당뇨병 Insipidus : 증상, 원인, 진단, 치료
차례:
당뇨병 진단기준 [AMC 병법] (구월 2024)
당뇨병 알부민 (diabetes incipidus, DI)은 신체가 체액을 제대로 조절할 수없는 드문 장애입니다. 이것은 심한 탈수로 이어질 수 있습니다. DI를 가진 사람들은 일반적으로 호르몬 이상으로 인해 격렬한 갈증을 앓고 정상 이상의 것보다 더 많은 소변을 보냅니다.
개요
유사한 이름에도 불구하고, DI는 신체가 포도당을 조절할 수없는 일반적인 당뇨병 ("당뇨병"이라고도 함)과 관련이 없습니다.
호르몬 조절 장애의 원인에 따라 DI의 네 가지 형태가 있습니다. 다른 유형은 다음과 같습니다.
- 중추 성 요붕증
- 신생아 요붕증
- 소화 불량증 인 요붕증
- 임신성 당뇨병 진통제
DI는 드문 경우입니다. 매년 2 만 명 미만이 미국에서 진단받습니다. 모든 연령층의 사람들이 가질 수 있지만, 위험은 40 세가 지나면 상당히 높아집니다.
당뇨병 진통증이있을 때 체액 조절이 어떻게 다른가요? 몸의 체액 조절 시스템이 제대로 작동하면 신장이 혈액을 걸러 내고 노폐물과 여분의 체액을 꺼내어 소변이 나오게됩니다. 일반적으로 하루에 1 ~ 2 쿼트의 소변을 생산합니다.
신장에서 소변이 ureter라고 불리는 작은 튜브를 통해 방광으로 이동하고 방광이 가득 차고 소변을 볼 때까지 저장됩니다.
바소프레신 (vasopressin)이라는 호르몬이 이러한 과정의 핵심입니다.
바소프레신은 뇌의 기저에있는 작은 시체 인 시상 하부에 의해 생성됩니다. 시상 하부 근처에있는 뇌하수체에 저장되고 체액이 적을 때 혈류로 방출됩니다.
혈류에서 바소프레신 (vasopressin)은 신장에 소량의 체액을 흡수하여 소변을 적게 생성합니다.
뇌하수체는 당신이 더 높은 수위를 가지고있을 때 바소프레신을 덜 방출합니다. 그 때 소변이 더 많이 생성됩니다.
DI에서는이 시스템이 제대로 작동하지 않습니다.
조짐
DI의 증상은 다음과 같습니다.
- 극단적 인 갈증
- "지루한"소변 (색이나 냄새가 거의 없거나 없음)이 극도로 높습니다.
- 밤에 일어나서 소변을 볼 필요가있다.
- 야뇨증
과도한 소변의 양은 개인이나 DI의 종류에 따라 다릅니다. 건강한 성인은 일반적으로 하루에 3 쿼트 미만을 통과하는 반면, DI를 가진 사람은 5 ~ 10 배나 많은 양을 생산할 수 있습니다.
치료하지 않은 DI는 탈수로 이어질 수 있으므로 이러한 증상을주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 그들은 다음을 포함합니다:
- 갈증
- 피로
- 건조한 피부
- 구역질
- 부진
- 현기증
- 혼동
부진, 현기증, 혼란은 중증 탈수증의 징후 일 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다. 적절한 치료가 없다면 발작, 뇌 손상, 사망까지 유발할 수 있습니다.
DI는 또한 혈액에 전해질의 불균형을 일으킬 수 있습니다. 전해질은 신체의 체액 균형을 유지하는 데 중요한 미네랄입니다. 전해질 불균형의 증상은 다음과 같습니다.
- 피곤함 또는 피곤함
- 구역질
- 식욕 감퇴
- 근육 경련
- 혼동
아기와 어린 아이들의 경우, DI 증상은 자녀가 갈증에 대해 대화 할 수 없기 때문에 발견하기가 어려울 수 있습니다.
갈증과 과도한 소변과 함께 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 수면 장애
- 설명되지 않은 난처함
- 열
- 구토
- 설사
- 지연된 성장
- 체중 감량
자녀가 이러한 증상을 나타내면 소아과 의사와상의하십시오. 탈수증이 의심되는 경우 자녀를 즉시 치료하십시오.
원인
모든 당뇨병은 항우울제가 바소프레신의 조절 장애를 특징으로하지만, 그러한 조절 장애는 많은 다른 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 그러한 조절 장애의 원인은 DI의 네 가지 유형을 각각 정의합니다.
중추 성 당뇨병
중부 지방은 시상 하부 또는 뇌하수체가 손상된 결과입니다.
이러한 땀샘은 호르몬의 생산, 저장 및 방출에서 역할을하기 때문에 손상으로 인해 시스템이 손상 될 수 있습니다. 그로 인해 신장이 혈액에서 너무 많은 액체를 걸러 내게되어 과도한 배뇨로 이어집니다.
땀 샘이 손상 될 수 있습니다:
- 머리 부상
- 외과
- 감염
- 염증
- 뇌종양
그러나 어떤 경우에는 중심 DI가 유전 적 결함으로 인해 바소프레신 생산에 문제가 발생합니다. 식별 가능한 원인이없는 중앙 DI를 가질 수도 있습니다.
신생아 당뇨병
nephrogenic DI에서 문제는 뇌와 관련이 없으며 신장 자체와 관련됩니다. 여러 가지 이유 중 하나로, 그들은 바소프레신에 반응해야하므로 항상 혈액에서 많은 양의 체액을 제거합니다.
신장은 다음을 포함하여 여러 가지 요인으로 인해 이런 식으로 행동 할 수 있습니다.
- 유전체 구성
- 유전 적 돌연변이
- 만성 신장 질환
- 신장 감염 또는 낭종
- 일부 암
- 요로 폐색
- 혈중 칼슘 농도가 높습니다.
- 혈액 중 칼륨 농도가 낮음
- 특정 약물, 특히 리튬
- 아밀로이드증, 쇼그렌 증후군 (Sjogren 's syndrome), 바르 벳 비들 증후군 (Bardet-Biedl syndrome)을 포함한 기타 질병
어떤 경우에는 의사가 신장 결핍증의 원인을 확인할 수 없습니다.
고혈압 성 당뇨병
이런 형태의 DI는 갈증 완화 메커니즘의 결함 (시상 하부에있는 체액의 섭취가 필요함)으로 인해 발생합니다. 이 결함으로 인해 항상 비정상적으로 갈증을 느끼게됩니다.
지나치게 목이 마르면 평소보다 많이 마시는 경향이 있습니다. 높은 체액 섭취로 체내에서 바소프레신을 덜 분비하게되고, 신장이 신장을 통해 더 많은 소변을 생산하게됩니다.
중부 지방 에서처럼 시상 하부의 갈증 기전은 다음과 같이 손상 될 수 있습니다:
- 머리 부상
- 외과
- 감염
- 염증
- 뇌종양
사람들은 또한 특정 약물이나 정신 건강 문제로 딥센 틱 DI에 쉽게 걸릴 수도 있습니다.
임신성 당뇨병 Insipius
임신 중 DI는 임신 중에 발생하며 두 가지 다른 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
태반은 생체 내에서 바소프레신을 분해하는 효소를 생성하여 신장이 혈류에서 너무 많은 체액을 빼앗기 때문에 과도한 소변을 만듭니다.
산모는 프로스타글란딘 (prostaglandin)이라고 불리는 높은 수준의 화학 물질을 생산하며, 이는 신 독성 DI와 마찬가지로 신장이 바소프레신에 덜 반응하게합니다.
임신성 당뇨병의 많은 경우 증상은 경미하며 눈에 띄지 않습니다. 특히 임신 자체가 많은 여성들이 자주 소변을 보게되므로 특히 그렇습니다. 그러나 임신 중 탈수는 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 신경관 결함
- 낮은 양수
- 조기 노동
임신성 당뇨병이 의심되는 경우, 수분을 유지하고 즉시 의사와 상담하십시오.
임신 관련 요인에 의해 직접적으로 유발되기 때문에 태아가 태어나면 임신성 당뇨병은 전형적으로 사라지지만 장래의 임신에서는 다시 태어납니다.
진단
의사가 어떤 DI 형태를 가지고 있다고 의심 할 때 진단 과정에 다음과 같은 몇 가지 조합이 필요할 것으로 기대할 수 있습니다.
- 탈수 증상을 찾기위한 신체 검사
- 증상 및 병력
- DI 또는 관련 증상이있는 경우 가족 병력
- 소변이 묽거나 농축되었는지 확인하기위한 소변 검사
- DI 검사의 유형을 결정하는 데 도움이되는 혈액 검사
- 유즙 박탈 검사, 통과하는 소변 양 확인하기
- MRI (자기 공명 영상), 시상 하부 또는 뇌하수체 땀샘에 대한 문제를 찾는다.
DI의 유형은 치료 및 관리 과정을 결정하는 데 도움이되므로 중요합니다.
치료
DI는 신장 질환 전문의 인 신장 전문의 나 내분비 학자에 의해 종종 치료되며 호르몬 생성 호르몬 (시상 하부 및 뇌하수체 포함)과 관련된 상태를 전문으로합니다.
DI 치료의 주된 치료법은 탈수증을 예방할만큼 충분한 양의 액체를 마시는 것입니다. 그러나, 그 이상의 치료는 특정 유형의 DI에 맞게 조정됩니다.
- 중앙 DI desmopressin이라는 인공 호르몬으로 치료할 수 있는데 바소프레신과 유사합니다. 환약, 비강 스프레이 또는 주사로 사용할 수 있습니다.
- 치료제 신생 물성 DI 가능한 경우 상태의 근본적인 원인을 목표로합니다. 이것은 요로 막힘 제거, 약물 중단 또는 칼슘이나 칼륨의 혈중 농도 정상화를 의미 할 수 있습니다. 또한 아스피린, 이부프로펜 및 thiazides라고하는 특정 이뇨제를 포함하여 소변량을 낮추는 데 도움이되는 약물로 치료할 수도 있습니다. Thiazides는 일반적으로 소변 생산을 증가 시키지만, 신장 증후군 환자에서는 역효과가 있습니다.
- Dipsogenic DI 아직 효과적인 치료법이 없기 때문에 증상 관리가 중요합니다. 의사들은 갈증을 줄이는 데 도움이 될 수있는 입안에 타액을 충분히 흡수하기 위해 얼음 조각이나 사워 사탕을 빨아 먹는 것이 좋습니다. 취침 시간에 소량의 desmopressin을 투여하면 사람들이 일어나서 소변을보아야하는 횟수를 줄일 수 있습니다. 의사는 처음에는 혈중 나트륨 농도를 모니터링하기를 원할 수 있습니다.
- Desmopressin은 종종 임신 중의 DI,뿐만 아니라. 그것은 효소가 합성 호르몬에 동일한 효과가 없기 때문에 태반 효소가 바소프레신을 파괴하는 경우에도 도움이 될 수 있습니다.
갓돌
탈수는 실제적이고 심각한 우려이기 때문에 더 많이 마시는 습관에 빠져 들어가는 것이 중요합니다. 집을 비울 때 물병이나 여분의 음료를 들고 다니면 도움이 될 수 있습니다. 열을 피하여 땀을 통해 체액을 잃지 않도록 할 수도 있습니다. 열을 피할 수 없거나 운동을 할 때 제품을 냉각하면 좋은 생각 일 수 있습니다.
많은 시간을 보내는 사람들이 당신이 탈수증에 걸리기 쉽다는 사실을 알고 증상이 익숙하다는 것을 확인하여 필요에 따라 신속하게 치료할 수 있도록하십시오.
DI는 종종 만성 질환입니다. 여분의 수분을 마시는 것 이외에 연구자들은 DI를 치료하거나 예방할 수있는식이 나 영양 방법을 찾지 못했습니다. 그러나 적절한 진단과 치료를 받으면 대부분의 사람들은 증상을 관리하고 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.
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