Keratoconus : 증상, 원인, 진단 및 치료
차례:
[2016 SCHWIND Symposium] KERATOCONUS CUSTOMIZATION (구월 2024)
Keratoconus는 각막이 외부로 부풀게하는 의학적 상태입니다. 각막은 눈 앞쪽의 돔과 같은 깨끗한 구조입니다. 시간이 지남에 따라 각막이 가파르고 가파르게됩니다. Keratoconus는 "콘 모양의 각막"을 의미하는 헬라어 단어입니다. 이 상태에서 각막은 원뿔 모양이되어 시력이 극도로 왜곡되어 흐려집니다.
조짐
Keratoconus는 10 대 후반에 나타나기 시작하고 40 세가 지나면 평평 해지기 시작합니다. 사람들은 초기 단계에 그것을 가지고 있다는 것을 알지조차 모른다. 원추 각막은 한쪽 눈에서 항상 더 나빠 보이지만 대개 양측 모두에서 발생합니다. 원추 각막이 진행되면 시력이 매우 흐릿 해져 왜곡됩니다. 각막이 앞으로 튀어 나와 불규칙한 난시 및 근시가 발생하기 때문에 시력이 악화됩니다. 상태가 진행됨에 따라 각막 흉터가 생기고 시력을 상실하게됩니다. 원추 각막을 가진 일부 환자는 시력이 자주 바뀌는 반면 다른 환자는 몇 년 동안 만 변화가 있음을 알 수 있습니다.
원추 각막을 가진 사람들은 교정 된 안경으로 시력이 많이 개선되지 않는다고 종종 불평합니다. 어떤 경우에는 각막이 앞으로 벌어지고 가늘어 져 흉터가 생기고 시력을 저해 할 수 있습니다. 드문 경우, 각막이 심하게 시력 저하 또는 실명을 일으키는 원인이 될 수 있습니다.
원인
원추 각막의 정확한 원인은 약간의 수수께끼입니다. 그러나 과학자들은 유전학, 환경 및 호르몬이 왜 사람들이 원추 각막을 개발하는지에 영향을 줄 것이라고 믿고 있습니다.
유전학: 일부 사람들은 각막의 특정 단백질 섬유가 약해지게하는 유전 적 결함이 있다고 생각됩니다. 이 섬유는 각막을 유지하면서 함께 깨끗하고 돔과 같은 구조를 유지합니다. 이 섬유가 약 해지면 각막이 앞으로 벌어지기 시작합니다. 일부 과학자들은 유전학이 원추 각막에서 강력한 역할을한다고 생각합니다. 때로는 친척도 원추 각막을 개발하기 때문입니다.
환경: 원추 각막을 가진 사람들은 알레르기, 특히 건초열, 천식, 습진 및 음식 알레르기와 같은 아토피 알레르기 성 질환이있는 경향이 있습니다. 흥미롭게도, 원추 각막을 형성하는 많은 환자들은 강렬한 눈 마찰의 병력이 있습니다. 이 사람들 중 일부는 알레르기가 있고 어떤 사람들은 알지 못하지만 눈을 문지르는 경향이 있습니다. 이 강렬한 눈의 문지름으로 인해 각막이 손상되어 원추 각막이 발생할 수 있다고 생각됩니다. 원추 각막의 원인에 대한 또 다른 유명한 이론은 산화 스트레스입니다. 웬만한 원추 각막을 만드는 사람들은 각막 내의 항산화 물질을 감소시킵니다. 각막에 충분한 산화 방지제가 없으면 각막 내의 콜라겐이 약해지고 각막이 앞으로 벌어지기 시작합니다. 산화 스트레스는 눈의 문지름과 같은 기계적 요인 또는 과다한 자외선 노출로 인해 발생할 수 있습니다.
호르몬 원인: 원추 각막의 발병 연령으로 인해 호르몬이 발달에 큰 역할을 할 것으로 생각됩니다. 그것은 원추 각막이 사춘기 이후에 발달하는 것이 일반적입니다. 또한 임산부를 진급 시키거나 진전시키기 위해 문서화되었습니다.
진단
때때로 초기의 원추 각막을 가진 사람들은 난시를 가장 먼저 나타냅니다. 난시는 농구처럼 구형이 아닌 축구와 같은 타원형 모양의 각막이 원인입니다. 난시가있는 각막에는 두 개의 곡선이 있습니다. 하나는 평평한 곡선이고 다른 하나는 가파른 곡선입니다. 이로 인해 이미지가 흐릿하게 보일뿐만 아니라 왜곡되어 보입니다. 그러나이 환자들은 시력이 바뀐 것 같다고 불평하면서 검안의 사무실로 다시 자주 오는 경향이 있습니다. 각막이 점차 가파르게되기 때문에, 근시가 자주 진단됩니다. 근시는 멀리 떨어져있는 물체를 흐리게 만듭니다.
안과 의사는 각막 곡률 계를 사용하여 각막의 가파름을 측정합니다. 그 또는 그녀는 시간이 지남에 따라 점진적인 steepening을 발견 할 수 있으며, 각막 지형 검사가 주문됩니다. 각막 형태학자는 각막의 모양과 가파름을 컴퓨터로 매핑하는 방법입니다.각막 지형도 작성자는 더 덥고 붉은 색의 더 가파른 영역과 더 시원하고 푸른 색의 더 평평한 영역을 보여주는 컬러 맵을 만듭니다. 지형은 전형적으로 각막의 열등한 steepening을 보여줍니다. 때때로 지형도는 각막의 상반부와 각막의 하반부 사이의 모양이 비대칭임을 보여줍니다.
포괄적 인 시력 검사와 함께 안과 의사들은 각막을 검사하기 위해 특별한 수직 바이오 생체 현미경을 사용하여 슬릿 램프 검사를 시행합니다. 종종 원추 각막 환자는 보그의 줄무늬라고 불리는 각막에 미세한 선을 보입니다. 또한, 각막 주위에 철 침착의 원이 보일 수도 있습니다.
치료
원추형 환자의 상태에 따라 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.
소프트 난시 콘택트 렌즈: 원추 각막의 초기 단계에서 부드러운 토릭 렌즈를 착용 할 수 있습니다. 토릭 렌즈는 난시를 보정하는 렌즈입니다. 렌즈는 부드럽지만 2 개의 힘을 포함합니다: 하나의 힘과 90도 다른 힘.
강성 가스 투과성 콘택트 렌즈: 원추 각막의 중간 단계에서 경질 가스 투과 렌즈가 착용됩니다. 단단한 기체 투과성 렌즈는 단단한 표면을 제공하여 각막의 왜곡을 덮을 수 있습니다. 원추 각막이 진행됨에 따라 렌즈의 과도한 운동과 렌즈의 중심 이탈로 인해 경질 가스 침투성 렌즈를 착용하는 것이 어려워 질 수 있습니다. 딱딱한 기체 투과성 렌즈는 직경이 약 8-10 밀리미터 인 작은 렌즈이며 눈꺼풀이 깜박 거리면서 약간 움직입니다.
하이브리드 콘택트 렌즈: 하이브리드 콘택트 렌즈는 주변의 부드러운 스커트가있는 경질 가스 투과성 재료로 만들어진 중앙 렌즈를 가지고 있습니다. 이렇게하면 렌즈를 착용 한 사람에게 훨씬 편안함을 줄 수 있습니다. 센터는 단단하기 때문에 일반 경질 가스 침투성 렌즈와 동일한 시각 보정을 제공합니다.
공막 콘택트 렌즈: 공막 콘택트 렌즈는 강성 가스 침투성 렌즈가 만들어내는 것과 유사한 재질로 만들어진 매우 큰 렌즈입니다. 그러나 공막 렌즈는 매우 크고 각막을 덮어 공막의 표면과 겹쳐 있습니다. 공막 렌즈 (scleral lens)는 각막의 가장 가파른 부분을 완전히 흙으로 막아 편안함을 증가시키고 흉터의 가능성을 줄입니다.
각막 교차 결합: 각막 교차 결합은 정상적인 모양을 유지하는 데 도움이되는 각막의 결합을 강화시키는 비교적 새로운 과정입니다. 이 과정은 리보플라빈 (비타민 B)을 액체 형태로 눈에 적용하는 것과 관련이 있습니다. 그런 다음 자외선을 눈에 적용하여 공정을 고화시킵니다. 각막 교차 결합은 일반적으로 원추 각막을 치료하지 않거나 각막의 가파른 점을 감소시키지 않지만 악화시키지 않습니다.
침투 각막 이식: 드물게, 각막 이식 수술이 필요한 시점까지 원추 각막이 악화 될 수 있습니다. 관통 각막 이식 수술 중, 각막의 각막은 수혜자 각막의 주변부에 이식됩니다. 최신 레이저 수술로 각막 이식 수술의 성공률이 높아졌습니다. 전형적으로, 각막 이식은 성공적입니다. 그러나 거부는 항상 염려됩니다. 환자의 시야에 대한 최종 결과를 예측하는 것은 어렵습니다. 이식이 성공할 수도 있지만, 환자는 여전히 상당히 높은 처방과 안경 착용의 필요성으로 끝날 수 있습니다.
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