디지털 직장 검사 : 용도, 절차 및 대안

디지털 직장 검사 (DRE)는 남성이 종종 두려워하는 간단한 절차이지만 전립선 암의 조기 발견을 제공 할 수있는 절차입니다. 또한 양성 전립선 비대증 (전립선 비대증)의 진단뿐만 아니라 치질, 배설물 또는 대변 실금을 비롯하여 남성과 여성에게 영향을주는 상태를 도울 수 있습니다.

DRE는 전립선 암의 일상적인 스크리닝에는 사용되지 않지만 전립선 특이 항원 (PSA) 혈액 검사와 병행하여 수행되는 선택 절차입니다. 자체적으로 DRE는 악성 종양을 정확하게 식별하는 데 41 %의 정확성만을 제공합니다. PSA 결과가 경계선이되거나 사람이 약한 소변 흐름과 정상 PSA를 가진 다른 증상을 겪고 있다면 진단을 지원하는 데 가장 자주 사용됩니다.

검사의 한계에도 불구하고 DRE는 통증, 출혈 및 항문 괄약근 강도 등 전립선 또는 직장 질환의 특성을 규명하는데 도움이되는 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 직장암 진단에 유용하지 않다고 판단됩니다.

수행 방법

DRE는 대변 준비가 필요없는 비교적 간단한 사내 절차입니다. 허리 아래에서 옷을 벗고 병원 가운을 입으면 검사실로 안내됩니다. 의사에 따라 다음 세 가지 중 한 가지 자세를 취하게됩니다.

• 시험 테이블에서 한 쪽 또는 양쪽 무릎을 가슴쪽으로 당겨서 옆에 눕습니다.
• 시험대에 팔뚝이있는 스쿼트 자세
• 부인과 검사와 비슷한 자세로 다리에 등을 대고 누워 있습니다.

일단 자세를 취한 후 의사는 라텍스 장갑 한 벌을 착용하고 항문과 회음부 (생식기와 항문 사이의 부위)를 검사합니다. 의사는 윤활 된 손가락을 항문을 통해 직장으로 밀어 넣고 전립선이나 인접한 구조물을 수 초에서 수 분간 검사합니다.

시술이 불편할 수도 있지만 거의 통증을 유발하지는 않습니다. 어떤 사람들은 출혈을 경험할 수 있습니다. 출혈은 일반적으로 혈전 치질이나 선행 항문 균열과 관련이 있습니다. 비정상적인 통증이나 감각이 느껴지면 의사에게 알리십시오. 감염을 포함하여 DRE와 관련된 부작용은 거의 없습니다.

시술 중 가스가 발생하거나 의사가 대변을 만난다면, 이것이 드문 일이 아니라는 것을 알고 있어야합니다. 일부 사람들은 미리 창자를 깨끗하게하는 데 항문 청소기를 사용하지만 과도한 청소는 피하십시오. 그러면 조직에 날것과 염증이 생길 수 있습니다.

발견 및 후속 조치

전립선 검사에 사용될 때 DRE는 전립선의 크기, 일관성 및 질감을 평가하도록 설계되었습니다.

비정상적인 융기 또는 성장이있는 경우의사는 성장이 악성인지 양성인지를 확인하기 위해 한두 가지 검사를 시행 할 것입니다. 그중:

• 중핵 생검은 전립선 조직의 작은 원통을 제거하기 위하여 중공 핵 바늘을 성장에 삽입하는 것을 포함합니다. 대부분의 의사는 표준 분석을 위해 12 개의 샘플을 얻을 것입니다.
• 전립선 자기 공명 영상 (MRI)은 자기장과 전파를 사용하여 성장 영역을 시각화하는 이미징 테스트입니다. 생검보다 침습성이 적지 만이 절차는 소형의 고급 종양의 10 %까지 놓치기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

전립선이 커지면, 비정상적인 성장이없고 PSA가 정상이라면 의사는 양성 전립선 비대증 (BPH)의 중증도를 확인하기 위해 추가 검사를 지시 할 수 있습니다. 그중:

• Uroflowmetry: 배뇨시 배설되는 소변의 양을 측정합니다.
• 방광, 요도 및 요도 괄약근이 소변을 얼마나 잘 저장하고 방출 하는지를 확인하는 요로 다이내믹 테스트
• 배뇨 후 방광에 얼마나 많은 소변이 남아 있는지 측정하는 Post-void residual (PVR) 연구

대변 ​​실금이있는 분DRE는 항문 괄약근의 강도 또는 느슨 함을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 모든 이상은 다음과 같이 추가로 검사하여 손상의 정도를 수치화 할 수 있습니다.

• 항문 마노미터 검사는 좁은 팽창성 항문 탐침으로 항문 괄약근의 강도를 측정합니다.
• 자궁경 검사는 대장 운동 중에 X- 레이 비디오 영상을 찍는 영상 테스트입니다.

내부 치질 진단에 사용되는 경우, DRE 뒤에는 내시경 검사, 즉 조명 된 광섬유 스코프가 직장 내에서 영상을 기록 할 수있는 절차가 뒤 따릅니다.

전립선 암 선별 권장 사항

2012 년 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 전립선 암 선별 검사에서 PSA와 DRE 사용에 관한 권장 사항을 개정했습니다. 이 그룹은 55 세에서 69 세 사이의 남성과 잠재적 인 암 위험 가능성이있는 사람들 이외의 사람들에 대한 일상적인 스크리닝에 대해 조언했다.

여기에는 젊은 남성의 저 등급 암에 대한 과도한 공격적 치료가 포함되어있어 평생 동안 실금과 발기 부전을 유발할 수 있습니다. 70 세 이상의 남성에서 전립선 암 치료는 좀더 긴 수명에 해당하지 않습니다.

USPSTF는 스크리닝시 PSA 사용을 허용하지만, 질병을 예방하거나 생명을 연장하는 능력을 뒷받침하는 근거가 부족하기 때문에 DRE에 대해 조언합니다.

미국 암 학회 (American Cancer Society)는 PSA와 함께 사용되는 경우 스크리닝 분야에서 DRE에 대한 광범위한 견해를 밝혔습니다. 그룹은 또한 다음과 같은 연령대에서 선별 검사를 주창하면서 선별 권장 사항을 확대했습니다.

• 50 세 평균 10 년 이상 살 것으로 예상되는 전립선 암 위험이 평균 이상인 남성의 경우
• 나이 45 세 아프리카 계 미국인 및 65 세 이전에 전립선 암에 걸린 1 급 친척 (아버지, 형제 또는 아들)이있는 남성을 포함하여 위험이 높은 남성의 경우
• 40 세 65 세 이전에 전립선 암에 걸린 1도 이상의 친척이 한 명 이상있는 남성의 경우

DipHealth에서 온 단어

디지털 직장 검사는 전립선 건강에 대한 상당한 통찰력을 제공 할 수 있지만 한계가 있습니다. 분변 잠혈 검사와 같은 PSA 및 기타 진단 도구와 함께 사용하면 더 많은 침습적 (및 비용이 많이 드는) 절차가 필요없이 올바른 방향으로 의사를 안내 할 수 있습니다.

DRE는 절차의 이점, 한계 및 목적을 논의한 후에 만 ​​수행해야합니다. 당신은 DRE를 가지지 않고 다른 형태의 진단을 시도 할 수 있습니다. 여기에는 복부 초음파가 포함되어있어 외부에서 전립선을 시각화 할 수 있습니다.내부 검사가 필요한 경우, 오늘날 대부분의 비뇨기과 사무실에는 손가락의 폭에 대한 전문 초음파 탐침 인 경직장 초음파가 장착되어 있습니다.