관절염 통증을위한 국소 또는 구두 NSAIDs
차례:
- 국소 NSAID는 어떻게 작용합니까?
- 구강 내 NSAID는 어떻게 작용합니까?
- 구강 NSAID와 국소 NSAID 사이의 이상 반응의 차이
- 구강 내 NSAID와 국소 NSAID 사이의 환자 선택 방법
제때 치료하자, 무릎 퇴행성 관절염 (구월 2024)
비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)는 관절염 치료제로 가장 널리 사용되고 있습니다. NSAID는 정제, 캡슐 또는 액체의 형태로 경구 투여 될 수있다. NSAIDs는 크림, 젤 또는 액체로 피부에 바르는 것처럼 국소 제제로도 제공됩니다.
국소 NSAID는 어떻게 작용합니까?
국소 이부프로펜 또는 Voltaren 젤과 같은 국소 NSAID는 고통스러운 관절을 통해 피부에 적용됩니다. 국소 NSAIDs와 관련된 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 영향받은 조직으로의 약물 전달 강화
- 소화성 궤양 및 위장 출혈과 같은 전신 부작용 발생률 감소
국소 NSAID는 천천히 침투하여 소량을 전신 순환계로 전달합니다. 경구 용 NSAID와 비교하여, 국소 적용은 진피 (결합 조직으로 구성된 표피 아래의 피부 층)에서 비교적 높은 NSAID 농도를 유도한다. 적용 부위 아래의 근육 조직에서 달성되는 농도는 다양하지만 적어도 NSAID의 경구 투여로 달성되는 것과 동등합니다.
국소 NSAID는 활액에 도달하지만 정확한 메커니즘이 아직 결정되지 않은 상태. 피부의 개인적인 차이는 국소 NSAIDs의 흡수에서 나타나는 특정 변화를 설명 할 수 있습니다.
일반적으로 임상 시험에서 위약 비율이 매우 높다는 사실이 입증 되었기 때문에 국소 또는 구강 NSAID가 더 좋은지 여부를 결정하는 것은 어렵습니다. 피임약이나 크림에 활성 성분이 없더라도 사람들은 통증을 호소합니다.
구강 내 NSAID는 어떻게 작용합니까?
구강 내 NSAID는 삼킬 수있는 알약, 캡슐 또는 액체 약물입니다. 그들은 소화계를 통과하여 혈류에 흡수되어 몸 전체에 영향을줍니다. 구강 NSAID는 프로스타글란딘 및 류코트리엔에 아라키돈 산을 촉매하는 효소 인 시클로 옥 시게나 제 (cyclooxygenase, COX)를 억제함으로써 작용합니다. 아라키돈 산은 염증성 자극에 반응하여 막 인지질에서 방출됩니다. 프로스타글란딘은 염증 반응을 일으 킵니다. NSAIDs는 시클로 옥 시게나 제 억제에 의한 프로스타글란딘 생산을 방해합니다.
구강 NSAID와 국소 NSAID 사이의 이상 반응의 차이
국소 NSAID는 구강 NSAID보다 안전성이 우수합니다. 국소 NSAID 사용에 이차적 인 부작용은 환자의 약 10-15 %에서 발생하며 주로 피부 성 (발진 및 가려움증 - 국소 NSAID가 적용된 경우)입니다. 구강 NSAIDs에보고 된 15 %의 발병률과 비교하여 위장 내약성 반응은 국소 NSAIDs에서는 드물다.
구강 내 NSAID와 국소 NSAID 사이의 환자 선택 방법
에 게시 된 두 가지 보고서 영국 의학 저널 (BMJ), NSAID 제제, 구두약 또는 국소 제제의 사용에 대한 결정은 일반적으로 다음을 근거로 결정된다는 것이 분명 해졌다.
- 부작용 위험에 대한 환자의 인식
- 다른 병의 존재
- 고통 수준
- 조언을 받았다.
- 실용성 (비용 및 사용 용이성)
에서 BMJ 연구자들은 위약 효과가 이들 국소 약물의 대부분의 가치를 설명한다고 할지라도 "국소 NSAIDs는 무릎 골관절염 치료를위한 구강 NSAIDs에 대한 실행 가능하고 안전한 대안입니다."
언제나 그렇듯이 의사와상의하여 자신의 상태와 상황에 가장 적합한 선택을 찾으십시오.
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