HPV는 폐암을 유발합니까?

저널에 게재 된 53 개의 연구에 대한 2008 년 리뷰 폐암 저자들은 HPV가 흡연 후 폐암의 두 번째 주요 원인이 될 수 있으며,이 문제에 대한 추가 연구가 강력하게 필요하다고 밝혔다. 그 이후로 많은 연구가 HPV와 폐암 간의 연관성을 발견했지만 이것은 지리학, 흡연 상태, 유전자 변이 상태 등에 따라 크게 다릅니다. HPV와 폐암 (특히 흡연자, 여성, 아시아 인은 아님) 간의 상관 관계에도 불구하고 HPV가 질병의 원인인지는 확실하지 않습니다. HPV 양성인 폐암의 예후를 조사한 연구는 거의 없지만 일부 연구는 전체적으로 더 좋을 수도 있고 치료에 대한 더 나은 반응을 예측할 수도 있다고 제안합니다.

HPV (Human Papillomavirus) 이해

HPV (인간 유두종 바이러스)는 인간을 감염시킬 수있는 200 가지 이상의 바이러스 모음입니다. 이 중 약 30 명이 암을 일으킬 수 있으며, 가장 흔한 "암 유발"균주는 HPV 16과 HPV 18입니다.

HPV는 피부와 피부 접촉을 통해 자주 퍼집니다. 대부분의 HPV 감염은 더 이상 문제없이 2 년 안에 자연 발생적으로 사라지지만 일부는 계속 남아 있습니다. HPV의 "암 유발"균주에 의한 감염은 사람이 암을 발생시킬 수 있음을 의미하지 않습니다. 사실 HPV 감염은 대부분 암으로 진행되지 않습니다.

HPV는 상피 세포를 감염시키는 것으로 알려져 있으며 세포 성장을 조절하는 정상적인 세포 과정을 방해합니다. 이런 일이 생기더라도, 대부분의 비정상 세포는 우리의 면역 체계에 의해 감지되고 제거 될 것입니다.

HPV와 암

HPV는 자궁 경부암의 대부분의 경우뿐만 아니라 외음부 암, 음경 암, 항문 암의 약 95 %, 구강암의 70 %, 특히 젊은 연령층에서 발생하는 것의 많은 사례에서 역할을하는 것으로 잘 알려져 있습니다. - 흡연 여성. HPV 18 및 HPV 16은 HPV로 유발 된 자궁 경부암의 약 70 %의 원인이며, HPV 16은 HPV로 유발 된 구강암의 절반 이상을 담당합니다.

따라서 우리는 HPV 감염이 암을 유발할 수 있으며 폐 영역 근처의 일부 암을 유발한다는 것을 알고 있습니다. 우리는 또한 바이러스 감염이 폐암 발생에 기여할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 예를 들어 HIV 감염자는 HIV에 감염되지 않은 여성보다 폐암을 일으킬 가능성이 높지만 폐암을 일으킬 수 있습니까?

폐암의 원인과 위험 인자

폐암의 원인을 보는 것은 매우 중요합니다. 불행히도, 폐암이 흡연자라는 질병이라는 오명은 어떤면에서 다른 가능한 원인을 평가할 때 진도를 늦추 게했습니다. 그러나 폐암은 비 흡연자에서도 발생합니다. 미국에서 폐암을 앓고있는 여성의 20 %는 담배 한 통을 한번도 피지 않았으며, 평생 비 흡연자 인 전세계 폐암 여성의 50 %까지 증가했습니다. 사실, 절대 흡연자가 아닌 폐암은 미국에서 암 관련 사망의 6 번째 주요 원인입니다.

영원한 여성 흡연자의 폐암 증가

최근 미국에서는 흡연을하지 않은 젊은 여성의 폐암 발병률이 증가했으며 잠재적 인 원인은 알려지지 않았습니다. 전세계의 흡연자가없는 사람들의 숫자와 병행하면 더 나은 원인 연구가 필요하다는 것을 알 수 있습니다. HPV가 범인 중 하나 일 수 있습니까?

HPV와 폐암의 역사와 지리

HPV가 폐암 발생에 중요한 역할을 할 가능성은 1979 년에 처음 제안되었습니다. 그 이후로 여러 번 연구 한 결과 HPV DNA가 폐암에 있다는 증거가 발견되었지만 지리에 따라 크게 달라진다.. 미국의 경우 HPV DNA는 연구에 따라 폐암의 약 15 %에서 발견되며 HPV 16과 HPV 18이 자궁 경부암과 가장 관련이 깊은 것으로 밝혀졌습니다.

유럽에서는 폐암에 HPV DNA가 존재하는 비율이 약 17 %이지만 그리스와 대만에서는 69 %, 일본에서는 79 %로 증가했다. 우리는 비 흡연자의 폐암이 아시아에서 더 일반적이라는 것을 알고 있습니다. 우리는 HPV가 여성과 비 흡연자의 폐암 세포에서 남성과 흡연자보다 더 흔하게 나타나는 것으로 나타났습니다. 아시아 연구에서 폐암에 걸린 HPV의 발병률은 흡연자와 흡연자간에 유사했지만, 흡연자의 경우 유럽에서 흡연자보다 훨씬 높았다 (7 인자).

두 가지의 2016 년 연구는 이러한 지리적 차이를 훨씬 더 잘 보여줍니다. 한 연구에서 대만 여성들이 HPV에 노출 되었다면 폐암이 발생할 확률이 훨씬 더 높았다. 대조적으로, 한 중국 연구에 따르면 HPV 항체 (노출의 징조)와 폐암 발생 사이에는 연관성이 발견되지 않았습니다.

보다 최근에는 2018 년 브라질 연구에서 폐 종양의 거의 절반에서 HPV DNA가 발견되었습니다 (HPV 16 %, HPV 18 %). 그러나이 연구에서 연구자들은 HPV의 증거뿐만 아니라 E6 및 E7 암 유전자의 증거를 발견했다. 이것은 혼란 스러울 수 있지만 본질적으로 바이러스가 존재할뿐만 아니라 종양 세포에서 활동적 이었음을 의미합니다. 그들의 결론은 HPV가 폐암을 유발하는 데 중요한 역할을 할 수 있다는 것입니다.

양성 HPV 및 EGFR 돌연변이

동아시아에서는 흡연자가 아닌 비소 세포 폐암 (특히 폐 선암종)의 발생률이 특히 높습니다. 우리는 EGFR 돌연변이 (EGFR 양성 폐암)가 결코 흡연자, 여성, 아시아계 조상 및 폐암을 가진 젊은 성인에게서 더 흔하지 않다는 것을 알고 있습니다.

연구자들은 2018 년 연구에서 아시아 국가에서 폐암을 평가하는 4 가지 연구를 조사했습니다.

이 연구는 HPV에 양성인 비소 세포 폐암 환자에서 EGFR 돌연변이 유병률이 감염에 음성 인 사람보다 유의하게 높았다.

전체적으로이 그룹의 EGFR 돌연변이율은 38 % 였고 HPV 감염률은 35 %였다. 저자의 결론은 HPV가 적어도 아시아계 인구에서 폐암의 EGFR 돌연변이와 연관되어 있다는 것입니다.

HPV 감염으로 폐암이 발생합니까?

비록 HPV가 폐암 세포, 특히 폐의 편평 세포 암종에서 발견되었지만, 폐암 세포에서 HPV를 발견하는 임상 적 중요성은 여전히 ​​알려지지 않았거나 이해되지 않았다. 이 질문에 쉽게 대답 할 수없는 몇 가지 이유를 살펴 보겠습니다.

원인과 상관 관계

폐암에 HPV가 있는지 여부가 원인 (HPV가 폐암을 일으킴) 또 다른 질문입니다. 그냥 있기 때문에 상호 관계 HPV의 존재와 폐암의 발병과 같은 두 가지 사안 사이에는 인과 관계에 대한 언급이 없습니다. 이것을 설명하는 가장 쉬운 방법은 예제를 사용하는 것입니다. 아이스크림을 먹는 것과 익사하는 것과는 강한 상관 관계가 있지만 그렇다고해서 아이스크림을 먹으면 익사가 발생한다는 의미는 아닙니다. 이 경우에는 서로 관련이없는 두 가지 사안간에 상관 관계가 있습니다.

또한 인과 관계 또는 관련없는 상관 관계 대신 HPV와 폐암의 존재가 "닭고기와 계란"문제 일 수 있습니다. 어느 것이 먼저 왔습니까? 아마도 암의 존재로 인해 손상된 폐 조직은 HPV에 감염 될 가능성이 더 큽니다. 이 경우 HPV는 HIV 감염자와 마찬가지로 "기회 감염"으로 간주됩니다. AIDS의 경우 HIV에 의한 손상으로 인체가 뉴 모니 커스 폐렴과 같은 감염에 감염 될 수 있으며 HIV를 유발하는 다른 감염에는 영향을 미치지 않습니다.

원발성 폐암 대 전이

일부 연구에서는 폐암이 자궁 경부암을 앓은 사람들에게서 더 흔하게 보입니다. HPV가 캐나다와 북아메리카에서 폐암을 일으키는 경우는 거의 없다는 결론을 내린 상당히 큰 연구에서 HPV 감염은 단지 1.5 %의 환자에서만 나타 났으며이 환자들은 모두 이전에 HPV와 관련된 편평 세포 암 (예: 자궁 경부암 또는 구강 암). 비록 이러한 폐암이 원발성 폐암으로 보였지만 제기 된 문제는 이전의 자궁 경부암과 구강암에서 폐로 전이 된 암이 될 수 있다는 것입니다.

HPV 발암 물질

우리는 HPV가 자궁 경부, 음경, 질 및 구강 암에 관해서 암 유발 물질 인 발암 물질로 작용한다고 확신하지만 폐암은 무엇입니까? HPV가 폐암에 연루된다면 현재의 생각은 HPV가 보조 인자 폐암 발생시. 즉,이 바이러스는 라돈이나 담배와 같은 다른 위험 요소와 함께 암을 유발할 수 있습니다. 자궁 경부암과 달리 HPV가 실제로 폐암의 원인이나 보조 인자 일 경우 일부 폐암에만 국한 될 가능성이 높습니다.

HPV와 폐암 예후

흥미롭게도 폐암 세포에서 HPV의 증거가있는 사람은 폐암 세포에서 HPV의 증거가없는 사람보다 더 나은 예후를 보이는 것으로 나타났습니다. 이 발견은 구강암과 비교했을 때 폐암에서 HPV의 가능한 역할에 대한 신뢰감을 부여합니다. HPV에 의한 구강암은 담배 사용과 관련된 예후보다 좋은 경향이 있습니다.

EGFR 돌연변이와 위의 HPV를 조사한 동아시아 연구에서 HPV에 양성 반응을 보인 비소 세포 폐암 환자는 예후가 좋았으며 티로신 키나아제 억제제 (타세바 (Tarceva)와 같은 EGFR 억제제)에 반응하는 경향이 더 컸다.

DipHealth에서 온 단어

HPV와 폐암의 진정한 관계가 실제로 무엇인지 알기까지는 어느 정도 시간이 걸릴 것입니다. 앞서 언급했듯이 아직 이해할 수없는 많은 변수가 있습니다. 폐암 세포에서 HPV의 존재를 평가하고 존재하는 것처럼 보이는 큰 지리적 차이를 설명하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 위에서 언급했듯이 HPV와 폐암 사이의 명확한 상관 관계조차도 원인을 나타내지 않습니다. 그것들은 서로 관련이 없거나 심지어 폐암 조직이 HPV에 감염되기 쉽고 폐암이 다른 방법보다는 HPV 감염의 "원인"이라고 할 수 있습니다.

HPV 예방

그렇다면 예방의 의미는 무엇입니까? 안전한 성관계를 통해 HPV에 대한 노출을 최소화하는 것이 좋습니다. HPV 백신에 대한 울타리에있는 사람들에게 이것은 약간의 지원을 제공 할 수 있습니다.

폐암 위험 감소

고맙게도 우리는 우리가 통제 할 수있는 폐암에 대한 몇 가지 위험 요소를 알고 있습니다. 암 예방을위한 10 가지 요령을 확인하십시오. 비 흡연자의 폐암의 주요 원인 인 라돈 검사를 집에서 해두 었는지 확인하고 폐암 위험을 줄이기 위해 생각한 음식을 일부 추가하는 것을 고려하십시오. 잊지 마세요. 폐가있는 사람은 모두 폐암에 걸릴 수 있습니다.