UB-04 청구서 양식의 청구 코드 유형

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청구서 코드의 유형은 제공자가 Medicaid 또는 보험 회사와 같은 지불 자에게 제출하는 청구서 유형을 설명하는 UB-04 청구 양식에있는 세 자리 코드입니다. 이 코드는 UB-04의 4 번 줄에 필요합니다.

각 숫자는 특정 목적을 가지고 있으며 현장 검색기 4의 모든 UB-04 주장에 필요합니다. 청구 코드의 몇 가지 예를 살펴본 다음 각 숫자의 의미와 코드가 어떻게 보이는지 살펴 보겠습니다.

코드는 전국 균일 청구위원회 (NUBC) 지침에 게시됩니다. 현재 매뉴얼에서 변경 또는 개정 사항을 확인하십시오.

빌 유형의 예

다음은 청구 코드 유형의 예와 그 의미입니다.

빌 111의 유형 청구 기간이 환자의 퇴원을 통해 인정된다는 것을 나타내는 병원 입원 환자 청구서를 나타냅니다.
빌 117의 유형 지급인이 청구를 재 처리하기 위해 지불 한 이전에 제출 한 입원 환자 청구에 대한 병원 입원 환자 교체 또는 수정 된 청구를 나타냅니다.
법안 138의 유형 지불자가 지불 한 금액을 회수하기 위해 지불 한 이전에 제출 한 병원 외래 환자 청구에 대한 병원 청구서 소지 또는 사전 취소 청구를 나타냅니다.
빌 831의 유형 외래 수술 센터에서 수행되는 병원 외래 수술을 나타냅니다. 병원에서 외래 수술을받는 경우 청구서 종류는 831 대신 131이됩니다.

빌 유형 코드 - 시설 유형의 첫 번째 자릿수

첫 번째 숫자는 유형 시설의.1 - 병원2 - 전문 간호3 - 가정 건강4 - 종교 외과 의료 시설 (병원)5 - 종교적 비 의료 보건 시설 (장기 보호)7 - 클리닉8 - ASC 외과 전문의

빌 유형 코드의 두 번째 숫자

두 번째 숫자가 의미하는 것은 첫 번째 숫자에 따라 다릅니다. 클리닉과 특수 시설에 대한 의미가 다릅니다.

두 번째 숫자는 클리닉 및 특수 시설을 제외한 청구서 분류를 나타냅니다.

첫 번째 숫자가 1-5이면 두 번째 숫자는 다음과 같습니다.1 - 입원 환자 (메디 케어 파트 A)2 - 입원 환자 (메디 케어 파트 B)3 - 외래 환자4 - 기타 (메디 케어 파트 B)5 - 레벨 I 중급 관리6 - 레벨 II 중급 간호7 - 아 급성 입원 환자 (수익 코드 019X와 함께 사용)8 - 스윙 베드

클리닉 전용:

첫 번째 숫자가 7이면 두 번째 숫자는 다음과 같습니다.1 - 시골 건강 클리닉2 - 병원 기반 또는 독립적 인 신장 투석 시설3 - FQHC (Federally Qualified Health Center), 무료 서빙 공급자 기반4 - 기타 재활 시설 (ORF)5 - 포괄적 인 외래 환자 재활 시설 (CORF)6 - 지역 정신 건강 센터 (CMHC)

특수 시설 전용:

첫 번째 숫자가 8이면 두 번째 숫자는 다음과 같습니다.1 - 비 병원 기반 호스피스2 - 병원 기반 호스피스3 - 병원 환자에 외래 수술 센터 서비스4 - 기타 재활 시설 (ORF)5 - 포괄적 인 외래 환자 재활 시설 (CORF)6 - 지역 정신 건강 센터 (CMHC)

빌 유형 코드 - 주파수의 세 번째 숫자

세 번째 숫자는 빈도를 나타냅니다.

0 - 미불 또는 제로 청구1 - 방전 청구를 통해 인정2 - 임시 (첫 번째 클레임)3 - 임시 (계속되는 요구)4 - 중간 (마지막 클레임)5 - 만료 요금7 - 사전 배상 청구 또는 수정 된 배상 청구의 대체8 - 사전 청구의 무효 또는 취소9 - 가정 건강 PPS 에피소드의 최종 클레임

UB-04를 사용하는 시설 유형

UB-04 청구 양식을 사용하는 시설에는 다음이 포함됩니다:

지역 정신 건강 센터

포괄적 인 외래 환자 재활 시설

중요 접근 병원

말기 신질환 시설

연방 공인 건강 센터

조직 적합성 연구실

가정 건강국

수용소

병원

인도 건강 서비스 시설

장기 구매 조직

외래 환자 물리 치료 서비스

직업 요법 서비스

말하기 병리학 서비스

종교 비 의료 보건 기관

농촌 건강 클리닉

숙련 된 간호 시설

수정 된 청구

이전에 지불 한 클레임을 변경할 때 대부분의 수정 된 클레임은 전자 방식으로 제출할 수 있습니다.

1. 클레임 빈도 코드 업데이트: 7 = 이전 클레임 교체 8 = 이전 클레임의 취소 / 취소

2.지급인의 지불 내역 (EOP) 또는 전자 송금에서 DCN (문서 관리 번호) 또는 ICN (내부 통제 번호)을 사용하여 청구서를 제출하십시오.

3. 수정 된 청구서를 종이에 제출해야하는 경우 형식이 올바른지 확인하십시오. 일부 지불 자들은 의학적 주장의 복사 된 흑백 버전을 받아들이지만 가장 좋은 과정은 원래의 흑백 버전을 제출하는 것입니다. 지급인에 따라 원래의 소유권 주장 양식을 사용하지 않을 경우 소유권 주장이 시스템에 제대로 스캔되지 않아 지연 또는 지급 거절이 발생할 수 있습니다.

이 클레임을 완료하는 데 필요한 중요한 사항은 다음과 같습니다.

올바른 필드 위치에 정보가 인쇄되도록 프린터가 올바르게 놓여 있는지 확인하십시오.

클레임에 대한 정보를 강조 표시하지 마십시오.

양식에 "수정 된 청구"또는 "EOB 첨부"와 같은 의견을 직접 쓰지 마십시오.

스테이플, 우표, 테이프, 접착 메모, 종이 클립 또는 다른 것을 청구서 양식에 부착하지 마십시오.

UB-04 청구서 양식에 대한 청구 코드의 요점

위의 정보는 UB-04 클레임 양식의 각 3 자리 숫자의 현재 목적을 설명합니다. 이 정보는 변경 및 개정 될 수 있지만 모든 변경 사항은 국가 균일 청구위원회 (NUBC) 지침에 나와 있습니다.

코드는 전국 균일 청구위원회 (NUBC) 지침에 게시됩니다. 현재 매뉴얼에서 변경 또는 개정 사항을 확인하십시오.