송금 조언의 기본 사항

RA (Remittance Advice)는 보험 청구인이 제공하는 문서로 의료 청구에 대한 지불, 조정, 거절 및 / 또는 보상 청구 사유에 대한 통지 및 설명을 제공합니다. 일반적으로 메디 케어 및 메디 케이드 수당이 수반됩니다. 흔히 다른 보험료 납부자가 지불에 대한 설명 (EOB)이라고합니다.

송금 조언 유형

1. 전자 송금 조언 (ERA): 전자 형식으로 전송되는 RA
2. 표준 송금 권고 (SRA): 종이 서식으로 제출 된 RA

대부분의 보험금 지불자는 ERA의 사용을 구현했습니다. 이 혜택에는 지불 정보를 자동으로 게시 할 수있는 기능이 포함되어 있으며 초기 청구 중 거부 된 사항을 신속하게 파악하여 필요한 수정을 수행 할 수 있습니다.

ANSI 835는 건강 보험 청구를위한 전자 지불 및 송금 조언 표준 형식입니다. HIPAA 규정은 건강 관리 제공자가 전자 지불을받을 때 종이 EOB를 대체하기위한 일련의 규칙으로 835의 사용을 요구합니다.

송금 조언에 포함 된 것

송금 조언에는 다음 정보 중 일부 또는 전부가 포함되어야합니다.

• 지급 자 지불 금액: 지급 자의 지불 한 달러 금액
• 승인 금액: 승인 된 금액은 지급인이 승인 한 총 청구 금액과 같습니다.
• 허용 금액: 허용 된 금액은 지급인이 허용 한 총 소유권 주장 금액과 같습니다.
• 환자 책임 금액: 환자 부담금, 공동 보험금 및 공제 금액을 나타내는 환자 부담 금액
• 적용 금액: 해당 금액은 지급인이 지불 한 총 청구 금액과 같습니다.
• 할인 금액: 1 차 지불 자 할인 또는 계약 조정의 달러 가치
• 판결 날짜: 청구가 판결 및 / 또는 지불 된 날짜

송금 정보에는 지급인의 내부 통제 번호 (ICN), 수표 번호, 서비스 코드, 서비스 설명, 거부 이유 코드 및 발언 설명이 표시 될 수도 있습니다.

전자 송금 (ERA)

ERA (전자 송금 조언)를 사용하면 지불 및 조정 및 거부를 신속하고 정확하게 게시 할 수 있습니다. 그러나 ERA는 전자 자금 이체 (EFT) 없이는 효과적이지 않습니다. EFT는 ERA를 반영하여 귀하의 지불이 귀하의 은행 계좌에 직접 게시됨을 보증합니다. 이러한 혜택은 직접 또는 정보 센터를 통해 등록 할 수 있습니다. 프로세스는 전자 청구 프로세스와 유사하게 작동합니다.

예: 샘플 송금 조언

이 샘플 송금 조언은 기본 정보를 반영하며 범주 이름과 기타 정보는 보험료에 따라 다를 수 있습니다.

ABC 보험 회사

환자 이름: JOHN DOE환자 접근: 123123123회원 아이디 번호: 554554554PAYER ICN NO: 123456789XYZSVC 날짜: 01/01/2012지불 날짜: 2012 년 1 월 15 일서비스 설명:

사무실 방문총 요금:

$100.00허용 한도: $ 80.00할인 금액: $ 20.00COPAY: $ 20.00동전: $ 8.00 (10 %)환자의 의무: $ 28.00지불 금액: $ 52.00

비고계약에 따라 지급 된 지불

송금 조언과 관련된 다른 용어는 다음과 같습니다.

• 계좌 번호: 각 환자 방문에 지정된 번호로 특정 서비스 날짜에 대해 청구 된 금액과 지불 금액을 식별합니다.
• 공동 보험금: 보험자와 피보험자가 공제 금액을 충족시킨 후 의료비 청구서를 분할하는 방법을 나타냅니다. 최대 본인 부담 한도액에 도달하면 보험사는 추가 비용의 100 %를 책임집니다.
• Copayment: 환자가 특정 서비스에 대해 지불하는 보험 건강 플랜에서 지정한 금액으로, 일반적으로 정액입니다.
• 공제액 (Deductible): 보험 제공자가 부담하지 않는 보험금의 부분으로, 보험 혜택이 적용되기 전에 피보험자가 지불해야합니다.