전립선 특이 항원 (PSA) 검사 개요

전립선 특이 항원 (PSA) 검사는 전립선 암 선별 검사뿐 아니라 질병 치료 및 재발 검사를 모니터링하는 방법입니다. 다른 조기 발견 암 선별 검사와 마찬가지로, 증상이 나타나기 전에 질병의 존재를 알리기 위해 고안되었습니다. 현재이 혈액 검사와 디지털 직장 검사를 통해 대부분의 전립선 암이 발견됩니다. 그러나 최근에는 PSA 테스트가 논란의 대상이되었습니다.

미국 예방 서비스 태스크 포스 팀은 2018 년 PSA 검사를 통해 전립선 암으로 인한 사망자를 줄일 수있을 것이라고 결론 지었지만, 진단의 합병증과 과다 진단 및 결코 그렇지 않은 경우의 과도한 치료로 인해 문제가 생길 수있다. 전립선 암은 서서히 자라는 경향이 있고 많은 암에 비해 높은 생존율을 보이지만, 가장 흔한 암 (피부암을 제외한)으로 남아 있으며 남성의 암 관련 사망 원인 중 두 번째로 큰 원인입니다.

시험 목적

PSA 검사는 선별 검사 나 알려진 전립선 암의 진행 상태 평가를 위해 사용될 수 있습니다. 그것은 액상 정액의 기능으로 전립선 세포에서만 분비되는 단백질 인 전립선 특이 항원의 혈중 농도를 검사합니다. PSA는 정상 및 암 전립선 세포에서 생성되지만 암 세포에 의해 더 많은 양으로 방출 될 수 있습니다.

증상의 스크리닝 및 평가

전립선 특이 항원 검사는 1994 년에 질병의 징후가없는 남성의 전립선 암 선별 검사로 승인되었습니다. 전립선 암의 징후와 증상이 있거나 질환의 위험 인자를 가진 남성을 평가할 수도 있습니다.

과거 평균 위험도를 가진 남성은 50 세부터 (디지털 직장 검사와 함께) PSA 검사를 시작하도록 권장 받았지만 다른 조직에서는 다양한 지침을 가지고 있으며 일부는 검사를 건너 뛰도록 권장합니다.

전립선 암 모니터링

PSA 검사는 치료 중 전립선 암의 진행 상태를 모니터링하는 방법으로 처음 사용되었으며 오늘날에도 여전히 그렇습니다. 또한 치료 후에 질병의 재발 여부를 스크리닝하기도합니다.

제한 사항 및 우려 사항

최근 몇 년간 PSA 테스트의 한계와 관련하여 특히 결과와 관련하여 중요한 논란이있었습니다.

• 거짓 긍정: PSA 수치는 연령, 전립선 염증 (전립선 염) 및 전립선 비대증 (양성 전립선 비대증)을 비롯하여 전립선 암 이외의 다른 이유로 인해 높아질 수 있습니다. 최근의 성교, 격렬한 운동, 요로 감염, 디지털 직장 검사 후 또는 폴리 카테터 삽입이 완료된 후 수행되는 검사는 결과를 떨어 뜨릴 수 있습니다.
• 위음성: "정상 범위"의 PSA 수준은 전립선 암이 존재하지 않는다고 보장하지 않습니다. 또한, BPH에 대한 비만 및 일부 약물은 PSA 수치를 감소시킬 수 있습니다.

전립선 암이 PSA 검사 및 추가 검사를 기반으로 발견 되더라도 종양과 관련된 사망 위험을 줄일 수는 없습니다 (그러나 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있음). PSA 검사의 결과에 근거하여 전립선 암으로 진단 된 남성의 23 %에서 42 % 사이가 평생 동안 질병의 증상을 나타내지 않을 것으로 추정됩니다. 동시에 상당수의 남성이 요실금이나 발기 부전과 같은 치료의 부작용 (수술, 방사선 치료 또는 기타)에 대처할 수 있습니다.

비슷한 테스트

오늘날 PSA를 평가할 수있는 다양한 방법과 방법이 있습니다. 이러한 새로운 테스트 중 일부는 동일한 샘플에 대한 추가 평가, 기존 PSA 테스트 후 별도로 수행되는 평가 등이 개발되어 심사 및 모니터링의 정확성을 향상시키는 방법으로 평가됩니다.

• PSA 속도: PSA 속도는 PSA 수준이 얼마나 빨리 변화하는지 측정합니다. 시간 경과에 따른 PSA의 변화는 종종 PSA의 절대 수준보다 더 중요한 관심사로 간주되지만, 전립선 암 스크리닝에서이 검사의 역할은 여전히 ​​불확실합니다. 선별 검사 (추가 검사가 필요한지 확인하기 위해)에 사용될 수도 있지만 알려진 전립선 암이 진행되었는지 확인하는 데 자주 사용됩니다.
• PSA 배증 시간: PSA 배증 시간은 PSA 속도를 보는 또 다른 방법입니다. 예를 들어 PSA 값이 4.0 ng / mL 미만인 경우 PSA의 빠른 배증 시간 또는 1 년에 0.35 ng / mL 이상 상승하면 암이 빠르게 증진 될 수 있습니다.
• 무료 PSA: 총 PSA가 4.0-10.0 ng / mL의 범위에있을 때, 10 % 미만의 자유 PSA는 연령에 따라 전립선 암이 존재할 가능성을 높입니다. 높은 PSA (25 % 이상)는 연령에 따라 전립선 암 발병 위험이 낮음을 나타냅니다. 총 PSA가이 범위를 벗어나면 공평 PSA 테스트는 덜 관련됩니다. 예를 들어, 일반적으로 전립선 생검은 유리 PSA 값에 관계없이 총 PSA가 10.0 ng / mL 이상인 경우에 일반적으로 권장됩니다.
• PSA 밀도: 이 수치는 PSA의 양을 MRI 또는 ​​초음파의 전립선 크기와 비교합니다. 암은 보통 전립선 세포보다 조직 부피 당 PSA가 많기 때문입니다. 이 검사는 전립선 초음파 또는 MRI가 필요하기 때문에 다소 제한적입니다.
• 프로 PSA: PSA가 4에서 10 사이 일 때 pro-PSA를 수행하면 BPH로 인한 PSA 상승과 암으로 인한 PSA의 차별을 방지 할 수 있습니다.
• 연령 별 PSA: PSA 수치가 연령에 따라 증가하는 경우가 많으므로 PSA를 평가할 때 연령을 고려할 수 있습니다.
• PSA와 결합 된 바이오 마커: 다른 테스트는 PSA와 결합되어 예측 가치를 향상시킬 수 있습니다. PCA3이라는 테스트는 남성에서 전립선 암에 공통적으로 나타나는 유전자의 융합을 찾는 소변 검사입니다. 칼리 크린 관련 펩 티다 제 3 및 TMPRSS2-ERG 유전자와 같은 다른 바이오 마커도 평가되고있다.

이러한 검사의 수행 여부는 환자의 진료, 검사실 및 / 또는 환자의 건강 프로파일을 감독하는 의사에 따라 다릅니다.

기타 테스트

대부분의 의사들은 PSA 검사가 디지털 직장 검사와 함께 이루어져야하며 어느 검사도 단독으로 사용해서는 안됩니다. 전립선과 직장의 근접성으로 인해 디지털 직장 검사를 통해 의사는 질량, 탄력 등의 증거를 위해 피부를 촉지 할 수 있습니다.

위험과 금기 사항

어떤 의료 테스트와 마찬가지로 PSA 검사와 관련된 잠재적 인 위험뿐만 아니라 테스트를하지 않을 이유가 있습니다.

잠재적 위험

PSA 검사의 주요 위험은 위음성 및 위양성 결과와 관련됩니다. 위음성 결과로 PSA가 낮 으면 암이 존재하지 않을 때 잘못된 판단을 내릴 수 있습니다. 거짓 긍정 결과는 대개 더 큰 관심사입니다.오 탐지는 과다 진단 및 과용과 진단 절차 (예: 생검) 및 치료 (예: 수술)와 관련된 모든 위험을 초래할 수 있습니다. 거짓 긍정적 인 결과와 함께 감정적 인 위험은 또한 과소 평가되지 않을 수 있습니다.

금기 사항

PSA 검사는 적어도 평균 위험이있는 남성의 경우 40 세 이전에는 권장하지 않습니다. 또한 일반적으로 적어도 10-15 년 동안 살기를 기대하지 않는 남성의 경우 검사를 피해야합니다. 대부분의 전립선 암은 성장 속도가 느리고 "평균"전립선 암 치료의 위험은 잠재적 인 이익을 초과 할 가능성이 있습니다.

시험 전

PSA 검사를 받기 전에 검사의 위험 및 이점에 대해 의사와 이야기하는 것은 물론 검사가 비정상 인 경우 예상되는 사항을 알아야합니다. 검사의 한계를 이해하고 검사가 귀하의 경우에 수행되어야하는지 여부에 대한 교육적 결정을하는 것은 관련된 위험을 최소화하는 데 중요합니다.

의사는 전립선 암의 가족력, 전립선 암 증상과 같은 전립선 암 위험 인자도 살펴 봅니다.

타이밍

실제 PSA 검사는 간단한 혈액 검사이며 5 분 이내에 수행해야합니다. 일차 진료 의사가 검사 결과를 받고 귀하에게 정보를 전달하는 데 보통 며칠이 걸립니다. 결과를받지 못했다면 정상이라고 가정하지 마십시오.

위치

PSA 검사는 대부분의 진료소에서 할 수 있습니다. 혈액 샘플은 클리닉에서 직접 실행하거나 실험실로 보낼 수 있습니다.

무엇을 입어야할지

팔에 정맥을 노출시키기 위해 손목에서 쉽게 풀어 낼 수없는 셔츠가 있으면 도움이됩니다. 그러나 PSA를 사용하기 위해서는 정상적인 옷을 입을 수 있습니다.

음식과 음료

PSA 검사 전에 식단 제한이 필요하지 않습니다.

신체적, 성적 활동

사정은 PSA 수치를 증가시킬 수 있기 때문에 의사는 시험 전에 하루나 이틀 동안 피하는 것이 좋습니다. 활발한 활동은 또한 증가 된 PSA를 초래할 수 있으며 시험 전 1-2 일 이내에 최소화해야합니다.

비용 및 건강 보험

PSA 검사의 평균 비용은 $ 20 ~ $ 50입니다. 의사의 진찰 결과를 받으려면 의사 방문 비용을 지불해야 할 수도 있습니다. 메디 케어는 많은 개인 의료 보험사와 마찬가지로 PSA 테스트를 다루고 있습니다.

가져와야 할 것

보험 카드를 피에 가져 가고 싶을 것입니다. 새 의사를 만나거나 이전 PSA 검사 결과가없는 의사의 경우 이전 기록 사본을 요청하는 것이 좋습니다.

시험 중 및 시험 후

실험실 기술자 또는 간호사는 의사의 지시를받은 후 PSA를 그릴 것입니다.

실험실이나 검사실에있을 때 기술자는 소독제로 팔을 정화하고 정맥 천자 (혈액 추출)를 시행합니다. 샘플을 채취 한 후, 그녀는 잠시 동안 부위에 압력을 가하고 그 부위를 붕대로 덮을 것입니다.

출혈이나 멍이 들었을 때 몇 분 동안 약한 압력을 가하는 것이 일반적으로 필요합니다. 피를 흘리는 데는 아무런 제한이 없습니다. 일반적으로 사이트를 깨끗하게 유지하고 하루나 이틀 동안 다루는 것이 좋습니다.

결과 해석

결과가 나올 때까지 소요되는 시간은 다양하지만 대개 며칠 이내에 반환됩니다. 의사가 결과물을 보거나 임상의를 논의하기 위해 병원에 올 것을 요청할 수 있습니다. 공익 광고 (PSA) 테스트의 결과를 해석하는 것은 어려울 수 있으며 특정 숫자의 의미가 시간이 지남에 따라 변경되었습니다.

참조 범위

PSA는 혈액 1 밀리리터 (ng / mL) 당 나노 그램으로 기록됩니다. 대부분의 경우 PSA가 정상 상한치보다 낮 으면 암은 존재하지 않는다는 것을 의미합니다 (예외가 있음에도 불구하고.

참조 범위는 사용 된 특정 실험실에 따라 다를 수 있으며 일부 범위는 인종에 따라 다릅니다. 메이요 클리닉에서 사용하는 PSA 상한선 기준은 다음과 같습니다.

• 40 세 미만: 2.0 ng / mL 이하
• 40 ~ 49 세: 2.5 ng / mL 이하
• 50 ~ 59 세: 3.5 ng / mL 이하
• 60 ~ 69 세: 4.5 ng / mL 이하
• 70 ~ 79 세: 6.5 ng / mL 이하
• 나이 80 이상: 7.2 ng / mL 이하

일반적으로 PSA가 높을수록 (4 ng / mL 이상) 암이 발생할 위험이 커집니다. 그러나 농도가 4 ng / mL보다 상당히 높을 수 있으며 암이 아닐 수도 있으며 암이 존재하더라도 수는 4 ng / mL 미만일 수 있습니다. 각 남성의 결과는 추가 검사가 필요한지 (디지털 직장 검사 제외) 개별적으로 평가해야합니다.

PSA 수치가 높을수록 위양성이 낮아집니다. PSA 수치가 4 나노 그램 / mL에서 10 ng / mL 사이의 생검을하는 남성의 경우 전립선 암이있는 사람이 4 명 중 1 명에 불과합니다. PSA가 10 ng / mL 이상이면 남성의 약 43 %에서 65 %가 암에 걸릴 것입니다.

후속 조치

PSA가 분명히 "정상"이라면 의사는 다음에 검사를 수행해야 할 때 (지침이 달라 지거나 변경 될 때)에 대해 귀하와 이야기 할 것입니다.

결과가 비정상적인 경우 첫 번째 단계는 종종 테스트를 반복하는 것입니다. 실험실 오류는 드문 일이 아닙니다. 전립선 염이나 BPH 같은 PSA의 증가를 일으킬 수있는 암을 제외하고는 어떠한 요인도 배제하는 것도 중요합니다.

다음 단계는 추가 테스트가 표시되는지 또는 나중에 PSA를 반복하는 것이 더 나은지 판단하는 것입니다. 10 점 이상의 PSA는 종종 더 많은 테스트가 필요하다는 것을 의미합니다.그러나이 시험은 개별 검사를 통해 추가 검사의 위험이 질병을 찾고 치료하는 것의 이점보다 중요한지 여부를 결정해야합니다.

4 ng / mL ~ 10 ng / mL의 PSA는 "회색 영역"이며 위험 요소, 연령, 일반 건강, 증상, 개인 선호 등을 고려하여 추가 작업을 신중하게 논의해야합니다. 시간 경과에 따른 PSA의 변화도 고려되어야하며 때로는 PSA의 절대 개수보다 중요합니다. 남성들은 의사 결정을 할 때 자유 PSA와 같은 다른 PSA의 변형을 고려할 수도 있습니다 (위의 유사한 테스트 참조). Pro-PSA는 대개 4에서 10 사이의 PSA 결과가 반환 된 후 주문됩니다.

추가 작업이 필요하다고 판단되면 (디지털 직장 검사 유무에 관계없이 PSA 검사는 불가능합니다. 진단하다 전립선 암), 전립선 암을 진단하거나 질병을 배제하는 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 경직장 초음파: 직장을 통한 초음파 검사는 전립선의 이상을 찾을 수 있지만 생검과 병용하지 않으면 전립선 암을 진단 할 수 없습니다.
• 비정상 부위의 표적 생체 검사가 포함 된 다중 파라 메트릭 MRI (mp-MRI)
• MRI 융합 생검 (MRI + 경직장 초음파)과 비정상 부위의 표적 생검
• 초음파 유도 무작위 12 코어 생검

생검을하더라도, 전립선 암을 놓칠 수 있습니다. 지속적으로 상승하지만 부적합 생검을하는 PSA가있는 50 세 이상의 남성의 경우 PCA3 RNA 검사가 고려 될 수 있습니다.

치료 후, 목표는 종종 PSA가 0입니다. 작은 증가만으로도 관심의 대상이 될 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

공익 광고 (PSA) 테스트를 둘러싼 논란과 논쟁으로 인해 테스트를 받아야하는지 여부와 그 결과가 비정상 인 경우 다음 단계는 다소 혼란 스럽습니다. 과다과 과대 치료의 가능성이 있지만 우리는 전립선 암이 남성에서 중요한 사망 원인으로 남아 있으며 PSA 검사가 조기에 발견 할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 우리는이 방법으로 조기 발견이 사망 위험을 감소시키는 지 아직까지는 알지 못하지만, 현재 연구에 따르면 사망 위험이 있음을 시사합니다.

이와 같은 논쟁에는 의학이 풍부하며, 사람들이 스스로 교육하고 자신의 옹호자가되는 것이 그 어느 때보다도 중요합니다. 많은 질문을하십시오. 이것은 위험도가 높은 집단 (흑인 남성과 질병의 가족력이있는 사람)에있는 경우 특히 중요합니다. PSA 수치가 올라가거나 올라가거나 PSA 검사의 변형이 비정상이지만 의사가 환자의 우려를 이해하지 못하는 경우에는 의사 교체를 고려하거나 다른 의견을 얻으십시오.

질병을 공식적으로 진단하기위한 최선의 테스트와 최상의 치료법에 대한 의견도 다양합니다. 당신이 건강 관리에서 일반적으로 독단적이지 않다면, 끈기가 때때로 생명을 구할 수 있다는 것을 명심하십시오.