Transcatheter 대동맥 판막 치환술
차례:
TAVI(타비, TAVR, 경피적 대동맥판막 치환술, Transcatheter aortic valve implantation) (구월 2024)
대동맥 협착증은 일반적으로 나이에 따라 증가하고 증가하는 일반적인 심장 상태입니다. 대동맥 판막은 인간 심장의 4 개의 심장 판 중 하나이며 석회화로 심각하게 손상 될 수 있습니다. 이것은 밸브의 움직이는 부분에 영향을 미치고 효율성이 떨어질 수있는 잠재적 인 심각한 상태입니다.
과거에는 심한 대동맥 협착증의 주된 치료법은 밸브가 수리되거나 조직이나 인공 재료로 만들어진 밸브가 손상된 대동맥 판막을 대체하는 데 사용되는 열린 심장 수술이었습니다. 오늘날, 대동맥판을 수술 적으로 수리하거나 대체하는 전통적인 개방 심장 수술 방법을 용인 할 수없는 환자에게 옵션이 될 수있는 Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR)라고하는 덜 침략적 인 새로운 옵션이 있습니다.
대동맥 판막은 무엇을합니까?
대동맥 판막 치환술을 가장 잘 이해하려면 대동맥 판막이 무엇을하는지 이해하는 것이 중요합니다. 대동맥 밸브는 좌심실과 대동맥 사이에 위치하여 심장에서 대동맥 및 신체의 나머지 부분으로 혈액이 흐르는 것을 제어합니다. 건강한 대동맥 판막은 혈액이 좌심실에서 대동맥으로 이동할 때인 때에 만 혈액이 너무 빨리 심장을 떠나지 못하게합니다. 대동맥 판막이 손상되어 좁아지면 대동맥 판막 협착이 발생하며 혈액의 흐름이 더 이상 잘 조절되거나 효율적이지 않기 때문에 매우 심각 할 수 있습니다.
대동맥 협착 증상
대동맥 판막이 석회화되면 더 이상 제대로 작동하지 않으며, 심장은 혈액을 신체로 펌핑하기가 더 어려워집니다. 대동맥 협착증을 앓고있는 일부 환자는 실신, 또는 실신의 일화를 경험합니다. 그들은 또한 가슴 통증을 경험할 수 있으며, 심한 경우 판막 문제는 울혈 성 심부전 (congestive heart failure)이라고하는 또 다른 심각한 상태의 발병으로 이어질 수 있습니다.
운동의 피로와 편협은 대동맥 협착의 초기 증상 중 일부이지만 심한 경우 환자는 약할 수있어 몇 피트 이상 걷지 못하는 경우가 있습니다. 이 상태는 너무 심각하여 치료를하지 않으면 생명을 위협하거나 생명을 위협 할 수있어 밸브를 수리하거나 교체해야합니다.
TAVR 수술 후보자는 누구입니까?
아픈 대동맥 협착증 환자 (적절하게 작동하는 심장 판막이 가장 필요한 환자 인 경우가 많음)의 경우 열린 심장 수술은 위험한 것으로 간주 될 수 있습니다. 수술은 신체에 매우 스트레스가되며 일부 환자는 그 정도의 신체적 스트레스를 견딜 수 없으므로 열린 심장 수술의 위험이 잠재적 인 보상보다 중요합니다. 수술을 너무 아프거나 수술 위험이 높은 환자의 경우 TAVR 절차가 적절한 대안 일 수 있습니다.
TAVR 절차
고위험 대동맥 협착 환자의 경우 TAVR 수술은 개방 심장 수술, 심폐 바이 패스 및 전신 마취의 물리적 스트레스없이 대동맥 판막 수리를 제공하는 옵션 일 수 있습니다. 수술은 경피적으로 수행됩니다. 즉 수술은 작은 절개를 통해 대퇴 동맥에기구를 삽입하고 대동맥 판막에 도달 할 때까지 혈관을 부드럽게 전진시킴으로써 수행됩니다. 심장 카테터 삽입술을받은 환자는 최소 침습적 밸브 교체 절차가 유사하다는 것을 알 수 있습니다.
TAVR 절차의 경우 인공 밸브는 악기와 함께 혈관을 통과 할 수있을만큼 작은 작은 패키지로 묶입니다. 제 위치에있을 때 밸브 교체가 전개되어 전체 크기로 열립니다. 일단 TAVR이 설치되면 손상된 자연 대동맥 판막을 대체하고 심장에서 혈액이 방출되는 것을 통제합니다.
TAVR의 위험
TAVR 수술의 위험은 심각하므로 수술 전에 의사와상의해야합니다. TAVR의 위험은 대동맥 판막을 수리하거나 교체하기위한 열린 심장 수술의 위험과 유사하며 뇌졸중, 혈전, 출혈, 심장 마비의 위험뿐만 아니라 마비의 위험도 포함됩니다.
TAVR 수술을받은 환자와 대동맥 협착의 개방성 심장 수리를 비교 한 환자를 비교할 때, TAVR 환자는 수술 후 1 년 내에 심장 박동 조절기를 필요로 할 위험이 더 높지만 출혈과 사망의 위험이 약간 낮습니다 수술 후 1 년.
TAVR 절차는 새로운 절차이며, 따라서 현재 미국에서 대규모 장기 연구가 가능하지 않습니다. 그러나 어떤 연구가 가능한지는 고위험군 환자가 밸브의 개심술을 시행 할 때보 다 최소 침습적 인 방법으로 어느 정도 나은 결과를 보임을 나타냅니다.
TAVR 이후
TAVR 절차는 삶의 질 개선이지만 심장 질환으로부터의 완전한 회복을 보장하지는 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 대부분의 환자는 대동맥판 막을 수복 할 때 삶의 질이 현저히 향상되지만, 밸브 나 다른 공존하는 심장 상태로 인해 심장 근육이 지속적으로 손상 될 수 있습니다.
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