냉동 배아 전이 (FET) 절차
차례:
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냉동 배아 이식 (FET)은 완전 IVF주기에서 생성 된 저온 보존 된 배아가 해동되어 여성의 자궁으로 옮겨지는 일종의 IVF 치료법입니다. 저온 보존 배아는 여성의 이전의 통상적 인 IVF주기에서 기원 한 것일 수도 있고 기증자 배아 일 수도있다. 기증자 배아가 사용되는 경우, 배아는 그 여자 또는 그녀의 파트너와 유 전적으로 관련이 없습니다.
대부분의 경우, 냉동 배아 전이는 전통적인 IVF 사이클 이후에 "여분의"배아가있을 때 발생합니다. 일반적으로 "신선한"전송이 선호됩니다. 그러나 일부 의사는 신선한 동결 시도가 시도되지 않는 "동결 모든"접근법이라고도하는 선택적인 냉동 배아 전이를 권장하고 있습니다. 이 경우, 모든 배아는 냉동 보관되고 다음 달 정도 FET 사이클로 옮겨집니다.
FET-IVF 사이클에 대해 알아야 할 모든 것이 아래에 있습니다.
냉동 배아 이식의 이유
다음 조건과 상황으로 인해 FET-IVF 사이클을 선택할 수 있습니다.
신선한 IVF 전달이 실패한 후에 당신은 냉동 보존 된 태아를 가지고 있습니다.
IVF 치료 중 하나 또는 여러 개의 배아가 발생할 수 있습니다. 그러나 한 번에 한 명씩 또는 한 명씩 만 전송하는 것이 안전합니다. 여러 개의 배아를 옮기는 것은 고위 다발 임신 (세 쌍 또는 네 쌍둥이와 같은)의 위험을 증가시킵니다. 실제로 이러한 위험을 줄이기 위해 일부 의사는 예후가 좋은 환자에게 "선택적인"단일 배아 전이 (eSET)를 권장합니다.
때로는 IVF주기 후에 "추가"배아가 있습니다. 대부분의 사람들은 여분의 배아를 얼거나 동결 보존하기로 선택합니다. 예를 들어 다섯 개의 배아를 얻는다 고 가정 해 봅시다. 의사가 귀하에게 선택적인 배아 전이를 권장한다고 가정 해 봅시다. 이것은 한 배아가 옮겨지고 다른 네 배는 저온 보존 될 것임을 의미합니다.
전달 된 한 배아가 성공적인 임신을 초래하지 않는다고 가정 해 봅시다. 이 경우 두 가지 선택 사항이 있습니다: 다른 IVF 사이클을 새로하거나, 이전에 저온 냉동 한 배아 하나 또는 둘을 옮길 수 있습니다. 가장 비용 효율적인 옵션은 이전에 고정 된 배아 중 하나를 옮기는 것입니다. 이것은 많은 부부가 선택하는 것입니다.
IVF로 임신 한 아이에게 형제 자매를주고 싶다.
당신의 신선한 배아 이식이 임신을 초래했다면, 당신은 여전히 저온 보존에서 기다리는 배아를 가질 수 있습니다. 냉동 보존 된 태아는 무기한으로 얼음 위에 남아있을 수 있습니다.
앞으로는 형제에게 형제를주기 위해 FET-IVF주기를 결정할 수도 있습니다. 귀하의 다른 옵션은 다른 신선한주기를하고 귀하의 cryopreserved 배아를 사용하지 않을 것이지만 이전에 언급했듯이, 이것은 더 비싼 경로입니다.
태아가 유 전적으로 선별되고있다.
Preimplantation 유전 진단 (PGD)과 preimplantation 유전 스크리닝 (PGS)은 배아가 특정 유전병이나 결함에 대해 스크리닝 될 수 있도록 도와주는 생식 기술입니다. 이것은 수정 후 3 일 또는 5 일에 태아를 생체 검사하여 계란을 채취하여 수행됩니다. 때로는 결과가 새로운 배아 이식을 수행하기 위해 제 시간에 돌아옵니다. 그러나 5 일 생검을하거나 유전자 검사가 복잡하고 더 많은 시간이 필요할 경우 생검 한 모든 배아를 냉동 보관합니다. 결과가 다시 돌아 오면 어떤 배아를 옮길지를 결정할 수 있습니다. 이들은 FET-IVF 사이클입니다.
PGD / PGS 유무에 관계없이 선택적 냉동 태아 전이
"모든 동결"프로토콜이라고도하는이 프로토콜은 신선한 배아 전이가 계획의 일부가 아닌 경우입니다. 이것은 PGD / PGS에서 발생할 수 있지만 유전자 검사를하지 않고도 수행 할 수 있습니다.
난소를 자극하는 다산 약물이 반드시 자궁에 이상적인 임플란트 조건을 만들어주지는 않는다는 이론이 있습니다. 즉, 새 이식이 건강에 좋지 않은 지속적인 임신을 초래할 가능성이 적음을 의미합니다.
이 문제를 피하기 위해서, 난자 채취 후 3 일에서 5 일 사이에, 모든 배아는 냉동 보관됩니다. 다음 달 또는 그 다음 달에 자궁 내막이 난소 자극 약물의 영향없이 형성 될 기회가있을 때, 냉동 배아 이식이 발생할 수 있습니다.
그 FET주기 동안 의사는 자궁 내막 수용성을 높이기 위해 호르몬 약물을 처방 할 수 있습니다. 혼자서 배란을하지 않으면 특히 그렇습니다.또는 의사는 호르몬 약물을 사용하여 FET를 "자연적"주기로 할 수 있습니다. (이에 대한 자세한 내용은 아래를 참조하십시오.)
신선한 배아 전이에서 OHSS 위험이 높습니다.
난소과 자극 증후군 (OHSS)은 가임기 약물의 위험으로, 가혹한 (그러나 드물게) 경우 다산 및 사망의 손실을 초래할 수 있습니다. 신선한 배아 이식이 이루어지기 전에 OHSS의 위험성이 높아지면, 배아가 모든 배아를 냉동 보존 할 수 있습니다. 임신이 OHSS를 화나게 할 수 있기 때문입니다. 임신중인 경우 OHSS에서 회복하는 데 오랜 시간이 걸릴 수도 있습니다. OHSS에서 회복되면 냉동 배아 전달주기를 예약 할 수 있습니다.
난소 과증식 증후군OHSS 이외의 이유로 취소 된 신선한 배아 전이
OHSS는 신선한 배아 전이가 취소되는 가장 일반적인 이유이지만 다른 가능성이 있습니다. 난자를 찾은 후 이관하기 전에 독감이나 다른 질병에 걸렸다면 신선한 양도를 취소해야 할 수도 있습니다. 또한 초음파 검사에서 자궁 내막의 상태가 좋지 않으면 의사는 모든 배아를 냉동 보관하는 것이 좋습니다. 나중에 FET-IVF를 예약 할 수 있습니다.
태아 기증자를 사용하고 있습니다.
어떤 부부는 사용하지 않은 배아를 다른 불임 부부에게 기부하기로 결정합니다. 배아 기증자를 사용하기로 결정했다면,주기는 냉동 배아 이식이 될 것입니다.
냉동 전송 대 신선한 전송: 어느 것이 가장 좋습니까?
일부 연구는 냉동 배아 이식이 신선한 배아 이식보다 임신율이 더 우수하다는 것을 발견했습니다. 연구에 따르면 냉동 배아 이식 후 태어난 임신은 아기에게 더 나은 결과를 가져올 수 있습니다.
이 연구의 대부분은 좋은 예후를 가진 젊은 여성에게서 이루어 졌으므로, 35 세 이상의 사람들이나 예후가 나쁜 사람들이 의미하는 바가 무엇인지 분명하지 않습니다. 더 많은 연구가 이루어져야합니다.
그러나 FET-IVF가 생식 이전보다 생사를 유도 할 가능성이 더 높다는 것이 입증된다면, 그 이유는 무엇일까요?
앞서 언급했듯이, 한 가지 가능한 이론은 난소 자극에 이상적인 다산 약물이 자궁 내막 형성에 이상적이지 않다는 것입니다. 즉, 비 자극주기 동안 배아를 옮길 계획으로 한주기 내에서 난소 자극을하는 것이 이식에 더 좋습니다.
두 번째 가능한 이유는 저온 보존에서 생존하는 태아가 더 강할 수 있다는 것입니다. 더 약한 배아는 실험실과 동결 - 해동 과정에서 오랜 시간 생존하지 못할 수도 있습니다. 이것은 냉동 배아 이식을 선택할 때 취하는 위험 중 하나입니다. 일부 배아는 그것을 만들지 못할 수도 있습니다. 그러나 일부 의사들은 그 덜 강해진 태아가 어떤 경우에도 건강한 임신을 유도하지 못했을 것이라고 주장한다.
참고: 이전 연구와 새로운 연구를 비교 한 초기 연구에 대해 읽었을 수 있습니다. 이 오래된 연구의 많은 것은 신선한 배아 전달주기가 동결 된 배아 전이보다 더 좋은 임신율을 갖는다 고 결론 지었다. 그러나 그 연구는 "완전히 동결하는"사이클에는 적용될 수 없습니다. 오래된 연구들은 덜 이상적인 배아를 취하여 동결시키고, 가장 잘 보이는 배아를 즉시 옮기는 것을 포함했다. 덜 이상적인 배아는 새로운 사이클에서 전달 된 잘 생긴 배보다 성공률이 낮을 것이라는 것은 논리적이다.
FET-IVF 절차: 예상 할 사항
FET-IVF주기에는 호르몬 지원주기와 "자연적"주기의 두 가지 기본 종류가 있습니다. 가장 일반적으로 수행되는 FET-IVF 사이클은 호르몬으로 지원되는 사이클입니다. 이는 번식 일이 제어하기 쉽고 (생식 클리닉 및 실험실이 쉬워 짐), 여성 배란 문제가있는 경우 호르몬 지원이 필요하기 때문입니다.
호르몬 지원 FET
호르몬을지지하는 FET-IVF 사이클은 기존의 생리주기와 마찬가지로 이전 월경주기의 끝에서 시작됩니다. 생식주기를 통제하고 중단시키는 약물의 주사가 주어집니다. 일반적으로 GnRH 작용제 인 Lupron이 사용되지만 다른 뇌하수체 억제 약물이 대신 선택 될 수 있습니다.
일단 당신이 당신의 기간을 얻으면, 기초 초음파 및 혈액 일은 주문된다. 모두 잘되면 에스트로겐 보충이 시작됩니다. 이것은 건강한 자궁 내막 라이닝을 보장하는 것입니다. 에스트로겐 보충은 약 2 주 동안 계속됩니다. 또 다른 초음파 검사와 혈액 검사가 주문됩니다. FET-IVF주기 동안 모니터링은 기존 IVF주기보다 훨씬 적습니다.
약 2 주간의 에스트로겐 지원 후, 프로게스테론 (progesterone)이 추가됩니다. 이것은 오일 주입시 프로제스테론이나 질식 좌제를 통한 것일 수 있습니다. 배아 전이는 a) 프로게스테론 보충이 시작되었을 때, b) 어느 단계에서 배아가 동결 보존되었는지에 따라 계획된다.
예를 들어, 난자 채취 후 5 일째에 태아가 동결 된 경우, 프로게스테론 보충이 시작된 후 6 일째에 동결 된 배아 전이 시간이 정해집니다.
FET 자연주기
FET 자연 주기로 인해 배란을 억제하거나 조절하는 약물은 사용되지 않습니다. 대신, 배아 전이는 배란이 자연스럽게 일어날 때를 기준으로합니다.
배아 이식시기는 매우 중요합니다. 배란 후 특정 일수가 있어야합니다. (위에서 언급했듯이, 그 날은 난자 채취 후 3 일 또는 5 일에 배아가 얼 었는지 여부에 달려 있습니다.)
타이밍은 필수적이기 때문에,주기는 배란 예측 검사가있는 집에서 또는 초음파 및 혈액 작업이있는 생식 클리닉에서 면밀히 모니터링됩니다. 배란 예측기 키트가 항상 해석하기 쉬운 것은 아니기 때문에 대부분의 의사는 초음파 및 혈액 검사를 통해 이동 시간을 결정합니다.
배란이 검출되면 프로게스테론 보충이 시작되고 배아 전이 날짜가 정해집니다.
FET-IVF의 위험
냉동 배아 전달주기는 전체 IVF주기보다 유의하게 위험이 적습니다. IVF (및 다산 약물)의 주요 위험 요소 중 하나는 난소과 자극 증후군 (OHSS)입니다. 그러나 난소 자극제가 사용되지 않기 때문에 FET 사이클에서 OHSS에 대해 걱정할 필요가 없습니다.
얼마나 많은 배아가 옮겨 지느냐에 따라 여러 번 임신 할 위험이 있습니다. 쌍둥이 임신조차도 엄마와 아기에게 위험이 증가합니다. 배아 이식은 자궁외 임신의 위험이 약간 증가합니다. 또한 감염의 위험이 아주 적습니다.
냉동 보존으로 인해 일부 배아는 동결 및 해동 과정에서 생존하지 못할 수 있습니다. 선택적인 배아 이식으로, 이는 새로운 전이를 한 경우 이용 가능한 배아를 잃을 수 있음을 의미합니다.
메타 분석에 따르면 냉동 배아 이식에서 태어난 임신과 아기는 실제로 신선한 배아 이식에서 태어 났을 때보 다 건강 할 수 있습니다.
냉동 배아 전송 아기는 다음과 같습니다.
- 사산 위험 감소
- 조산의 위험 감소
- 저체중 출산의 위험 감소
한 연구는 새로운 IVF 이전, 냉동 배아 이식 및 자연적으로 임신 한 어린이의 출생 결함의 위험을 비교했습니다. 이 연구는 자연적으로 임신 한 아이들과 비교했을 때 아이들이 새로운 IVF 이전에 의한 선천성 결함을 가질 가능성이 3 배 더 높다는 것을 발견했습니다. 그러나, 그 증가 위험은 냉동 배아 전송으로 볼 수 없었습니다. (출생 결함의 전체 위험은 여전히 매우 낮습니다.)
동결 된 배아 이식으로 태어난 아기가 "재태 연령이 큰"위험이 증가 할 수 있습니다.
FET 비용은 얼마입니까?
냉동 배아 이식을위한 평균 비용은 3,000 ~ 5,000 달러입니다. 여기에는 모니터링, 호르몬 지원 및 전달 프로세스 자체가 포함됩니다. 자연 순환은 불임 약물의 비용을 없애고 비용을 약간 줄입니다.
그러나이 가격에는 초기 IVF 치료 비용, 배아의 초기 냉동 보관 비용 또는 저장 비용이 포함되지 않습니다.
의사에게 비용에 관해 이야기 할 때, 그들이 인용 한 가격에 모든 것이 포함되어 있는지 확인하여 적절하게 예산을 계획 할 수 있도록하십시오.