부갑상선 기능 저하증 : 증상, 원인, 진단, 치료

부갑상선 기능 항진증은 부갑상선 호르몬 (PTH)의 기능 저하 또는 부재로 특징 지어지는 드문 질환입니다. PTH는 신장과 뼈와 함께 작용하여 몸에 칼슘과 인의 균형을 유지합니다. PTH의 결핍은 칼슘 (저 칼슘 혈증)의 농도가 낮고 인이 높기 때문에 근육, 신경 종말, 뼈 및 피부와 관련된 다양한 문제를 유발할 수 있습니다.

PTH는 부갑상선 - 갑상선 옆에 위치한 4 개의 작은 내분비샘 -에 의해 생성됩니다. 부갑상선 기능 항진증은 부갑상선이 최적으로 기능하지 못하거나, 실종되었거나, 신장이나 뼈가 PTH에 반응하지 않는 경우 발생할 수 있습니다.

조짐

부갑상선 기능 항진증의 징후와 증상은 낮은 칼슘 수치와 가장 관련이 있습니다. 심한 상황에서는 인 수준이 상승해도 효과가있을 수 있습니다.

부갑상선 보조제의 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

• 건조하거나 쉽게 부서지는 모발, 탈모
• 취 약한 손톱, 손톱의 능선
• 건성, 거친 피부 또는 두꺼운 피부
• 피로
• 우울증
• 걱정
• 두통
• 손가락 / 발가락 / 입술이 따끔 거림 (감각 이상)
• 근육 경련
• 근육 경련이나 통증
• 치아 손상
• 신장 결석

부갑상선 기능 항진증의 중증도는 다음과 같습니다.

• 백내장
• 몸의 기관, 특히 신장에 칼슘이 축적
• 심장 박동 불규칙 (부정맥)
• 호흡기 근육의 약화 및 호흡 곤란
• 발작
• 후두 경련 (위기도 폐쇄)
• 심장 마비

hypoparathyroidism의 덜 일반적인 효과는 특히 높은 인 수준에서 결과:

• 변비
• 구역질
• 설사
• 가려움증
• 빨간 눈
• 암 위험 증가 가능성

과인산 혈증 (인 수준이 높음)의 가장 중요한 효과는 칼슘, 인, 뼈, 신장 및 PTH 사이의 복잡한 상호 작용으로 인해 실제로 낮은 칼슘입니다.

원인

부갑상선 기능 항진증에는 여러 가지 원인이 있으며, 그 원인은 질병을 분류하는 데 도움이됩니다.

원발성 부갑상선 기능 항진증은 부갑상선의 질환이며 이차성 부갑상선 기능 항진증은 땀샘 손상으로 발생합니다.

때로는 식별 할 수있는 원인이 없으며, 상태는 특발성 부갑상선 기능 항진증으로 분류 될 수 있습니다.

원발성 부갑상선 항진증의 원인은 다음과 같습니다.

• 부적절한 부적절한 부갑상선 (선천성 부갑상선 기능 항진증)으로 태어나면,
• 임신 중에 과다한 PTH 또는 높은 칼슘 수치를 가지고있는 엄마에게 태어나면 아기가 일시적 또는 장기간의 부갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다
• DiGeorge 증후군 및 가족 성 부갑상선 기능 항진증과 같은 부갑상선의 부적절한 발달 및 기능을 초래할 수있는 유전 적 조건
• 부갑상선 조직을 공격하여 땀샘이 PTH를 생성하지 못하게하는 항체 (자가 면역성 부갑상선 기능 항진증의 경우)

이차성 부갑상선 기능 항진증의 원인:

• 글 랜드 기능을 손상시키는 머리 또는 목의 외상성 부상
• 갑상선암, 갑상선종, 결절 또는 갑상선 기능 항진증에 대한 갑상선 수술 후 발생할 수있는 부갑상선 또는 혈액 공급에 대한 외과 적 부상. (수술 후 부갑상선 기능 항진증은 시간이 지남에 따라 해결 될 수 있습니다.)
• 부갑상선에 손상을 줄 수있는 두경부 암의 방사선 치료
• 신체의 다른 곳에서 갑상선 암 또는 전이성 암 침범
• Hemochromatosis와 thalassemia는 부갑상선을 포함하여 몸 전체에 철 축적을 일으켜 기능 장애를 일으킬 수 있습니다
• 윌슨 병, 초과 구리 수준을 유발할 수있는 유전 적 조건
• PTH가 부갑상선에 의해 분비되기 위해 필요한 마그네슘 함량이 극히 적습니다.

당신은 부갑상선의 한 부분 만 가지고 있다면 일반적으로 PTH를 충분히 만들 수 있습니다. 그러나 전체 부위가 손상되면 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

부갑상선 기능 항진증의 증상 평가는 대개 칼슘과 인을 포함한 혈액 내의 전해질 수준을 측정하는 실험실 테스트에서 시작됩니다. 낮은 칼슘 농도와 높은 인 수준의 조합은 일반적으로 부갑상선 기능 항진증을 확인하기위한 PTH 수치의 추가 검사를 유발합니다.

참조 범위

• 칼슘 수준: 정상 범위 8.5에서 10.5 mg / dL
• 인 수준: 정상 범위 2.5에서 4.5 mg / dL
• PTH 수준: 정상 범위 10 ~ 65 ng / L

갑상선 수술, 방사선 또는 목에 트라우마가있는 경우 부갑상선 기능 항진증을 일으킬 수있는 가능성이 이미 귀하의 상태에 합병증이 될 것으로 예상되었을 수 있습니다. 그러나 목이나 목에 손상이없는 어린이 또는 성인의 경우 부갑상선 기능 항진증의 원인을 평가하기위한 검사가 시행 될 수 있습니다.

부갑상선 보조제 평가를위한 검사는 다음과 같습니다:

• 혈액 검사: 마그네슘, 철 및 구리를 포함하여 검사되지 않았을 수있는 추가 전해질 수준이 부갑상선 기능 항진증의 원인과 관련 전해질 이상을 찾기 위해 평가 될 수 있습니다.
• 소변 검사: 소변의 전해질 농도는 혈액 수치가 비정상 일 때 측정됩니다. 이것은 의사가 소변에서 칼슘과 인을 잃어 버리고 있는지 또는 일반적으로 낮은 수준인지 여부를 판단하는 데 도움이됩니다.
• 이미징 테스트: 경부 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)은 부갑상선 근처의 종양 또는 기타 구조적 이상을 확인할 수 있습니다.
• 유전 및 대사 테스트: 귀하의 의사는 부갑상선 기능 항진증 이외의 다른 문제들과 관련되어있는 Kearns-Sayre 증후군이나 MELAS 증후군과 같은 부갑상선 기능 저하증의 원인을 귀하의 다른 징후와 증상에 근거하여 찾을 수 있습니다.

부갑상선 기능 항진증의 영향을 평가하고 추적하여 올바른 치료 과정을 결정할 필요가 있습니다.

• 골밀도 검사와 X- 레이는 낮은 칼슘 수치가 뼈에 영향을 미쳤는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
• 심전도 (ECG)는 비정상적인 심장 리듬을 감지 할 수 있습니다.

치료

부갑상선 기능 항진증 치료에는 구강 형태로 복용하는 보충 칼슘과 비타민 D가 포함됩니다. 비타민 D는 신체가 칼슘을 흡수하고 과량의 인을 제거하도록 돕기 때문에 PTH와 유사하게 작용하여 호르몬 결핍을 보충하는 데 도움이됩니다.

햇빛 노출은 비타민 D 보충제를 복용하는 경우에도 비타민 D 수치를 높이는 중요한 방법입니다. 권장량은 일주일에 두 번 이상 직사광선에 10-15 분이 소요됩니다. 햇볕에 과도한 시간을 보내지 마십시오. 피부암 위험이 높아질 수 있습니다.

칼슘 보충은 탄산 칼슘 또는 구연산 칼슘으로 취하며 각 용량은 1 일 최대 2000mg 당 500mg을 초과하지 않습니다. 비타민 D는 Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D)로, 0.25 또는 0.5 mcg의 정제 또는 구강 용액으로 제공됩니다.

이러한 약물 복용량은 칼슘과 인 수준에 따라 조정되며 일반적으로 혈중 농도가 지나치게 변동하지 않도록 하루에 여러 번 복용해야합니다. 이 보충제를 복용 할 때 칼슘과 인의 농도를 정기적으로 모니터하여 정상 범위에 있는지 확인하십시오.

칼슘 농도가 급격히 낮아지면 심각한 합병증을 예방하기 위해 혈류로 빨리 들어가기 위해 정맥 내 (IV) 칼슘이 필요할 수 있습니다.

칼슘과 비타민 D로 레벨과 증상이 완화되지 않으면 재조합 PTH를 처방받을 수 있습니다.이 약물은 일반적으로 하루 2 회 주사하거나 인슐린 펌프와 유사한 펌프 메커니즘을 통해 전달됩니다.

다이어트 및 라이프 스타일

비타민 D 또는 재조합 PTH로 치료받는 경우에도 부갑상선 기능 항진증이있는 경우 칼슘이 풍부하고 인이 적은 음식을 섭취하는 것이 중요합니다.

칼슘이 풍부한 음식은 다음과 같습니다:

• 아몬드
• 살구
• 콩
• 간유
• 유제품
• 짙은 녹색 잎 채소 (시금치 / 양배추 / 브로콜리)
• 물고기 (굴 / 연어)
• 강화 된 아침 시리얼
• 강화 오렌지 주스
• 버섯
• 귀리
• 서양 자두

칼슘 필요 조건과 규정 식 근원

의사는 이러한 인 함유 식품을 피하는 것이 좋습니다.

• 커피
• 달걀
• 점심 고기
• 붉은 고기
• 세련된 음식 (흰 빵, 파스타)
• 소시지
• 청량 음료
• 트랜스 지방 (쇼트닝, 스낵, 튀김 음식, 크리머, 마가린으로 만든 빵과 같은 음식에서 발견됨)

DipHealth에서 온 단어

부갑상선 기능 항진증은 흔히 여러 개의 전신 질환이 특징 인 증후군의 일부인 드문 질환입니다. 귀하 또는 귀하의 자녀에게 부갑상선 기능 항진증이 있으면 여러 가지 효과가 있으며 합병증을 예방하기 위해서는 치료에 세심한주의를 기울여야합니다. 그러나 적절한 치료를 통해 상태를 잘 조절할 수 있습니다.

• 몫
• 튀기다
• 이메일
• 본문

이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• Mannstadt M, Bilezikian JP, Thakker RV, et al. 부갑상선 기능 항진증. Nat Rev Dis Primers. 2017 Aug 31; 3: 17055. doi: 10.1038 / nrdp.2017.55.

• Triantafyllou E, Yavropoulou MP, Anastasilakis AD, Makras P. Hypoparathyroidism: 치료하기 쉬운가? 호르몬 (아테네). 2018 6 월 6 일. doi: 10.1007 / s42000-018-0032-6. 인쇄 미리보기