폐 이식 수술 전, 수술 중, 치료 후
차례:
- 누가 폐 이식을 필요로합니까?
- 이식 전
- 이식 목록
- 이식 센터 찾기
- 이식 외과 의사를 찾는 방법
- 이식 목록 얻기
- 장기 이식 수술에 대한 금기 사항
- 장기 기증
- 폐 이식 수술의 위험
- 폐 이식 수술
- 회복과 예후
- DipHealth에서 온 단어
새 삶을 불어 넣은 법 개정…"뇌사자 폐, 소아에 첫 이식" / SBS (구월 2024)
폐 이식 수술은 말기 폐 질환을 치료하기위한 노력으로 환자의 병이있는 폐를 기증 된 폐로 대체하는 매우 복잡한 절차입니다. 한쪽 또는 양쪽 폐를 기증자 기관으로 대체 할 수 있습니다. 환자의 폐가 외과 적으로 제거되어 기증자의 건강한 폐를 제자리에 놓을 수 있습니다.
누가 폐 이식을 필요로합니까?
이식은 폐병이 너무 심하여 폐가 더 이상 환자의 신체 요구를 지원할 수 없으며 문제를 시정 할 수있는 의학적 개입이 없을 때 적절합니다. 이를 말기 폐 질환이라고합니다.
폐 이식은 중증 폐 질환의 치료를위한 마지막 옵션이며 다른 모든 옵션이 폐 기능을 향상시키지 못했을 때 적절합니다. 전형적인 폐 이식 환자는 산소 요구량을 충족시키기 위해 산소와 인공 호흡기가 필요하며 시간이 지남에 따라 일반적으로 악화되며 폐 기능이 개선되지 않으면 사망합니다.
폐 이식을 필요로하는 일반적인 폐 상태는 다음과 같습니다.
- 낭포 성 섬유증: 유전 적 조건; 폐 감염 및 증가 된 점액 생성이 흔하며, 종종 흉터가 생기고 폐 이식이 필요합니다.
- COPD: 만성 폐색 성 폐 질환은 호흡을 어렵게 만드는 폐 상태이며, 폐가 적절하게 확장되는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 일반적으로 담배 연기 및 환경 오염으로 인해 대기 오염으로 인한 오염 된 공기로 인해 발생합니다. 증상은 전형적으로 수년과 심지어 수십 년 동안 악화됩니다.
- 간질 성 폐 질환: 폐 섬유증을 포함하는 이러한 상태는 폐의 경화를 유발하여 폐가 흡입 및 호흡 할 때마다 팽창 및 수축하기 어렵게 만든다. 폐포는 또한 영향을 받아 가스 교환을 어렵게 만든다.
- 항 트립신 결핍증: 신체의 여러 부위에 영향을주는 유전 적 조건은 결핍으로 인해 폐에 폐기종이 생길 수 있으며 시간이 지남에 따라 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다. 비 알파 1과 알파 1 항 트립신 결핍은 모두 이식의 필요성으로 이어질 수 있습니다.
- 폐 고혈압: 이것은 폐 동맥이 혈압이 훨씬 높은 상태입니다. 폐동맥, 즉 심장에서 폐로 혈액을 운반하는 혈관은 혈압이 점점 높아져 혈액이 심장과 폐를 통해 흘러 나와 산소와 이산화탄소를 집어 내고 떨어 뜨리는 것을 어렵게 만듭니다.
- 사 코이도 증전신적인 질병으로 염증은 장기를 포함한 모든 기관에서 발생할 수 있습니다. 심한 경우에는 손상으로 인해 호흡 곤란, 약화 및 결국 폐 섬유증이 유발됩니다.
이식 전
이식 목록
이식 환자의 전형적인 여정은 폐 문제의 진단으로 시작됩니다. 기침이 너무 오래 지속되거나 입원하는 동안 출생시 발생할 수 있습니다. 진단은 X 레이 촬영 후 또는 호흡 곤란이 문제가 될 때 발생할 수 있습니다.
문제가 심각하다면 환자는 전형적으로 폐 질환 영역의 전문가 인 폐렴 학자에게 보내집니다. 폐 질환 치료가 실패하거나 치료에도 불구하고 질병이 계속 악화되면 의사는 환자를 이식 센터로 안내하여 이식 목록에 추가하여 기증 된 폐가 생길 때까지 기다릴 수 있습니다.
일반적인 테스트는 다음과 같습니다.
- 폐 기능 검사
- 가슴 CT 스캔
- 마음이 마취에 충분히 강한 지 결정하기위한 심장 검사
- 흉부 엑스레이
- 다른 기관의 기능을 점검하는 혈액 검사, 혈중 농도를 확인하는 CBC, 전해질 수치와 신장 기능을 확인하는 CMP, 필요한 다른 혈액 검사
- 혈액형
- 기증자 일치를위한 항체 검사
이식 센터 찾기
이식 센터는 일반적으로 위치에 따라 선택됩니다. 환자가 사는 곳에 따라 선택할 수있는 센터가 여러 개 있거나 치료를위한 하나의 논리적 인 선택이있을 수 있습니다. 모든 장기 이식 센터가 모든 유형의 장기 이식을 제공하는 것은 아닙니다. 주요 대학 이식 센터는 전형적으로 더 많은 유형의 이식을 제공 할 것이며, 소규모 지역 프로그램은 신장이나 다른 복부 장기만을 이식 할 수 있습니다. 이런 이유 때문에 집과 가장 가까운 이식 센터를 추천 할 수 있습니다. 폐병 전문의는 전형적으로 환자의 필요에 가장 적합한 이식 센터를 선택할 것입니다.
이식 외과 의사를 찾는 방법
대부분의 이식 센터에는 훈련을 받았고 이식 수술을 수행 할 준비가 된 여러 외과의가 있습니다. 외과 의사가 제공된 치료에 대해 주로 책임지는 선호가있는 경우, 그러한 선호를 알리는 것이 허용되지만 일반적으로 전체 팀은 입원 중 환자 치료에 대한 책임을 공유합니다.
이식 목록 얻기
이 프로세스는 환자의 질병 상태, 감정 상태, 보험 검토 및 지원, 수술 후 필요한 치료에 대한 철저한 평가가 이루어지는 이식 센터로의 소개부터 시작됩니다.일반적으로 환자가 폐 이식을위한 좋은 후보자인지, 폐 이식이 필요한지, 환자가 이식 중 및이 후 자신을 돌보는 데 필요한 기술을 갖추고 있는지 확인하기 위해 광범위한 검사가 수행됩니다.
환자가 좋은 후보자라면 이식 목록에 배치되고 기증 된 기관이 나오기를 기다립니다.
장기 이식 대기리스트를 얻는 방법장기 이식 수술에 대한 금기 사항
금기 사항은 개별적으로 처리되며 경우에 따라 일시적 일 수 있습니다. 예를 들어, 사람은 활동성 감염증을 앓고있는 동안 이식 수술을받을 수 없지만, 수술이 잘되면 이식 수술을받을 수 있습니다.
중독의 경우, 현재의 알코올 중독은 이식을 예방할 수 있지만 알코올 남용의 역사는 일반적으로 개인이 일정 기간 (일반적으로 1 ~ 2 년 이상) 동안 술을 마시지 않았다면 문제가되지 않습니다.
기타 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 처방 약물 남용, 코카인 및 알코올 남용과 같은 불법 약물 및 합법적 인 약물의 사용을 포함하는 현재의 중독성 행동
- 이식에 의해 치료되지 않고 이식 후 회복 될 가능성이있는 암
- 치매 또는 알츠하이머 병
- 심각하거나 생명을 위협하는 또 다른 질병의 존재
- 감염
- 다른 장기의 치료가 안되는 중증 질환, 그러나 심장 - 폐 결합과 같은 이중 이식이 가능합니다.
- 흡연 마리화나 또는 담배 / 니코틴 (vaping 포함)
- 현재 약물 요법을 관리 할 수 없음
- 이식 후 관리 요법을 관리 할 수 없음
- 심장병과 같은 치명적인 중증 혈관 질환
- 간병인, 친구 또는 가족과 같은 지원 시스템이 없음
- 심한 비만
- 중증 병 (이식 수술을하기에는 너무 아프다)
장기 기증
기증 된 폐는 사망 한 기증자에게서 나와야합니다. 불행히도 간이나 신장과 같이 폐에서는 친구 나 친척의 기부가 불가능합니다. 폐는 전형적으로 뇌 손상으로 이어진 상해 또는 의학적 문제를 겪은 기증자에게서 나옵니다. 일단 의사의 뇌사가 선고되면 기증자 또는 그 가족의 소원이 기관 기증으로 이어집니다.
폐가 외과 의사에 의해 회복되면, 폐를 수령자에게 이식 할 수있는 짧은 기회가 있습니다. 현대 기술은 폐가 몸 밖으로 나올 수있는 기간을 늘리고 있지만 일반적으로 4-6 시간 내에 수혈자에게 이식해야합니다. 이것은 장기 이식 센터로 이동하여 안전하게 이식으로 안전하게 사용할 수 있도록 개인 제트기로 이동한다는 것을 의미합니다.
폐 이식 수술의 위험
전신 마취와 관련된 일반적인 위험 및 수술 위험과 더불어 폐 이식 수술은 수술에 고유 한 추가 위험을 초래합니다. 이러한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 장기 거부
- 감염
- 출혈
- 흉터
- 혈액 응고
- 장기 기능 부전
수술 후 장기 거부 반응을 예방하기 위해 투여하는 약물은 특히 고용량을 장시간 사용하는 경우 암, 신장 문제, 위장 장애, 골다공증 (골다공증) 및 당뇨병의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 이유로 가능할 때마다 최소 필요한 복용량이 사용됩니다.
폐 이식 수술
폐 이식 수술은 기증자의 폐를 회복하는 외과 의사와 수혈자에게 수술을 이끌고있는 외과 의사의 두 팀의 외과 의사를 필요로합니다. 기증자와 수령인이 다른 도시 또는 다른 주에있을 수 있기 때문에이 두 팀이 필요합니다. 두 병원 모두 같은 병원에 입원하는 경우는 거의 없습니다.
이식 센터에서 기증자를 돌보는 장기 조달 팀이 기증 한 기관에 대한 제안을 수락하면 절차가 시작됩니다. 폐가 좋은 유전 성냥, 좋은 크기 일치 및 이식하기에 적합한 조건 인 경우 외과 의사와 다른 직원이 기증자의 수술실에 가서 폐를 회복하도록 조치해야합니다. 한편, 수혜자는 이미 병원에 없다면 병원에보고해야합니다. 도착시 혈액 작업이 완료되고 IV가 배치되며 필요한 테스트가 수행됩니다.
수령인은 기증자가 수술실에가는 것과 거의 같은 시간에 일반적으로 수술실로갑니다. 호흡 튜브를 놓고 인공 호흡기에 올려 놓고 전신 마취를합니다. 수술이 수혜자에게 시작될 때, 두 가지 일이 일어날 때까지는 되돌릴 수없는 것이 없습니다. 첫째, 기증자에게 수술을하는 외과 의사는 절개가 완료되면 기관지 내시경을 시행하고 가슴에 폐를 가시화하여 이식에 적합한 지 확인합니다. 만든. 둘째, 팀과 기증자의 폐가있는 비행기는 안전하게 지상에 착륙합니다. 최악의 시나리오는 기수 폐가 비행기 추락 또는 이와 유사한 사고로 파괴되도록받는 사람의 폐를 제거하기 때문입니다.
가슴에 절개가 생기고 흉골 (가슴 뼈)이 반으로 절단되어 가슴을 열고 폐 수술을 시작할 수 있습니다. 일단 기증자의 폐 및 이식 회복 팀이 안전하게 이식 센터 근처에 도착했거나 이식 센터 근처에 도착하면 외과의 사는 환자의 폐를 안전하게 진행하고 이식 절차의 마지막 부분을 준비 할 수 있습니다. 환자가 혈액을 산소 공급할 수없는 절차의이 부분에서는 심장 - 폐 우회 장비가 혈액을 산소 화하는 데 사용되고 인공 호흡기가 사용되지 않습니다.
외과 클램프는 새로운 폐가 이식되는 동안 혈관에 혈액을 유지하는 데 사용됩니다. 일단 새로운 폐가 제 위치에 수 놓아지고 혈관이 다시 연결되면 인공 호흡기를 다시 시작하고 새로운 폐에 의해 산소가 몸에 공급되며 인공 호흡기가 더 이상 필요하지 않습니다. 필요에 따라 흉부 튜브를 삽입하고 절개 부를 닫습니다.
회복과 예후
폐 수혈자는 외과 집중 치료실로 보내 져서 마취로부터 깨어날 때까지 가깝고 천천히 관찰 할 수 있습니다. 폐에 문제가있을 경우이 과정을 느리게하기 위해 진정 작용을 보일 수 있지만 수술 후 하루 이틀에 인공 호흡기에서 벗어날 수 있습니다.
전형적인 환자는 수술 후 몇 주 후에 병원에 있으며 수술 후 합병증이 있으면 더 오래 걸릴 수 있습니다. 일부 환자들은 수술 전 몇 달 또는 몇 년 동안 폐 질환이 심각한 약화를 초래할 수 있으므로 신체 치료 및 작업 치료가 필요합니다.
모든 수혜자의 거의 80 %가 이식 후 첫해에 생존하고, 50 % 이상이 이식 후 5 년째 살아 있습니다. 이식 당시의 수령자의 나이와 질병의 심각도는 생존의 가장 좋은 예측 자이며 젊고 건강한 수혜자는 장기적인 결과를 얻습니다.
중환자 실 수술 후에도 재활을 필요로 할 수 있습니다. 장기 이식 센터 방문은 수술 후 처음에는 자주 발생하며 시간이 지날수록 빈번하지 않게됩니다. 거부 반응의 위험은 수술 후 첫 몇 개월 동안 가장 높기 때문에 잦은 실험실 검사도 일반적입니다.
DipHealth에서 온 단어
폐 이식 수술은 수년 또는 수십 년 동안 환자의 생명을 연장 할 수있는 매우 심각하고 위험성이 높은 절차입니다. 폐 이식 수술을받은 환자의 삶은 종종 수술 후 더 좋아지기 위해 극적으로 바뀌며 수술을 몇 달 이내에 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다.
한쪽 폐에 이식하거나 양쪽 모두를 이식하기로 한 결정은 외과의 사와 같습니다. 그러나 두 경우 모두 환자는 엄청난 이점을 볼 수 있습니다. 어떤 중요한 수술에도 무시할 수없는 심각한 위험이 있지만 폐 이식의 위험성은 훨씬 더 중요하며 이식 목록에 올라 가기로 결정하기 전에 고려해야합니다. 그러한 위험을 받아들이고 폐 이식을 추구하는 것을 선택하면 잠재적으로 건강과 복지를 획기적으로 향상시킬 수 있습니다.
장기 이식 수술 후 더 나은 건강을 즐기는 법