골관절염에 대한 관절 경 절개 수술
차례:
관절내시경 [영상으로 보는 검사] (구월 2024)
무릎 골관절염이있는 경우, 수술을 시도 할 때 비 수술적이고 보수 치료를 먼저 시도하는 것이 합법적입니다. 비 수술 치료가 실패 할 경우, 합병 수술을 들여다 볼 시간입니다. 관절 경의 debridement는 수술 옵션 중 하나이지만 전문가는 특정 환자와 올바른 이유로 수행해야한다고 제안했습니다.
관절 경적 변형 치료의 이해
관절 경 검사, 관절 경 수술, 무릎 관절 검사와 같은 좀 더 일반적인 용어로 언급 된 관절 경 절제술을 들었을 가능성이 있습니다. 관절 경 절제술은 손상된 연골이나 뼈를 제거하기 위해 수술 도구를 사용하는 것과 관련이 있습니다. 외과의 사는 전형적으로 관절 세척 (joint lavage)이라고 불리는 세척 (washout)을 통해 감염된 관절 주위의 잔해를 제거합니다. 세척 후에 느슨한 신체 나 조각이 남아 있으면 제거됩니다.
너무 오래 전, 관절 경적 debridement는 보수 치료를받지 못하는 골관절염 환자에게 상당히 일반적이었습니다. 의사는 무릎 관절염 증상을 일으키는 원인을보기 위해 무릎을 펴는 것이 좋습니다. 그러나 2002 년에 뉴 잉글랜드 의학 저널 arthroscopic debridement가 어떻게 보였는지를 바 꾸었습니다.
연구원은 관절 경 절제술의 유효성에 대해 질문합니다
관절 경 절제 수술은 파편과 염증 효소의 무릎을 제거하는 과정에서 관절을 통해 액체를 흘려 보냈다. 다른 사람들은이 개선이 연골, 찢어진 반월판 조각, 활막 조직 및 느슨해 진 파편의 제거로 인한 것이라고 생각했습니다. 그러나 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 명확하지 않았습니다.
2002 년에 발표 된 연구 결과는 많은 사람들을 놀래 켰으며, 관절 경 절제술을 맹세 한 환자는 누구에게나 도움이되었습니다. 연구자들은 관절 경적 debridement가 그것이 어떻게 또는 왜 효과가 있었는지에 대한 설명이 부족하기 때문에 위약보다 효과적이지 않다고 의심하기 시작했습니다.
이 연구에서 무릎 관절염 환자 180 명을 무작위로 선정하여 관절 경 절제 수술, 관절 내 세척술 또는 위약 수술을 받았다. 연구 중 어느 시점에서도 관절 경적 debridement 또는 세척을받은 그룹의 환자는 위약 그룹에 비해 고통이 적거나 관절 기능이 향상되었다고보고했습니다.
연구 결과에 큰 영향이 있었고 누가 수술을 받아야하는지 혼란스러워했습니다. 환자와 보험 회사가 위약보다 효과가없는 프로 시저에 대해 큰돈을 지불 했습니까?
관절 경 절개 수술의 Cochrane Review
관절 경의 debridement와 관련된 연구에 대한 Cochrane의 리뷰가 2008 년에 발표되었고 더 많은 통찰력을 제공했습니다. 총 271 명의 환자를 대상으로 한 3 건의 무작위 대조군 시험이 검토에 포함되었습니다. 한 연구에서 세척과 비교하여 관절 경적 debridement에서 유의 한 차이는 발견되지 않았습니다. 위약 (위장 수술)에 비해 통증과 기능면에서 2 주째 관절 경 수술 결과가 나빴고 2 년 후에는 유의 한 차이가 없었다.
두 번째 연구는 관절 경적 수술 적 절제술과 washout을 비교하였고, 관절 경적 변형 제거술은 5 년간 무릎 통증을 유의하게 감소시켰다. 세 번째 연구는 관절 경적 debridement를 폐쇄 형 needle 세척과 비교하여 유의 한 차이가 없다고 결론 지었다.
그 이후로 다른 연구들도 같은 결론에 도달했다: 관절 경적 debridement가 무릎 관절염에 효과적이고 충분한 치료법이 아니라는 임상 적 증거가 충분하지 않다.
결론
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)은 골관절염에 대한 치료 권장 사항에 결론을 포함 시켰습니다. AAOS는 관절 경적 debridement 및 / 또는 골관절염 치료를 권장 할 수 없다고 말합니다. 이 권장 사항은 위에 언급 된 2002 년 연구와 나중에 수행 된 두 가지 유사한 연구에 주로 기반합니다. 그러나 골관절염과 함께 무릎의 반월 상 연골 파열, 느슨한 신체 또는 기타 신체 상해의 일차 진단을받은 사람들에게는 권장 사항이 적용되지 않습니다.
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- 본문
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). 무릎 골관절염 치료, 제 2 판: 권고 요약. 2013 년 5 월 18 일 게시 됨
- Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. 무릎 관절염에 대한 관절 경 절제술. Cochrane Review. 2008 년 1 월 23 일 게시.
- Mandl LA, Martin GM. 무릎 및 엉덩이 골관절염의 외과 치료 개요. 최신 정보. 2017 년 2 월 15 일에 업데이트 됨.
- Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, 외. 무릎 관절염에 대한 관절 경 수술의 통제 된 임상 시험 뉴 잉글랜드 의학 저널. 2002 년 7 월 11 일, 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.
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