다 상당히 높은 심박동 수를 가질 수 있으며 이바 브라 딘을 사용하여 심박수를 높이면 결과가 개선 될 수 있다는 증거가 있습니다. 대부분의 심장 전문의는 다른 약물 (베타 차단제 포함)의 최대 치료를 받고 있고 분당 70 박자 이상의 심박수를 유지하는 사람들에게 이바 브라 딘 사용을 고려합니다.
디곡신. 지난 수십 년 동안 디곡신은 심부전을 치료하는 주류로 간주되었지만 DCM 치료에 대한 실제 이점은 현재 미미한 것처럼 보입니다. 대부분의 의사들은보다 효과적인 약물 치료가 적절하지 않은 경우에만 처방합니다.
변태 약물. 변비 약은 정맥 약물로 심장 근육을 밀어 서 더 열심히 일함으로써 더 많은 혈액을 공급합니다. 몇 년 전만해도 이러한 약물에 대한 많은 열의가있었습니다. 거의 항상 심장 기능의 즉각적인 개선을 가져 왔습니다. 특히 두 가지 강직성 약물 (밀리 론과 도부 타민)이 급성 심부전 환자를 안정 시키는데 널리 사용되었으며 중증 심부전 환자의 장기 치료에도 사용되었습니다. 그러나, 이후의 연구 결과에 따르면 부비강염 치료제를 복용 한 사람들은 증상이 호전되었지만 사망률이 유의하게 증가했습니다. 이 약물들은 현재 매우 드물게 사용되며 심한 심부전을 앓고있는 사람들 만이 여러 가지 다른 치료법에 반응하지 않습니다.
심장 재 동기화 치료
심장 재 동기화 요법 (CRT)은 두 개의 심실 (오른쪽과 왼쪽)을 동시에 자극하는 심장 페이싱의 한 형태입니다. (표준 맥박 조정기는 우심실 만 자극합니다.) CRT의 목적은 심장의 효율성을 향상시키기 위해 심실의 수축을 조정하는 것입니다. CRT를 사용한 연구에 따르면, 적절하게 선택된 환자에서이 요법이 심장 기능 및 증상의 실질적인 향상을 가져오고, 입원을 줄이며, 삶을 연장 시킨다는 사실이 밝혀졌습니다. DCM 및 상당한 번들 분기 블록이있는 환자는 CRT를 고려해야합니다.
이식 할 수있는 세동 제거기 치료
불행히도 중등도에서 중증도의 DCM을 가진 사람들은 심실 성 부정맥으로 인한 심장 돌연사의 위험이 증가합니다. ICD (implantable cardioverter defibrillator)는 좌심실 구혈률을 현저하게 감소시킨 DCM 환자의 사망률을 현저히 감소시키는 것으로 나타났습니다. DCM을 가지고 있다면 의사에게 ICD가 귀하의 경우에 고려해야 할 것이 있는지 의논해야합니다.
심장 이식
심장 이식의 성공은 지난 수십 년 동안 눈에 띄게 향상되었습니다. 그러나, 치료의 과감한 성격과 기증자의 심장이 매우 부족하다는 사실 때문에 심장병을 앓고있는 가장 아픈 환자에게는 심장 이식이 보류되어 있습니다. 그러나 대부분의 심장 이식 센터에서는 "말기 심부전"으로 환자를 지명 한 많은 환자가 실제로 필요로하는 적극적인 심장 마비 요법을 실제로받지 못했다는 사실을 발견했습니다. 적극적인 치료가 시작될 때 환자는 심하게 개선됩니다 더 이상 심장 이식이 필요합니다.
실험 치료
유전자 치료 또는 줄기 세포 치료가 DCM 환자에게 유익한지를 결정하기위한 많은 연구가 진행 중이다. 이 두 가지 실험적 치료법은 어느 정도의 가능성을 보여 주지만 평가 과정 초기에는 매우 빠르며 일반적으로 DCM 환자에게는 적합하지 않습니다.
DipHealth에서 온 단어
연구 결과에 따르면 DCM으로 인한 심부전 환자의 대다수가 받아야 할 모든 치료법을받지 못하고 있음을 계속 보여줍니다. 이런 이유로, 당신이나 사랑하는 사람이이 상태에 있다면, 당신은 당신이 모든 권장 치료법에 익숙하고 의사와상의 할 수 있도록해야합니다.