갑상선 질환과 콜레스테롤 사이의 연관성

갑상선 질환과 고 콜레스테롤 사이의 관계는 잘 확립되어 있습니다. 누군가 갑상선 문제에 대한 치료가 콜레스테롤 관리의 열쇠 일 수 있으므로 지질 문제로 진단받은 사람은 갑상선 검사를 받아야합니다. 덜 알려진 사실은 콜레스테롤 약이 갑상선 질환에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 일부는 갑상선 기능 저하증 약물의 흡수에 부정적인 영향을 미치지 만 지질 저하 약물 (스타틴)의 한 범주는 줄이다 그레이브스 병 / 갑상선 기능 항진증 환자에서 갑상선 안 질환의 위험.

갑상선의 힘

갑상선은 신체의 주 조절기로 생각할 수 있습니다. 갑상선 호르몬이하는 역할 중에는 동원 및 파괴를 자극하여 지질 (콜레스테롤과 같은)의 신진 대사를 조절하고 간에서 지방산의 합성을 돕습니다.

그러므로 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하증)과 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 콜레스테롤 프로필에 독특한 영향을 줄 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이러한 효과를 관리하는 것이 비정상적인 지질을 통제하는 열쇠가 될 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증 및 고지혈증

TSH가 5mIU / L ~ 10mIU / l 인 갑상선 기능 저하증 환자는 갑상선 질환이없는 사람들보다 총 콜레스테롤과 LDL 수치가 유의하게 높습니다. 지질 이상은 2 차 갑상선 기능 저하증 (갑상선 자극을주는 뇌하수체 호르몬 결핍에 의한 갑상선 기능 저하증)보다 1 차 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능의 부족으로 인한 갑상선 기능 저하증)보다 악화됩니다.

갑상선 기능 저하증으로 보이는 지질 이상은 LDL 수용체 활동의 감소와 주로 관련되어 있으며 다른 효과는 지질 대사와 관련이 있다고 생각됩니다.

갑상선 기능 저하증은 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 저하증)을 치료하는 데 주로 사용되며 일부 사람들은 콜레스테롤 수치를 확인하는 데 필요한 모든 것일 수 있습니다.

무증상 / 경계 성 갑상선 기능 저하증, 지질 및 심장 질환

2017 년 연구에 따르면 무증상 (경계 성) 갑상선 기능 저하증도 지질 이상과 관련이 있으며 레보티록신 치료는 LDL과 총 콜레스테롤 수치 모두에서 명백한 이점이 있습니다.

비정상적인 갑상선 기능 저하증이 심장병 위험을 증가시키는 이유

갑상선 기능 항진증과 지질

일반적으로 LDL과 총 콜레스테롤 수치가 낮을수록 좋지만, 콜레스테롤 수치가 낮을 때는 좋지 않을 수도 있습니다. 이러한 조치의 예기치 않은 개선은 실제로 갑상선 호르몬의 과다 수준을 포함하는 갑상선 기능 항진증의 시작을 예고 할 수 있습니다.발견되지 않고 치료되지 않으면이 갑상선 질환은 안구 질환, 골다공증, 심방 세동 (및 뇌졸중이나 심장 마비) 및 갑상선 호흡과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증은 약물, 갑상선의 방사성 절제 또는 수술로 신체의 갑상선 호르몬 수치를 낮추어 치료합니다.

흥미롭게도 갑상선 기능 항진증이 콜레스테롤 수치를 낮추는 반면, 높은 콜레스테롤 수치는 그레이브스 병의 발전에 위험 요소로 여겨집니다.

콜레스테롤 치료에 대한 기회 누락

지질위원회는 대부분의 의사가 콜레스테롤 이상을 평가하는 데 사용하는 검사이며 20 세부터 시작하는 모든 사람에게 권장됩니다 (가족력이나 기타 위험 요소가있는 경우 더 일찍). 이 패널은 총 콜레스테롤, LDL ("나쁜"콜레스테롤), HDL ("좋은 콜레스테롤"또는 본질적으로 신체에서 LDL을 제거하는 분자) 및 중성 지방을 검사합니다.

LDL 또는 트리글리세리드가 높아지면 콜레스테롤 치료가 필요할 수 있지만 권장되는 수준은 심장 질환의 다른 위험 요인을 비롯한 여러 요소에 따라 달라집니다. 예를 들어 다른 위험 인자가있는 경우 스타틴 중 하나가 LDL이 100 인 사람에게 심장 질환을 줄이는 것이 좋습니다.

당신의 콜레스테롤 테스트 결과가 의미하는 것

그러나 위의 상황에서 갑상선 질환의 존재 여부도 고려해야합니다. 불행히도 많은 사람들은 갑상선 기능 항진증을 진단받지 못했으며, 갑상선 질환으로 고 콜레스테롤 인 사람을 확인하는 사람은 거의 없습니다.

원인이 아닌 증상 치료

레보티록신을 포함하는 치료 계획을 따르기보다는 갑상선 질환만으로 치료할 수있는 콜레스테롤 수치가 높은 사람들은 콜레스테롤 저하 약물만을 사용하는 것으로 나타났습니다.

합병증

갑상선 기능 저하증으로 인한 비정상적인 지질은 심장 질환 (죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 질환, 뇌졸중, 말초 동맥 질환)의 위험 및 사망률을 증가시킬 수 있습니다. 무증상 또는 경계 성의 갑상선 기능 저하증도 심장 질환의 위험 증가뿐만 아니라 모든 원인으로 인한 사망 위험과 관련이 있습니다.

갑상선 기능 항진증과 콜레스테롤 수치 상승이 심장 질환과 관련이있는 것으로 밝혀진 반면, 2018 년 연구에 따르면 무증상 갑상선 기능 저하증만으로 심혈관 질환 위험뿐만 아니라 모든 원인으로 인한 사망률이 증가한다는 연구 결과가 나왔다. 무증상 비정상적인 갑상선 기능 저하증과 관련된 증상으로는 관상 동맥 질환, 뇌졸중과 같은 뇌 혈관 질환, 말초 동맥 질환, 확장 된 심근 병증, 심부전, 심방 세동, 혈전 (심부 정맥 혈전증과 폐색전증) 및 만성 신장 질환이 있습니다.

갑상선 기능 항진증의 지질에 미치는 영향

2014 년에 발표 된 대규모 연구 자마 내과, 갑상선 기능이 회복되면 갑상선 기능 항진증과 고지혈증에 대한 새로운 진단을받은 사람들의 60 %가 콜레스테롤 수치가 향상되었다고합니다. 레보티록신으로 치료받은 사람들 중 75 %는 갑상선 기능 저하증 치료 1 년 이내에 지질 저하 약물을 필요로하지 않았습니다. 연구에 참여한 모든 사람들이 갑상선 기능 회복 후 콜레스테롤 수치를 재검토 한 것은 아니기 때문에이 비율은 더 높을 수 있습니다.

갑상선 대체가 지질에 미치는 영향으로부터, 갑상선 기능 저하증의 치료가 심장 질환의 위험을 낮추는 경향이 있음을 추론 할 수 있지만, 이는 레보 티록신이 혈관 내막 두께에 긍정적 인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 경동맥 (심장병 위험의 간접적 척도).

이러한 증거로 인해 미국 임상 내분비 학회 (American Clinical Endocrinologists Association)와 같은 전문 사회는 지질 이상을 가진 사람들을 돌보는 모든 의사에게 권장 사항을 제시했습니다.

고지혈증에 대한 새로운 진단을받은 사람은 갑상선 기능 항진증 검사를 받아야합니다. 전에 지질 강하제를 권장합니다. 갑상선 기능 저하증 진단이 내려지면 사람들은 레보티로신 치료가 콜레스테롤 수치를 향상시키는 지 알아보기 위해 모니터링을 받아야합니다.

경우에 따라 치료에도 불구하고 콜레스테롤 수치가 계속 상승 할 수 있으며식이 요법, 체중 감량 및 운동과 같은 생활 습관 측정이 효과적이지 않으면 콜레스테롤 저하 약물을 고려할 수 있습니다.

참고로 levothyroxine은 statins, ezetimibe 및 PCSK9 억제제 (지질 수준을 낮추기위한 모든 옵션)의 효과를 향상시키는 것으로 보입니다.

콜레스테롤 치료제 및 갑상선 질환

갑상선 약제가 콜레스테롤에 영향을 미칠 수있는 것처럼 콜레스테롤 약물은 갑상선 질환이나 갑상선 약물에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 다양한 효과를 논의하기 위해 가능한 콜레스테롤 / 고지혈증 약품의 개별 분류를 살펴보고 누가 치료해야하는지에 대한 지침을 알고 있으면 도움이됩니다.

지질 저하 약물

여러 가지 징후와 함께 고지혈증 치료를위한 몇 가지 범주가 있습니다. 예를 들어, 일부는 주로 LDL을 낮춤으로써 작용하지만 일부는 중성 지방을 낮추거나 HDL 콜레스테롤을 증가시키는 데 가장 효과적입니다. 콜레스테롤 수치를 낮출 수있는 약물이 많이 있지만 심장 질환과 같은 합병증의 위험을 낮추고 사용 가능한 약물의 효과가 다릅니다.

보다 일반적인 상호 작용 중 하나는 갑상선 기능 저하증 환자에게 레보티록신 (갑상선 대체 요법) 흡수에 있습니다. 이 약을 복용하는 경우 의사는 상호 작용을 피하기 위해 갑상선 약을 올바르게 복용하는 방법에 대해 이야기 할 것입니다.예를 들어, 일부 콜레스테롤 치료는 레보티로신 복용 후 1 시간이 소요될 수 있지만 나머지 약 3 시간 또는 4 시간은 복용하지 말아야합니다.

스타틴

스타틴은 LDL 수치를 낮추기위한 주된 선택으로 간주되며 다음을 포함합니다:

• 리피토 (아토르바스타틴)
• Lescol (플루 바 스타틴)
• Mevacor, Altoprev (로바스타틴)
• 프라 바콜 (프라바스타틴)
• Crestor (로 수바 스타틴 칼슘)
• 조 코르 (심바스타틴)

스타틴의 가장 흔한 부작용으로 근육통 (근육통)이 있습니다. 근육통은 일반적으로 발생하며 (약 10 %의 사람에게서 발생 함) 근육의 염증 (스타틴 근육 병증)은 흔하지 않습니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 영향: 갑상선 기능 저하증 환자는 가능성이 높다 갑상선 질환이없는 사람들보다이 약물에 대한 근육통을 경험할 수 있습니다. 근육통의 발생률은 Zocor에서는 높았고 Pravachol과 Lescol에서는 낮았다.

갑상선 기능 항진증에 대한 효과: 2018 년 연구에 따르면 스타틴 약물로 고 콜레스테롤을 치료하면 그레이브의 안와 병증 (부풀어 오름 등의 눈 증상)의 위험이 줄어 들었습니다.

스타틴 조합

또한 스타틴과 다른 콜레스테롤 저하제가 함유 된 복합 약물이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• Advicor (로바스타틴과 니아신)
• Vytorin (simvastatin과 ezetimibe)

Ezetimibe (Vytorin에서 발견됨)는 소장에서 콜레스테롤 흡수를 차단하지만 논쟁의 여지가있는 역사를 가지고 있습니다. 스타틴과 마찬가지로 근육통을 일으킬 수 있습니다.

피 브레이트

피 브레이트는 보통 중성 지방 수치가 높은 사람들에게 권장됩니다. 또한 HDL을 증가시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• Lopid (gemfibrozil)
• 트리 코 (fenofibrate)

니아신 (니코틴산)

fibrates와 마찬가지로 niacin은 보통 트리글리 세라이드를 낮추거나 HDL 수치를 높이는 데 사용됩니다. 처방전없이 구입할 수 있지만 의사의지도하에 만 복용해야합니다. 니아신의 부작용으로는 홍조, 일과성 및 두근 거림이 포함될 수 있습니다.

갑상선 질환에 대한 영향: 니아신의 매우 흔한 부작용은 갑상선 기능 항진증의 증상을 가깝게 모방합니다. 이것은 갑상선 기능 항진증이있는 사람들뿐만 아니라 갑상선 기능 항진증이있는 사람들에게도 중요합니다. (니아신이나 레보 티록신이 너무 많아서 이러한 영향이 있는지를 판단하기 어려울 수 있습니다).

담즙산 수지

담즙산 수지 또는 격리 제는 간에서 콜레스테롤을 제거하여 LDL 수치를 낮 춥니 다. 이 카테고리의 마약은 다음과 같습니다.

• 퀘스 란 (콜레 스티라 민)
• 콜레스테롤 (콜레스테롤)
• 웰콜 (콜레스 베람)

갑상선 기능 항진증에 효과: 담즙산 수지는 레보 티록신에 결합하여 흡수를 막고 레보티록신 투여 후 최소 3 시간에서 4 시간 이내에 복용해야 할 수 있습니다.

PCSK9 억제제

PCSK9 저해제는 적어도 스타틴만큼이나 많은 양의 LDL 수치를 낮추는 것으로 보이지만 심장 질환 위험이 낮 으면 아직 알려지지 않았습니다. 마약에는 다음이 포함됩니다.

• 리파 타 (Evathocumab)
• Praluent (alirocumab)

갑상선 기능 저하증에 대한 영향: 스타틴과 마찬가지로 PCSK9 억제제는 근육통을 유발할 수 있으며 스타틴 계열 갑상선 기능 저하증 환자는 갑상선 질환이없는 사람들보다 부작용이 발생할 가능성이 높습니다.

콜레스테롤을 낮추는 비 약물 치료법

고지지만 약물을 필요로 할만큼 충분히 높지 않은 지질 수준을 가진 사람들에게는 (그리고 누가 약물 치료를 권장하는지), LDL 수치를 낮추는 몇 가지 간단한 요령이 있습니다.

다이어트

최근 몇 년 동안식이 요법의 역할이 크게 바뀌었고 과거의 저지방 식단은 길가에갔습니다. 이러한 변화에도 불구하고식이 섬유의 증가는 물론 올리브 오일 (옥수수 기름, 식물성 기름 대신에)과 같은 "건강한 기름"을 사용하는 것이 효과적 일 수 있습니다. 일반적인식이 요법으로 지중해 식단은 콜레스테롤을 감소시킬 수 있으며 심장 건강과 관련하여 긍정적 인 효과가 있습니다.

체중 감량

과체중 인 사람들의 체중 감량으로 이끄면 식습관 변화가 큰 도움이 될 수 있습니다. 10 파운드의 체중 감량으로도 LDL 수치가 최대 8 %까지 감소 할 수 있음이 입증되었습니다.

운동

운동은 LDL 수준에 상당한 정도로 영향을주지 않지만 (체중 감소가 발생하지 않는 한) HDL 수준을 증가시킬 수 있습니다. HDL은 근본적으로 LDL의 몸체를 제거함으로써 작동하므로, 이것은 매우 유용 할 수 있습니다. 실제로 HDL 수치가 높으면 의사는 더 높은 LDL 수치를 가진 사람들이 훨씬 편합니다. 요가조차도 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

금연

금연은 죽상 경화증, 심장 질환, 뇌졸중, 말초 동맥 질환 등의 위험을 줄이는 가장 쉬운 방법 중 하나입니다. 비정상적인 지질의 주된 관심사는 심장 질환의 위험 증가이므로 금연은 콜레스테롤 수치를 높이는 데 필수적인 요소입니다.

고 콜레스테롤 및 갑상선 질환의 생활 습관 측정

갑상선 호르몬 수치가 낮 으면 피로감을 느끼게되고 이후에는 운동에 관심을 갖지 않아 적절한 갑상선 기능 항진증 치료가 중요합니다. 주의 할 점은 일부 음식 (goitrogens)은 스스로 건강하지만 항 갑상선 효과가있을 수 있다는 것입니다. 갑상선 기능 항진증 (hypothyroidism)이 있고 건강한 식단을 섭취하여 콜레스테롤을 조절하는 경우,식이 요법에서 이러한 음식을 제한하거나 줄이는 것이 중요합니다. 갑상선 질환을 앓고있는 사람들에게 체중 감량을 시도하거나 갑상선 질환을 앓고있는 동안 최대한 기분 좋게 느끼기를 원하는 사람들에게 도움이되는 다른 권장 식단이 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

새로 고 콜레스테롤 또는 기타 지질 이상으로 진단되어 갑상선 질환을 알지 못했다면 의사에게 즉시 갑상선 기능 항진증 검사를 받으십시오. 특히 콜레스테롤 치료제를 복용하기 전에 확인하십시오. 이것은 간단한 혈액 검사로 할 수 있습니다.위에서 언급 한 JAMA 연구에서 새로 진단 된 고지혈증 환자의 약 50 %만이 갑상선 질환에 대해 적절하게 검사를 받았다는 사실을 발견했기 때문에 자신의 옹호자가되어 검사를 요청할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증은 매우 미숙 한 것으로 간주되며, 갑상선 상태의 적절한 치료로 인해 콜레스테롤 수치가 정상일 때 많은 사람들이 현재 콜레스테롤 약으로 치료 받고 있으며 부작용에 대처하고있는 것으로 보입니다. 심지어 경계 또는 무증상의 갑상선 기능 저하증이 우려됩니다. 스펙트럼의 다른 측면에서 콜레스테롤 수치가 갑자기 개선되는 경우 (명백한 이유없이), 갑상선 기능 항진증이 있는지 확인하기 위해 혈액 검사를 실시해야합니다.

갑상선 질환, 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증이있는 경우 콜레스테롤 수치와 갑상선 기능의 관련성을 파악하는 것이 중요합니다. levothyroxine (또는 T4 / T3 복합 요법 또는 천연 갑상선)과 함께하는 갑상선 기능 저하증의 최적 치료는 콜레스테롤 수치를 낮추고 심장 질환의 위험을 줄이는 데 중요합니다. 그레이브 씨 병 / 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 콜레스테롤 수치가 높아지면 갑상선 안 질환이 발생할 위험이 줄어들 수 있습니다.