MAZE 심장 프로 시저 개요
차례:
SCP-1461 House of the Worm | euclid | Church of the Broken God scp (구월 2024)
미로 절차는 심장 리듬이 불규칙한 심장 상태 인 심방 세동 또는 "a-fib"를 조절하는 수술입니다. 약물이나 다른 치료법으로 통제 할 수없는 경우에는 미로 절차가 적절한 치료법이 될 수 있습니다. 그것은 미로와 같이 심장 수술실에 남겨진 선형 흉터에서이 이름을 얻습니다.
1심방 세동
제어되지 않은 심방 세동은 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 심장이 덜 효율적으로 펌핑하므로 사람이 약해지고 괴로워 할 수 있습니다.
이 과정을 이해하려면 심장 근육의 여러 활동을 지시하는 자체 전기 시스템이 심장에 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 정상적인 심장에서, 전기 시스템은 먼저 왼쪽 및 오른쪽 심방 (상 심장 심실)을 수축시키고 심실 (하 심실)을 트리거합니다.
심방 세동 중, 신호가 미로를 통해 여러 경로를 따라가는 것처럼 신호가 부각되어 각 경로가 신호가 이동하는 데 다른 시간 길이가 걸리는 것과 같이 아트리움의 여러 영역이 서로 다른 시간에 수축합니다. 심방의 다른 부분이 다른 시간에 수축하는이 펄럭 거림 효과는 세동이라고합니다.
미로 절차는 전기 충격이 다중 경로를 취하는 것을 중지하고 신호를 단일 경로로 강제 전달하므로 전체 아트리움이 동시에 수축 할 수 있습니다.
2입후보
미로 절차는 대부분의 심방 세동 환자에게 필요하지 않습니다. 약물 치료는 대부분의 사람들에게 효과적입니다. 약물 치료만으로 도움이되지 않는 환자의 경우 심장 율동 전환이 다음 단계 일 수 있습니다. 심장 율동 전환 (cardioversion)은 전기적 충동이 심장으로 전달되어 오랜 시간 동안 환자를 정상적인 리듬으로 되돌릴 수있는 절차입니다.
다른 경우에는 환자가 가벼운 증상을 나타내지 만 증상이 증가하거나 너무 자극적이거나 무시할 우려가있는 경우 수술을 고려합니다. 시간이 지남에 따라 과거에 효과가 있었던 요법이 더 이상 심방 세동의 증상을 조절하지 못할 수도 있습니다. 치료에 대한 조정이 성공적이지 않은 경우, 미로 절차가 선택 사항이 될 수 있지만 일반적으로 다른 모든 옵션을 모두 사용한 경우에만 가능합니다.
과거에이 옵션을 살펴본 적이 있다면,이 기술은 아직 새롭지 만 심폐 바이 패스 기계에 큰 가슴 절개 및 배치가 필요하지 않은 더 새롭고 덜 침습적 인 카테터 절제 기술이 있음을 명심하십시오. 모든 병원에서 제공됩니다. 어떤 경우에는 미로 절차가 심장 우회 수술 (CABG)과 같은 추가 절차와 결합 될 수 있습니다.
어떻게 작동 하는가?
절차는 개방 심장 수술을 통해 또는 사타구니의 큰 혈관을 통해 스레드 카테 테르를 사용하여 최소한 침략적 절차를 통해 수행 할 수 있습니다. 최소 침습적 인 기술은 현재 몇몇 전문 병원에서 수행되고 있으며 상대적으로 새로운 기술입니다.
두 과정 모두에서 목표는 아트리움의 여러 부분이 서로 다른 시간에 수축하도록 만드는 붕괴 효과를 교정하는 것입니다. 이것은 전기 충격을 외과 적으로 단일 경로로 강제로 수행함으로써 아트리움이 효율적으로 발화되도록합니다. 아트리움의 근육으로 "미로"를 통해 여러 경로를 복용하는 대신, 전기 신호는 하나의 경로를 취하도록 강요되며, 파편 효과를 끝냅니다.
이것은 대체 경로를 자르거나 흉터로 마무리합니다. 전기 충격은 절단되거나 상처를 입은 경로를 통과 할 수 없기 때문에 외과의 사는 원치 않는 경로를 막기 위해 메스, 고주파 열 제거 (일종의 열) 또는 극저온 (냉증) 중 하나를 사용합니다.
4수술
수술은 전신 마취로 시작됩니다. 마취가 시행되고 환자가 삽관 (기계의 도움으로 호흡)을 시작하면 외과 의사는 흉골 절개를 시작하여 흉골 (절골)을 절개 할 수 있습니다. 흉골은 특별한 톱을 사용하여 뼈를 수직으로 두 부분으로 나눕니다. 이것은 외과 의사가 심장에 직접 접근 할 수있게합니다.
외과 의사는이 시점에서 여러 도구를 사용하여 메스 또는 매우 뜨겁거나 매우 차가운 도구와 같이 심장의 전기 자극을 수행하는 불필요한 경로를 흉터에 남길 수 있습니다. 외과 의사가 모든 경로가 상처를 입었다 고 판단하면 흉골 또는 흉골을 닫고 멸균 된 외과 용 와이어를 사용하여 적절히 치료할 수 있도록 함께 고정합니다.
어떤 경우 가슴 부위 아래에 작은 절개가 생길 수 있으며 가슴 주위에 쌓일 수있는 혈액을 제거하기 위해 흉관을 삽입합니다. 튜브는 혈액 생성량을 측정 할 수 있도록 멸균 수집 장치에 연결되거나 경우에 따라 수술 후 혈액을 환자에게 다시 제공 할 수 있습니다.
5회복
Maze 절차를 마친 후에는 면밀히 모니터링되는 ICU 또는 심장 보호 구역에서 하루 이상을 보낼 것으로 예상 할 수 있습니다. 대부분의 수술과는 달리 마취에서 환자를 깨우는 약은 없습니다. 대신, 마취는 몇 시간에 걸쳐 마모가 허용됩니다.
ICU 회복 기간 동안 심장의 전기 활동을 면밀히 관찰하여 절차가 성공적인지 여부를 결정합니다. 마취가 끝나면 호흡 튜브가 제거되고 일반적으로 수술 후 12 시간 이내에 환자가 의자에 도움을받습니다. 수술 후 너무 빨리 움직이는 것이 이상하게 보일 수 있지만 이것은 회복의 중요한 부분이며 응혈과 폐렴과 같은 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.
절개로 빠져 나오기 때문에 일시적인 맥박 조정기 선이있어 응급 상황 발생시 외부 맥박 조정기를 사용할 수 있습니다. 대다수의 경우, 이는 필요하지 않습니다. 전선은 회복 중에 맥박 조정기가 필요할 경우 사전 예방 조치입니다.
극히 드문 경우지만 영구적 인 심박 조율기가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 손상되지 않은 전기 경로가 심방으로 적절하게 전류를 유도하지 않는 경우입니다. 심박 조율기는 일반적으로 심장에 의해 시작되는 전기 자극을 보내고 문제의 위치 및 특성에 따라 하나의 심방 또는 두 심방 모두에 신호를 보내도록 프로그래밍됩니다.
최소 침습적 절차를 겪고있는 환자는 일반적으로 모니터링을 위해 며칠 동안 ICU에 있지만, 열린 마음 미로 절차를 가진 환자보다 정상적인 활동으로 돌아가고 빠르게 일할 수 있습니다. 이 기간 동안과 다음 주 동안 감염을 예방하기 위해서는 절개 치료가 매우 중요합니다.
개심술 수술의 전형적인 회복은 8 주 이상이며 최소 침습 수술은 상당히 짧습니다. 시술을받은 환자의 약 90 %는 수술 후 회복 된 후 심방 세동 증상을 호소한다. 일부 환자는 수술 후 심장 재활에 참여하여 힘과 체력을 회복해야 할 수 있습니다.