MS를 정맥 면역 글로불린 (IVIG)으로 치료

Systemic lupus erythematosus (SLE) - causes, symptoms, diagnosis & pathology (일월 2025)

정맥 면역 글로불린 (IVIG)은 사람의 면역 기능을 향상시키려는 목적으로 정맥에 항체 (면역 글로불린) 혼합물을 주입하는 치료법입니다. 항체는 질병에 반응하여 신체에서 생산되는 방어 단백질입니다.

IVIG는 면역 계통의 특정 부분을 자극하고 다른 사람을 억압해서 신경계 질병에서 작동하는 믿어진다. 면역계가 심하게 손상된 질병에 대해 IVIG는 (FDA 승인없이) 처방을받지 못하게 처방됩니다.

여기에는 신생아 패혈증, 소아 에이즈 및 진행된 HIV의 특정 사례가 포함될 수 있습니다. 또한 재발 - 완화 성 다발성 경화증 (RRMS) 치료의 2 차 치료제로도 사용됩니다.

다발성 경화증에있는 IVIG의 용도

IVIG는 다발성 경화증 (MS)에서 질병의 진행을 늦추고 질병으로 인한 장애를 제한하는 데 사용됩니다. IVIG가 가장 적절한시기에 관해서는 명확한 합의가 없지만, 다음과 같은 많은 특정 분야에서 약속을 나타 냈습니다:

산후 임신의 MS 재발 방지
RRMS에 대한 1 차 치료에 실패했으며 전통적인 질병 치료제를 견딜 수없는 사람들을 치료합니다.
이차성 진행성 미숙아 증 치료 (비록 그 효능에 대한 논의가 남아 있지만)

일부 연구에서는 MS의 첫 번째 신경 증상 (임상 적으로 고립성 증후군 또는 CIS라고도 함)이있을 때 IVIG가 MS의 최종 진단으로 전환 할 가능성을 줄일 수 있다고 제안했습니다. 그 연구의 대부분은 또한 불확실성이나 회의론으로 만났습니다.

IVIG의 효과

현재 IVIG가 MS의 진행을 치료하거나 느리게하는 데 얼마나 효과적인지는 아무도 모른다. 대부분의 증거는 Guillain-Barré 증후군 및 중증 근무력증과 같은 다른 신경 질환에 미치는 영향을 기반으로합니다. IVIG와 MS에 초점을 맞춘 연구는 최선의 방법으로 혼합되었습니다.

호주의 한 연구에서 EDSS (확장 된 장애 상태 척도)로 측정 한 장애의 규모는 작지만 통계적으로 유의미한 개선을 보였습니다. 다른 연구자들은 MRI의 뇌 병변의 크기 나 수에 약간의 개선이 있음을 보여주었습니다.

한편, 다른 사람들은 RRMS 치료에서 위약과 비교하여 IVIG의 효과에 차이가 없음을 보여주었습니다.

아마도 약속의 한 영역은 출산 직후 IVIG를 사용하는 것이며, 그 실행은 신생아 어머니의 재발률을 현저하게 감소시키는 것으로 나타났습니다.

복용량 및 관리

RRMS에 대한 투여 량과 투여 빈도가 확립되지는 않았지만, 많은 처방자는 매월 1 킬로그램 당 1 그램의 투여 량을 권장합니다. 다른 사람들은 5 일 동안 하루에 400 mg / kg의 과정을 처방 할 것입니다.

부작용

IVIG의 가장 흔한 부작용은 두통 (타이레놀과 같은 처방전없이 구입할 수있는 진통제로 치료할 수 있음)입니다. 다른 가능한 부작용으로는 발열, 관절통, 흉통 및 구토가 있습니다. 덜 일반적으로 마약 관련 발진이 발생할 수 있습니다.

무균 성 수막염, 심장 마비, 뇌졸중, 심 부정맥 혈전증, 신장 기능 부전 및 신장 기능 부전과 같은 심각한하지만 희귀 한 부작용이 또한 지적되었습니다.

상호 작용 및 금기 사항

IVIG는 신장 문제 또는 IgA 결핍증 (입,기도 및 소화관 감염을 예방하는 항체가 부족한 유전 질환)에 사용하면 안됩니다. 에이

IVIG는 다음과 같은 사람들에게주의해서 사용해야합니다.

심장 질환
당뇨병
면역 글로불린에 대한 감수성
맥아당 또는 자당에 대한 민감성 (일부 IVIG 제제에 사용 된 성분)

IVIG와의 유일한 상호 작용은 살아있는 백신을 포함합니다. 면역 글로블린은 백신이 효과적이지 못하게하고 백신이 감당할 수있는 모든 보호 장치를 무효화시킬 수 있습니다.

치료 비용

IVIG는 1g 당 100 달러로 매우 비쌉니다. 154 파운드 (70 킬로그램)의 체중 인 경우 권장되는 월 권장량은 시설 관리 및 간호 비용을 제외하고 주입 당 약 7,000 달러가됩니다.

일부 보험 회사는 비용을 충당 할 수 있지만 대개 치료를위한 동기 부여가 어렵고 최종 승인을 받기 위해 항소 절차가 필요합니다. 승인되면 보험료가 극도로 높아질 수 있습니다. 그러나 일부 IVIG 제조업체는 치료 비용을 부담하거나 전액 보상하기 위해 환자 지원 프로그램 (PAP)을 제공합니다.