원위 쇄골 골 용해의 원인과 치료
차례:
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원위 쇄골 골 용해는 뼈의 붕괴와 손상의 결과 인 쇄골 끝의 관절 통증입니다. 가장 흔한 증상은 견봉 쇄골 관절 (AC 관절)과 쇄골의 교차점에서 예리하거나 아프는 통증입니다. 통증은 대개 활동 중에 느껴지지만 비 활동시 관절 주위에 지속적인 압통이있을 수 있습니다. 염증과 붓기도 흔한 징후입니다.
원위 쇄골 골 용해 진단은 일반적으로 신체 검사로 할 수 있지만 진단을 확인하거나 어깨 통증의 다른 원인을 배제하기 위해 이미징 검사가 사용될 수 있습니다. 희소식은 대개 치료가 얼음, 휴식, 항염증제 및 물리 치료를 받는다는 것입니다. 어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
원인
원위 쇄골 골 용해는 신체가 수리하려고 시도하는 반복적 인 미세 골절로 인한 과용 상처로 간주됩니다. 그러나 각 미세 골절시 쇄골이 쇄골과 만나는 인접한 AC 관절에서 연골이 손상되고 쇄골의 끝 부분에 스트레스가 가해지면서 뼈의 개조가 더 거칠고 고르지 않게됩니다.
일반적인 원인
원위 쇄골 골 용해는 오랜 시간 동안 무거운 벤치 프레스를 수행하는 역도 선수 또는 다른 운동 선수에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 역도 외에 반복적으로 대상물을 오버 헤드 (테니스 선수, 수영 선수)하거나 무거운 물건 (건설 노동자, 군대)을 운반하는 사람은 원위 쇄골 골 용해를 일으킬 수 있습니다.
Rarer 원인
훨씬 덜 일반적으로 원위 쇄골 골 용해는 낙상이나 직접적인 타격과 같은 쇄골에 대한 직접적인 외상으로 인해 발생합니다.
의사를 만나야하는 경우
급성 외상으로 AC 관절 주위에 통증이 있거나 AC 관절 주위에 부드러움과 붓기가 생기면 특히 체중이 적거나 어깨가 반복적으로 움직이는 병력이있는 경우 의사에게 적절한 진단을 받아야합니다 치료 계획. 많은 경우에 원위 쇄골 골 용해와 같은 AC 관절 질환은 얼음 및 항염증제와 같은 보존 적 치료법에 반응합니다. 그러나 수술이 필요할 수 있으므로 통증이 계속되면 정형 외과 의사를 만나십시오.
진단
원위 쇄골 osteolysis의 진단은 철저한 신체 검사를 수반하며, 종종 정형 외과 의사 또는 스포츠 의학 의사에 의해 수행됩니다. 검사가 필요할 수도 있습니다.
신체 검사
가슴을 가로 질러 갈 때의 통증은 AC 합병증의 전형적인 증상입니다. 의사는 십자가 내전 테스트를 통해이를 확인할 수 있습니다. 가슴을 가로 질러 팔을 옆으로 누르는 것에 의한 통증은 긍정적 인 결과로 간주됩니다.
AC 관절의 안정성도 평가할 것입니다. 이것은 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에 원위 쇄골을 잡고 다른 방향으로 (앞쪽, 뒤로, 위, 아래로) 쇄골을 움직이고 다른 한 손으로는 견봉 (견갑골의 뼈 돌출부)을 안정시킴으로써 이루어집니다.
원위 쇄골 골 용해 환자는 일반적으로 어깨의 전 범위를 유지하기 때문에 어깨 관절을 평가할 수도 있습니다.
실험실 및 시험
AC 합병증이 의심되면 의사는 종종 CT (computed tomography) 스캔의 지침에 따라 수행되는 AC 주입 검사를 주문할 수 있습니다. 스테로이드가 주입 된 후 일시적인 통증이 느껴지면 AC 관절 통의 진단이 확정됩니다.
의사는 또한 잠재적 인 감염이 의심되거나 염증 과정이 진행 중일 때 특히 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다.
감염된 AC 관절은 흔하지 않지만, 발열과 부드러운 관절이있는 면역 체계가 약한 사람에게서 의심 될 수 있습니다. 이 경우 백혈구 수가 증가했는지 확인하기 위해 완전한 혈액 수를 주문해야합니다 (감염 싸우는 세포). 또한, 공동 흡인을 통해 수집 된 관절액의 샘플은 박테리아를 찾기 위해 현미경으로 검사해야합니다.
다른 염증 과정을 배제하기 위해 다른 혈액 검사를 시행 할 수도 있습니다. 예를 들어 류마티스 인자와 citrullinated 펩티드 / 단백질 (항 -CP 항체)에 대한 항체 검사는 류마티스 성 관절염을 평가할 수 있습니다. 요산 수치 검사는 통풍을 검사 할 수 있습니다. 원발성 부갑상선 기능 항진증이 쇄골의 골 흡수를 유발할 수 있으므로 의사는 부갑상선 호르몬 수치와 칼슘 혈중 농도를 확인할 수 있습니다.
이미징
신체 검사와 필요한 실험실 검사 후에 어깨의 X 선 검사가 수행됩니다. X 선 사진에서 원위 쇄골 골 용해는 불량한 골밀도 또는 비정상적인 뼈 mineralization 영역으로 나타납니다. 그것은 외관상으로 골다공증과 유사 할 것입니다. 골다공증은 생성 된 것보다 더 많은 뼈가 몸에 흡수되는 상태입니다.
또는 의사가 원위 쇄골 골 용해가 의심되는 환자 외에 어깨 통증의 다른 원인을 의심하는 경우 자기 공명 영상 (MRI) 스캔을 주문할 수 있습니다.
차동 진단
위에서 언급했듯이 AC 관절 및 / 또는 쇄골 선단의 뼈 재 흡수시 통증을 유발할 수있는 몇 가지 건강 상태가 있습니다. 원발성 부갑상선 기능 항진증, 감염 또는 통풍이나 류마티스 성 관절염과 같은 염증 과정 외에 의사는 경부 척추 (목)의 X 선 또는 MRI와 같은 이미징 검사를 수행해야 할 수도 있습니다. 이것은 관절염과 같은 목 문제가 쇄골에 통증을 불러 일으킬 수 있기 때문입니다.
치료
원위 쇄골 골 용해는 초기에 휴식, 운동 제한, AC 관절에 대한 얼음 도포로 보수적으로 치료됩니다. 부상과 관련된 모든 활동을 중단해야합니다. 심한 통증이있는 경우 어깨는 정형 외과 용 슬링으로 고정 된 위치에 있어야합니다.
의약품
휴식과 얼음 이외에도, 치유 과정에 염증을 줄이고 통증을 완화시키는 약물 또한 필수적입니다. 종종 의사는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAID)를 추천합니다. 일시적으로 통증을 완화하기 위해 AC 조인트에 스테로이드를 주입 할 수도 있습니다.
물리 치료
어깨가 합리적으로 치유되고 염증이 멈추었을 때 물리 치료가 시작되어 영향을받는 어깨의 움직임과 힘의 범위를 안전하게 복원 할 수 있습니다. 권장되는 연습 및 담당자는 구체적인 경우에 따라 다릅니다. 치료사의 지시를 따르십시오.
외과
어떤 경우에는보다 보수적 인 방법으로 구제 조치를 취하지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 의사가 Mumford 절차라고 부르는 쇄골 끝을 제거하는 것을 포함합니다. 이것은 심한 골관절염을 포함하여 AC 관절에 영향을주는 다른 상태를 교정하는 데 사용되는 일반적인 수술입니다. 그것은 작은 절개 또는 관절 경적으로 수행 될 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 수술을받는 대부분의 사람들은 기능 상실없이 체중 훈련 및 스포츠 활동을 비롯한 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다. 회복에는 일반적으로 약 3 개월이 걸리지 만 일부는 물리 치료와 재활의 구조화 된 과정으로 더 빨리 활동에 복귀 할 수 있습니다.
예방
대부분의 운동 선수들이 역도에서 벤치 프레스를 완전히 제거하는 것이 어렵다는 사실 때문에 관절과 쇄골에 가해지는 스트레스를 완화하기위한 수정이 가능합니다. 한 연구에서 제시된 수정의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 바벨의 손 간격을 좁히기 (양수 각 폭의 1.5 배 미만)
- 가슴에 수건을 놓고 벤치 프레스의 강하 단계가 가슴 앞에서 4 ~ 6 cm 끝나도록합니다.
원위 쇄골 골 용해에서 회복 됐고 의사가 운동을 계속할 수 있도록 "OK"라고 표시 한 경우 AC 관절에 대한 더 이상의 외상을 피하기 위해 할 수있는 것과 할 수없는 것을 정확히 확인하십시오.
DipHealth에서 온 단어
원위 쇄골 골 용해로 진단 받으면 실망한 경험이 될 수 있습니다. 특히 운동 능력이 뛰어난 운동 선수 또는 운동 선수 인 경우 특히 그렇습니다. 좋은 소식은 적절한 휴식, 얼음 및 통증 조절로 많은 사람들이 더 좋아진다는 것입니다. 최악의 경우, 거의 항상 성공하는 수술이 필요합니다.
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