골드 테라피는 류마티스 관절염에 여전히 사용됩니까?

과거에는 금 치료가 중등도에서 중등도의 표준 치료법이었습니다. 골드 화합물은 1929 년 이래 류마티스 관절염 치료에 사용되었습니다. 실제로 금은 결핵 치료제로 개발되었습니다. 그 당시에는 결핵과 류마티스 관절염이 관련 질환이라고 생각한 것입니다. 그것이 틀린 것으로 입증되었지만, 금은 류마티스 성 관절염에 유익한 효과를 나타 냈습니다.

어떻게 작동 하는가?

금의 항 염증 효과에 대한 메커니즘이 완전히 이해되지는 않았지만, 금은 리소좀에 저장되어 항원 생성 물질 (항체 생성을 자극하는 물질)의 처리와 염증 유발 성 싸이토카인의 방출을 억제한다는 증거가 있습니다. 따라서이 약물은 질병 치료 용 항 류마티스 제 (DMARD)로 분류됩니다.

골드의 가용성

비경 구 형태의 금이 주사되고 Myoschrysine (aurothiomalate)과 Solganol (aurothioglucose)가 포함됩니다. Ridaura (auranofin)는 경구 용 금 치료제입니다. 수년에 걸친 새로운 치료제가 출시되어 유익하고 적은 위험성 (예: 다른 DMARDs 및 생물학적 약제)이 제공되면서 류마티스 관절염에 금 주사제를 거의 처방하지 않았습니다. 그 사용은 주로 부작용의 위험뿐만 아니라 밀접한 임상 및 실험실 모니터링의 필요성 및 근육 주사의 불편 함 때문에 감소되었습니다.

금 관리는 어떻게되어 있습니까?

골드 샷은 치료 첫 20 주 동안 매주 의사의 사무실에서 근육 주사로 투여 한 다음 빈도는 3 주 또는 4 주마다 가늘어집니다. 각 금 주사 전에 혈구 검사 및 소변 검사를 권해 안전합니다.

처음에는 금의 근육 주사는 대개 일주일에 한 번 작은 10-mg 용량으로 시행됩니다. 두 번째 25 밀리그램 복용량 다음 반응을 얻을 때까지 일주일에 50 밀리그램, 최대 750-1000 밀리그램 총 다음과 같습니다.

부작용은 금 치료를 어렵게 만듭니다

부작용은 금 치료를 중단하는 가장 보편적 인 이유이며 비경 구 금 화합물로 치료받는 사람들의 약 30 %에 영향을 미칩니다. 비경 구적 금과 관련된 가장 일반적인 부작용은 가려움 염, 피부염, 구내염 및 단백뇨를 포함합니다. 구강 금과 함께, 느슨한 변은 흔한 부작용 인 반면, 물 설사는 덜 발생합니다 (환자의 5 %까지 영향을줍니다). 신 병증 및 혈소판 감소증은 특히 HLA-DR3 유전자에 양성인 사람에서 금 치료법으로 발전 할 수 있습니다.

잠재적 인 부작용이 금 치료의 단점 이었지만, 금 주입으로 일부 류마티스 관절염 환자가 영구적 인 치료를 받게된다는 점을 기억해야합니다. 류마티스 전문의 인 Scott J. Zashin 박사는 "결과적으로 환자가 금 주사에 대해 좋은 반응을 얻으면 전형적으로 계속된다.이 환자에서 금을 멈추게하면 관절염 활동이 재발하여 금 치료 요법 재개."

그러나 금 사격이 덜 이용되고 새로운 치료법이 개발됨에 따라 회사는 약물 투약을 중단했습니다. 한 번에 두 장의 골드 샷 (Solganol과 Myochrysine)이 있었지만 Myochrysine 만 사용할 수 있습니다. 종종 환자가 반응을 일으켜 중단을 필요로합니다.

구강 내 주사 골드와 주사 골드 비교

불행히도 구강 금은 최소한의 유익한 효과만을 나타 냈기 때문에 드물게 처방되었습니다. 경구 용 금 준비물 인 Ridaura는 여전히 사용할 수 있지만 미국에서는 거의 사용되지 않습니다. 경구 용 금은 위약에 비해 효과가있는 것으로 나타났습니다. 그것은 Plaquenil (hydroxychloroquine)과 methotrexate에 동등하게 효과적이라고 여겨졌지만 독성에 대한 잠재력은 더 큽니다.

결론

골드는 거의 모든 경우에 새로운 DMARDs 및 생물학적 약제로 대체 된 구형 DMARD (질병을 치료하는 항 류마티스 약물)입니다. 금의 사용은 메토트렉세이트, 다른 오래된 DMARDs (플라 케닐 및 설파살라 진과 같은) 또는 TNF 차단제에 반응하지 않거나 견딜 수없는 환자를 위해 주로 확보됩니다.