다한증 : 증상, 원인, 진단, 치료

다한증은 신체의 자연 온도에 영향을 미치는 과도한 발한을 나타내는 용어입니다. 격렬한 활동으로 발생하는 단순한 무거운 발한이 아닙니다. 오히려 근본적인 질병에 대한 반응으로 또는 뚜렷한 이유없이 풍요로운 땀이 발생하는 임상 적 장애입니다.

다한증은 운동 도중 또는 덥거나 습한 기후에 대한 반응으로 과도한 발한과 같은 결과가 아닙니다. 그것은 대부분의 사람들에게서 땀이 나지 않거나 극적으로 일어나는 조건 하에서 비정상적인 반응을 암시합니다.

조짐

다한증은 영향을받는 신체 부위와 과도한 발한의 근본 원인으로 분류 할 수 있습니다. sudoriferous 또는 sudoriparous 땀샘으로 알려진 땀샘은 인체 전체에 위치하며, 그 수는 사람마다 다를 수 있습니다.

eccrine 땀샘은 신체의 대부분에 분포되어 신체의 1 차 냉각 시스템으로 기능합니다. 겨드랑이와 항문 주위에 주로 위치한 아포크린 땀샘은 규제 목적을 수행하지 않습니다.

가장 넓은 관점에서 다한증은 일차 성 다한증과 다차원 다한증 중 하나로 나타날 수 있습니다.

원발성 국소 다한증

일차 성 다한증 또는 일컬어 다한증은 본문의 특정 부분에 국한된 발한이 특징입니다. 발한은 전형적으로 양측 (신체 양쪽에 발생)이며 가장 흔히 겨드랑이의 아포크린 땀샘에 영향을 미치고 발, 손바닥, 두피, 사타구니의 엑 크린 땀샘이 뒤 따른다.

일차 성 다한증은 땀이 나기 때문에 ~이다. 조건. 에피소드를 시작하는 트리거가있을 수 있지만 트리거는 비정상적인 것으로 간주되지 않으며 다른 사람들에게 증상을 일으키지 않습니다.

인구의 약 3 %가 원발성 다한증의 영향을받습니다. 이 상태는 남성과 여성에게 똑같이 보입니다.

기본 다한증은 위험한 것으로 간주되지 않지만 종종 사람의 삶의 질을 쇠약하게 만들고 심각하게 영향을 줄 수 있습니다. 그것은이 조건이 종종 "침묵하는 장애"라고 불리는 이유입니다.

원발성 다한증은 영향을받는 신체 부위에 의해 더 세분화 될 수 있습니다. 그중:

• 겨드랑 다한증 겨드랑이에만 국한된다.
• Craniofacial 다한증 머리와 얼굴을 포함한다.
• Palmoplantar 다한증 손 (손바닥) 및 / 또는 발 (발바닥)에 영향을줍니다.
• 맛있는 다한증는 프레이 (Frey) 증후군으로 알려져 있으며 특정 음식을 먹은 직후 두피, 얼굴, 목 및 / 또는 가슴에 영향을줍니다.
• 특발성 일 측성 외측 다한증 발한 발한이 신체의 한쪽면에 국한되어있는 원인을 알 수없는 상태입니다.

원발성 다한증은 주로 어린 시절부터 시작됩니다. 특히 손바닥 거미 다한증. 일차 성 다한증 다한증 환자는 일반적으로 일주일에 한 번 또는 수 차례 에피소드를 경험하지만, 수면 중에는 지나치게 땀을 흘리지 않습니다.

어린 아이들의 다한증 이해

이차성 다한증

이차성 다한증은 몸 전체가 땀을 흘리는 것이 특징 인 다한증의 두 번째 형태입니다.

이차성 다한증은 땀샘이 근본 원인의 2 차적인 결과이며, 가장 흔하게는 질병, 생리 장애 또는 약물 부작용으로 인해 매우 유명합니다.

일차 성 다한증과 다르게 이차성 다한증은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 야간 츄리닝 형태로 자고있을 때도 발생할 수 있습니다.

원인

다한증의 원인은 다양합니다. 경우에 따라서는 원발성 다한증이있는 경우에는 원인을 찾을 수 없습니다. 다른 원인으로는 이차성 다한증의 경우와 마찬가지로 원인이 분명하고 잠재적으로 치료 가능할 수 있습니다.

원발성 다한증

원발성 다한증의 정확한 원인은 여전히 ​​수수께끼의 일부이지만, 어떤 사람들은 일부 트리거가 교감 신경계를 과다 증식시킬 수 있다는 가설을 세웠습니다.교감 신경계는 강렬한 자극에 대한 신체의 반응을 조절하고 소위 "전투 또는 비행"반응을 유발하는 자율 신경계의 일부입니다.

불안, 스트레스 및 흥분은 반응의 위치 및 기간이 다를 수 있지만 일차 성 다한증의 일반적인 원인입니다. "플롭 땀 (Flop Sweat)"은 갑작스럽고 땀을 많이 흘리는 경우가 자주 발생하는 구어체 운동입니다. 가장 흔히 불안과 불안감이 있습니다.

특정 음식, 음료, 카페인 및 니코틴은 또한 정상적인 방법으로 발한을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 특히 뜨겁거나 매운 음식을 먹을 때 땀을 흘리는 것은 자연스럽지 만, 맛이있는 다한증 환자는 추위를 먹을 때 그렇게 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 음식 냄새 나 사고조차도 반응을 이끌어 낼 수 있습니다.

원발성 다한증은 또한 영향을받는 사람들의 30-50 %가이 병의 가족력을 ​​갖게 될 것이므로 유전 적 원인이 있다고 믿어집니다.

그것이 말하게되면서, 증상의 다양성은 다양한 유전 적 원인이있을 수 있음을 시사합니다. 2006 년 사가 대학 (Saga University)의 과학자들은 염색체 14q11.2-q13에 대한 유전 적 이상의 위치를 ​​대략적으로 파악할 수 있었는데, 이들은 개인이 원발성 다한성 다한증에 걸리기 쉽다고 믿고있다.

매우 마음에, 기본 다한증은 자율 신경계와 신경 신호를 수신하고 땀을 조절 내분비 시스템의 복잡한 기능 장애를 나타냅니다. 이 경로에서 발생하는 문제는 잠재적으로 땀을 과도하게 유발할 수 있습니다.

이차성 다한증

이차성 다한증은 의학적 증상으로 인해 땀을 흘리거나 약물에 의해 유발됩니다. 그것은 조건 자체보다는 기본 조건의 증상입니다. 원인은 암, 호르몬 장애, 감염, 약물, 대사 장애 및 전신 질환과 관련 될 수 있습니다.

이차성 다한증과 관련된보다 일반적인 건강 상태는 다음과 같습니다.

• 급성 열 (발열) 감염
• 부신 암 (부신의 암)
• 대주
• 흉부 암 (가슴)의 암
• 울혈 성 심부전증
• 당뇨병
• 뇌염 (두뇌의 염증)
• 통풍
• HIV
• 섬유 근육통
• 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)
• 과격한 뇌하수체 동맥
• 림프종 (혈액 암의 한 유형)
• 폐경 ("일과성")
• 비만
• 류마티스 관절염
• 대상 포진 (대상 포진)
• 행정
• 물질 남용
• 척수 손상
• 결핵

이차성 다한증을 일으키는 것으로 알려진 약에는 다음이 포함됩니다.

• 알츠하이머 병 치료에 사용되는 항콜린 에스 테라 제
• 항우울제
• 불안 치료에 사용되는 항 불안증제
• 알부 테롤 같은 천식 흡입기
• celebrex (celecoxib) 염증 치료에 사용
• Depo-Provera 피임약
• 당뇨병 관리에 사용되는 인슐린
• 헤로인 중독 치료에 사용되는 메타돈
• Triptan (rizatriptan)과 sumatriptan과 같은 편두통 치료제
• Vicodin (하이드로 코돈)과 Oxycontin (옥시코돈)과 같은 오피오이드
• 녹내장 치료에 사용되는 Salagen (pilocarpine)
• 협심증과 고혈압 치료에 사용되는 프로프라놀
• 테스토스테론
• 갑상선 조절 약물

진단

다한증은 열이 없거나 과도한 운동을 할 때 땀의 정도에 따라 진단됩니다. 또한 에피소드는 적어도 일주일에 한 번 발생해야합니다. 진단 과정의 첫 번째 단계는 1 차 초점 다한증과 2 차성 다한증을 구분하는 것입니다. 이것은 종종 신체 검사와 실험실 검사를 통해 수행 할 수 있습니다.

신체 검사

두 조건을 구분하는 데 도움이되는 몇 가지 단서가 있습니다.

원발성 다한증

• 신체의 한 부분 또는 여러 부분으로 제한됨

• 일반적으로 증상이 25 일 이전에 나타나고 최고치가 35로 나타납니다.

• 밤 땀이 거의 포함되지 않습니다.

• 다른 가족들에게 종종 영향을 미칠 것입니다.

• 다른 증상이 없을 때 발생합니다.

이차성 다한증

• 보다 일반적으로 신체 전반에 걸쳐 널리 퍼져 있습니다.

• 연령에 따라 위험이 증가합니다.

• 자주 밤에 땀을 흘리게됩니다.

• 가족 구성원에게 덜 일반적으로 영향을줍니다.

• 종종 다른 증상과 함께 발생합니다.

병력, 가족력, 증상의 지속 기간, 발병 연령, 뚜렷한 원인의 부재 또는 존재 여부를 종합하면 차별화가 가능합니다.

실험실 테스트

초기 평가에 기초하여 의사는 환자의 상태 및 증상의 정도를 정확히 파악할 수있는 검사를 주문할 수 있습니다. "땀 검사"라고 불리는이 절차는 원인이 자율 신경 또는 신경 질환과 관련이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다:

• 요오드 - 전분 검사: 요오드 용액과 전분 분말을 피부에 바릅니다. 이것은 땀을 흘리는 부분을 찾아 냄새 분포의 밀도를 강조하는 데 사용됩니다.
• 피부 컨덕턴스: 땀샘 활동 변화를 감지하기 위해 전극과 전류를 사용합니다.
• 온도 조절 땀 검사: 사우나 형 방에서 실시되는 동안 파우더가 뿌려져 몸이 온도, 습도 및 공기 흐름의 변화에 ​​어떻게 반응하는지 분석합니다.

또한 혈액 검사는 근본 원인을 확인하거나 배제하기 위해 주문할 수 있습니다. 증상 및 위험 인자에 따라 의사는 저혈당 (과혈당증), 갑상선 기능 항진증 (고혈당증) 또는 혈액 항체 또는 항원 검사를 통한 특정 감염 여부를 테스트 할 수 있습니다.

치료

다한증 치료는 원인에 따라 다릅니다.

다한증이 근본적인 증상에 이차적 인 경우, 발한보다는 오히려 장애 치료에 중점을 둡니다. 어떤 경우에는 단기 열성 감염의 해소 나 문제가되는 약물의 치료 만 필요할 수도 있습니다.다른 증상에는 만성 약물, 수술 또는보다 광범위한 라이프 스타일 변화가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 근본적인 증상이 해결되거나 관리되면 다한증 증상이 스스로 교정됩니다.

그러나 명확한 원인이 발견되지 않으면 치료는 발한 조절에 초점을 맞출 것입니다. 종종 치료법의 조합이 필요합니다. 그때조차도 재발이 일반적이며 추가 또는 반복 치료가 필요할 수 있습니다.

홈 구제

과도한 발한을 다루는 가장 쉬운 방법은 알루미늄 염을 함유 한 발한 억제제를 매일 사용하는 것입니다. 발한 제는 땀샘의 기공에 플러그를 형성하여 작동합니다. 이렇게하면 땀의 생산을 멈추게하는 신호가 뇌에 전송됩니다. 이것들은 처방전없이 살 수있는 처방집에서 쉽게 발견 할 수 있습니다.

냄새를 감추는 데 사용되는 탈취제를 발한 억제제와 혼동하지 마십시오. 대부분의 발한 억제제는 똑같이 효과적이지만, 민감성 피부를 가진 사람이나 피부염에 걸리기 쉬운 피부에 자극을 줄 수 있습니다.

사람들은 일반적으로 겨드랑이에서 사용하지만, 롤온과 스틱 배합은 헤어 라인, 손, 사타구니 및 발에도 적용 할 수 있습니다. 발한 억제제를 항상 피부 패치에 미리 시험하십시오. 피부 자극과 타는듯한 느낌은 일반적인 부작용입니다. 또한 모공 막힘을 예방하기 위해 정기적으로 씻어야합니다.

일반적인 믿음과는 반대로, 겨드랑이를 면도해도 땀을 흘리는 양은 줄어들지 않습니다.

의약품

처방없이 살찐 발한 억제제가 그 트릭을하지 못하면, 의사는 당신에게 더 강력하고 잠재적으로 더 효과적인 약을 처방 할 수 있습니다. 그중:

• 드라이 솔 과 제라 크 교류 밤에 적용되고 아침에 씻어내는 처방전 강 제제입니다. 그들은 비교적 강하고 피부 자극이 발생하면 하이드로 코르티손 크림을 단기간 사용해야 할 수도 있습니다.
• 항콜린 성 약물, 때로는 다한증 치료에 사용됩니다. 여기에는 glycopyrrolate, oxybutynin, benztropine, propantheline이 포함되며 땀을 흘리는 특정 수용체를 차단하는 것으로 보입니다. 부작용으로 구강 건조, 눈 건조, 변비, 시력 저하, 심계항진, 호흡 곤란 등이 있습니다.
• Qbrexza (글리코 피로 늄) 천 사전 moistened 처분 할 수있는 towelette에서 주입 된 anticholinergic 약이다. 매일 겨드랑이에만 1 일 1 회 적용되는이 약은 미국 식품의 약국 (FDA)에 의해 일차 축삭 다한증 치료를 위해 승인 된 최초의 처방약입니다. 부작용은 경구 용 항콜린 성 약과 비슷한 효과입니다.

절차

다기관 치료제는 자체 또는 처방전없이 구입할 수있는 의약품과 함께 다량의 다기관 치료를 위해 사용될 수 있습니다. 그중:

• 미라 드리 는 1 차 액와 다한증 치료를 위해 2015 년 FDA의 승인을 받았습니다. 열분해 (열에 의한 분해)를 통해 땀샘을 비활성화시키는 전자기 펄스를 사용합니다. 국소 마취가있는 의사의 사무실에서 20 분에서 30 분까지의 절차가 수행됩니다. 효과적이고 영구적 인 땀 조절을하려면 여러 가지 치료가 필요할 수 있습니다. 약한 통증 완화제와 얼음 팩은 수술 다음날 통증 관리에 도움이됩니다.
• 보툴리눔 독소 (보톡스) 주사 6 개월에서 12 개월 사이에 발한을 일으키는 신경을 차단할 수 있습니다. 효과적이지만 일련의 주사는 고통 스러울 수 있으며 일시적인 근력 약화를 유발할 수 있습니다. 효과가 사라지면 치료를 반복해야합니다.
• 이온 도입법 발 또는 손의 조직을 자극하기 위해 물을 통해 약한 전류를 통과시키는 의료 기기의 사용을 포함합니다. 15 분에서 40 분까지의 절차가 손바닥 다한증 다한증의 완화를 제공 할 수 있지만 정기적 인 유지 관리 일정 (보통 매주 1 회)으로 치료를 수행해야합니다. 중요한 부작용은 없습니다. 가정용 이온 삼투 요법 장치도 구입할 수 있습니다.

외과

심한 경우에는 수술은 다한증이 삶의 질과 정상적인 기능에 심각한 영향을 미친다 고 간주 될 수 있습니다. 다른 모든 형태의 보수 ​​요법이 구제를 제공하지 못한 경우에만 고려해야합니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 땀샘 제거 피하 조직과 심부 피부 조직을 빨아 들여 액와 땀샘을 포함하는 피하 조직을 제거하는 전통적 수술이나 지방 흡입술 (suction curettage)을 포함합니다.
• 교감 신경 절제술 척수 신경을 제거하여 손에 땀을 흘리는 신경 수술입니다. 어떤 경우에는 수술로 인해 돌이킬 수없는 보상 성 발한이 유발되어 신체의 다른 부위에서 과도한 발한이 발생할 수 있습니다. 그것은 합병증의 위험 때문에 최후의 수단으로 간주됩니다.
• Sympathatomy 손바닥 다한증에도 사용되지만 신경 신호를 차단하기 위해 척추 신경 절단, 클램핑 또는 연소가 필요합니다. 절차는 교감 신경 절제술보다 덜 침습적 인 것으로 간주되며 보상 땀 발생의 위험이 더 적습니다.

갓돌

일차 또는 이차성 다한증을 치료할 때 할 수있는 일이 있습니다.

땀을 흘리는 일을 피하는 가장 좋은 방법 중 하나는 카페인이나 니코틴과 같은 발작을 유발하는 유발 요인을 파악하는 것입니다. 원인을 알 수없는 경우 에피소드가 발생했을 때 수행 한 작업을 기록하기 위해 "땀 일기"를 보관하십시오.

게다가:

• 가급적 덥고 습기가 많은 날씨를 피하십시오.
• 실외에 나가거나 운동을 할 때는 찬물을 마셔 몸의 온도를 낮추십시오.
• 느슨한 면화 양말과 의복을 입으십시오 (체육관에서도).
• 카페인, 알코올 및 매운 음식을 피하십시오.
• 잠자기 전에 또는 사회적 상황을 준비 할 때 발과 손에 발한 제를 바르십시오.
• 패브릭 안감없이 신발을 피하거나 흡수성 insoles를 구입하십시오.
• 운동화를 착용하기 전에 운동화를 완전히 말리십시오. 필요한 경우 건조기에 떨어 뜨릴 수도 있습니다.
• 초대형 흡수성 타올을 운동에 가져 가십시오.
• 샤워는 매일하고 사우나, 스팀 룸 또는 온수 샤워는 피하십시오.
• 발한 에피소드를 유발하거나 악화시킬 수있는 근본적인 스트레스를 줄이기 위해 가이드 이미지, 진행성 근육 이완 (PMR) 및 명상과 같은 휴식 기술과 마음 몸 요법을 탐험하십시오.

다한증이있는 사람들을위한 비공식적 인 지원 단체가 있음을 알고 놀랄 수도 있습니다. 페이스 북에서 온라인으로 그룹을 찾거나 비영리 단체 인 펜실베니아에있는 국제 다한증 학회에 조언과 추천을 할 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

과도하고 통제 할 수없는 발한 증상을 겪고 있다면 혼자가 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 최소한 다한증과 생활 습관 변화의 발생을 최소화하여 더 잘 대처할 수있는 치료법이 있습니다.

의사의 진료를 시작하여 근본 원인을 확인하십시오. 진단과 효과적인 치료는 종종 시행 착오의 과정이므로 인내심을 갖고 좌절감을 포기하지 않는 것이 중요합니다.

다한증이 극심한 불안감을 느끼게하거나 다른 사람들과의 고립이 심해지는 경우 의사에게 심리적이고 사회적인 스트레스에 더 잘 대처할 수있는 치료사에게 의뢰하십시오. 다한증은 생명을 위협하지는 않지만 삶을 변화시킬 수 있습니다. 너 자신을 호의하고 너의 상태를 묵살하지 말라.