망막과 시신경의 HIV 감염

그만큼 후부 분절 눈의 모양을 유지하고, 렌즈를 제자리에 고정시키고, 눈 뒤쪽의 광 수용체 세포에서 뇌에 신경 자극을 유발하여 기능을합니다.

망막, 맥락막 (눈의 혈관 층) 및 시신경은 후각 부분의 대부분을 차지하며,이 안구 층 내에 나타나는 많은 HIV 관련 질환이 있으며, 후기 단계의 HIV 질환에서 더 자주 발생합니다.

주로 망막에 혈관 변화가있는 후부 분절의 장애는 HIV 환자의 50-70 %에서 나타나며 때로는 망막에 지속적이거나 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다 (망막증이라고 함).

후부의 다른 HIV- 관련 감염은 다음을 포함합니다:

• Cytomegalovirus (CMV라고도 함)
• Toxoplasmosis (공통적이고 쉽게 전염되는 기생충 감염)
• Cryptococcosis (또 다른 일반적인 HIV 관련 곰팡이 감염)
• 결핵 (결핵)

세포 거대 바이러스

Cytomegalovirus (CMV)는 성인 인구의 절반 이상을 감염시키는 헤르페스 바이러스로, 유능한 면역계를 가진 사람들에게는 드물게 질병을 나타냅니다 (때로는 단핵구증과 같은 증상 제외). 그것은 종종 어머니에게서 아이에게 perinatally 전달되지만, 성 접촉을 통해 성인기에 전달할 수 있습니다. 따라서 남성과 성관계를 가진 남성들 사이에 CMV 유병률은 약 90 %이며, 이는 진행된 HIV 질환이있는 사람들과 마찬가지입니다.

CMV는 망막염으로 알려진 망막의 염증을 일으키는 경우가 많지만, 여러 가지 방법으로 볼 수 있습니다.이 질환은 CD4 수가 50 세포 / mL 미만으로 감소한 환자에서 발생하며 부유물의 인식에서 시력 상실 및 심지어 실명까지 나타나는 증상을 나타냅니다.

일단 CMV 병변이 망막에서 확인되면, 수 주 이내에 종종 빠르게 진행될 수 있습니다. 의료 개입이 없다면 병변은 원심적으로 진행될 수 있고 (센터에서 바깥쪽으로 확장 됨) 시력이 감소하고 때로는 시력이 완전히 상실 될 수 있습니다. CMV 망막염은 종종 양쪽 눈에 양측으로 나타나지 만 한쪽 눈에는 일방적으로 나타날 수도 있습니다.

Valganciclovir는 CMV 망막염의 치료제로 사용되며, 유도 기간 동안 하루 2 회 복용량으로 구두로 처방되고, 유지 기간 동안 1 일 1 회 복용량이 뒤 따른다. 간 시클로 비어 (Ganciclovir)도 처방 될 수 있지만 약 21 일 동안 구두가 아닌 정맥으로 전달됩니다.

또는, 유리체 강내의 갠 시클로 비어 (ganciclovir) 임플란트 (말 그대로, 감염 부위에 직접 전달되는 미세한 주사 바늘)가 때때로 눈에 삽입됩니다. 종종 CMV 망막염의 더 심한 경우에 사용되어 유리체 유머 (렌즈와 망막 사이의 공간을 채우는 투명한 젤)에 약물 농도를 지속적으로 유지할 수 있습니다.

독소 플라즈마

Toxoplasma는 일반 인구에서 망막 및 / 또는 맥락막염의 가장 흔한 원인이며, HIV 감염자에서 두 번째로 흔합니다.

원생 동물 기생충에 의해 발생, Toxoplasma gondii 이 질병은 매년 미국 내 20 만 명이 넘는 사람들에게 영향을 미치며, perinatally 또는 감염된 고기 섭취로 전염됩니다. 고양이와 관련이있는 경우가 많지만 (많은 온혈 동물에 존재하지만) 고양이 배설물과의 접촉 또한 T. 곤디 전달.

톡소 플라스마 증이 눈에 나타나면 황백색에서 밝은 회색까지의 병변과 유리체 유머의 염증을 동반합니다. 일반적으로 항원 검사를 통해 항원 검사를 통해 신원 확인을 할 수 있습니다.

국소 스테로이드는 때때로 톡소 플라스마 망막 맥락경염의 경미한 경우를 치료하는 데 사용되지만, 심한 경우에는 종종 피리 메타 민, 폴린 산 및 설파 디아 진의 조합이 처방됩니다. 진행된 HIV 질환을 앓고있는 사람들을 위해 진행중인 만성 치료가 필요할 수 있으며 종종 trimethoprim-sulfamethoxazole을 사용합니다. 그 조합은 일반적으로 잘 견딜 수 있습니다.

크립토 코코 시스

크립토 코코 시스 (Cryptococcosis)는 공기 중의 흡입, 크립토 코 칼 네오 포르 만 스 포자는 종종 수막염 (뇌와 척수를 둘러싸는 보호막의 때로는 생명을 위협하는 염증)으로 나타날 수 있습니다. 대부분의 안구 침범은 크립토 코커스 수막염의 심한 발작 중, 특히 패혈증이 동반 될 때 2 차적으로 나타납니다.

안구 감염은 시신경을 통해 중추 신경계 (CNS)를 통해 또는 질환이 전파 될 때 (즉, 감염원을 넘어서 퍼짐) 혈류를 통해 전달 될 수있다.

검사에서 여러 개의 황색 병변이 맥락막 및 / 또는 망막에서 확인 될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면, 시신경 조직에 감염이 확산되어 시각 장애가 발생할 수 있습니다.

크립토 코카인 수막염의 전신 치료는 일반적으로 amphotericin B와 flucytosine을 정맥 내로 투여하여 선택 치료로 간주됩니다. 항 곰팡이 약은 또한 안구 침범이 의심 될 때 종종 처방됩니다.

결핵

결핵 (결핵) 다른 HIV 관련 안 질환보다 덜 흔한 경향이 있으나 때때로 활동성 폐결핵이있는 HIV 환자에서 볼 수 있습니다. 그것은 맥락막에 결절과 같은 육아종으로 나타나기 쉽고 후낭의 다른 HIV 관련 감염보다 더 높은 CD4 수치 (150 세포 / mL 이상)로 나타날 수 있습니다. 항 결핵 약물을 이용한 전신 치료는 일반적으로 권장되는 처치 과정으로 처방됩니다.