듀프 투 렌 계약의 원인과 치료
차례:
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듀uputren의 계약은 손바닥의 피부 아래에있는 결합 조직 인 손바닥 근막의 조임 (tightening) 또는 굴곡 (contracture)을 유발하는 조건입니다. 계약으로 인해 손가락이 영구적으로 구부러져 손의 기능이 손상 될 수 있습니다.
손바닥 근막은 힘줄 위와 손의 피부 아래에있는 두꺼운 조직입니다.
근막은 위의 피부와 아래의 구조에 모두 부착됩니다. 손바닥 근막은 손과 손가락에 거친 표면을 제공합니다.
원인
듀 푸이 렌의 계약을 일으키는 원인을 아는 사람은 아무도 없지만, 가족 중 60-70 %가 가족력이있는 것으로 알려져 있습니다. 외상, 당뇨병, 알코올 중독, 간질 및 간 질환과 같은 듀피토 (Dupuytren)의 계약을 유발하는 것으로 의심되는 다른 요인들이 있지만 명확한 관계는 없습니다.
이 상태는 노년기 (보통 40 세 이후), 남성 (여성보다 일반적), 북유럽 조상에서 가장 흔합니다. 흔히 인용되는 그룹 중 하나는 바이킹 조상과 관련된 그룹이며 바이킹 병이라고도합니다.
Dupuytren 's contracture의 개발에 외상이 기여할 수 있다는 증거가 있습니다. 특정 외상 사건 또는 육체 노동의 역사가이 문제에 기여할 수 있는지 여부가 조사되었습니다.
현미경 적으로, 손상된 조직 내에서 출혈의 증거가 있으며, 외상이이 상태에 기여할 수 있다는 증거가 있습니다. 즉 듀플렉스는 종종 양손에 나타나며,이 문제가 반복적 인 외상의 결과가 아니라는 사실이 지배적이고 비 지배적 인 손 증거 에서처럼 자주 발견됩니다.
뭘 기대 할까
듀피토 (Dupuytren)의 굴곡의 첫 임상 증상은 일반적으로 손바닥의 작고 통증이없는 결절입니다. 결절이 합쳐지기 시작할 수 있으며 피부가 쭈그러 들게됩니다. 결국, 질병의 후반기에 피부와 근막의 계약이 수축되어 손과 손가락의 기능이 저하됩니다. Dupuytren의 계약을 가진 사람들은 손가락이 그들의 손바닥쪽으로 구부러져 있습니다.
모든 손가락이 관여하게 될 수 있지만 듀 푸이 렌의 계약은 반지와 작은 손가락에 가장 일반적으로 영향을 미칩니다. Dupuytren 's의 진행은 급격한 변화로 이어지고 경향이 거의없는 경향이 있습니다. Dupuytren의 계약은 거의 고통스럽지 않지만 큰 불쾌 일 수 있습니다. Dupuytren 's는 일반적으로 손의 침범에 국한되지만 몸의 다른 부분, 가장 일반적으로 발바닥을 포함 할 수도 있습니다. Dupuytren 's contracture 환자의 약 5 %는 Lederhose disease 라 불리는 발바닥의 비슷한 상태를 가지고있다.
Dupuytren의 계약 대 질병
의사가 포함 된 대부분의 사람들은이 용어를 서로 바꾸어 사용합니다. 기술적으로 말하자면, 듀피 트렌 병 는 결절 및 수축을 일으키는 세포의 증식을 지칭한다.
듀플렉스의 계약 이것은 세포 증식과 듀필트병의 공통적 인 증상의 결과입니다. Dupuytren의 contracture 치료는 정상적인 일상 업무 수행이 어려울 때 고려 될 수 있습니다.
예후 인자
유전 | 가족 내에서이 병력의 병력은 그것이 더 공격적 일 것이라는 징후입니다. |
섹스 | 듀플렉스는 대개 나중에 시작되어 여성에서 더 천천히 진행됩니다. |
알코올 중독 또는 간질 | 이러한 조건은 더 적극적이고 재발 가능성이있는 듀필트리 (Dupuytren 's)와 관련이 있습니다. |
질병의 위치 | 양손에 있거나 발 관련이있을 때 진행이 더 빨리 진행되는 경향이 있습니다. |
질병의 행동 |
더 공격적인 Dupuytren 's는 수술 후 재발하고 공격적으로 계속 될 가능성이 더 큽니다. |
수년 동안 두 위트 렌 (Dupuytren)의 계약의 초기 단계에서의 치료는 시청 대기 상태였습니다. 외과 적 치료는 침습적이며 장기간의 회복과 재활이 필요할 수 있기 때문에 증상이 일상 생활에 너무 많은 간섭을하기 시작한 경우 최후의 수단으로 사용하기도합니다.
최근에는 덜 침습적 인 치료 옵션으로 인해 듀피토 (Dupuytren)의 건열을 잘 관리 할 수 있다는 희망이 생겼으며, 특히 문제의 초기 단계에서 치료할 경우 더욱 그렇습니다. 우리는 계약이 악화 될수록 정상적인 손 기능을 다시 갖는 것이 어려워 질 것이라는 것을 알고 있습니다. 따라서 많은 사람들이 덜 침습적 인 치료 옵션을 찾고 있는데 특히 초기 듀플렉스의 구축에 유용합니다.
치료
현재 듀피토 (Dupuytren)의 계약의 치료에 사용할 수있는 치료법에는 네 가지 기본 옵션이 있습니다.
- 관측:Dupuytren의 구축 초기에 관측이 종종 고려됩니다. 이것은 일반적으로 자신의 손 기능에 의해 손상되지 않은 사람들을위한 최상의 옵션입니다. 여기에는 최소한의 계약이있는 사람들이나 손을 사용하지 않고 일상적인 모든 활동을 수행 할 수있는 사람들이 포함될 수 있습니다.
- 바늘 Aponeurotomy:바늘 apneurotomy는 최근에 미국에서 대중적 된 프랑스에서 개발 된 절차입니다. 절개를 사용하지 않고 바늘을 사용하여 듀 필렌 (Dupuytren)의 코드를 분리하고 손가락 움직임의 일부 또는 전부를 복원합니다. 바늘 apneurotomy는 Dupuytren의 계약의 초기 단계에서 가장 성공적입니다.
- 콜라게나 제 주입:Collagenase는 Dupuytren의 코드에 주입 된 박테리아에 의해 생성되는 효소입니다. 효소는 단단한 Dupuytren의 조직을 용해시키는 작용을합니다. 주사 후 1 일 후, 효소가 작업을 마친 후에 의사에게 돌아가서 손가락을 조작하여 조여진 조직을 분해하고 손가락의 이동성을 회복시킵니다.
- 외과:수술은 손바닥에서 손바닥 근막을 제거하기 위해 시행됩니다. 외과 수술은 기능 회복에 효과적 일 수 있으며 듀피트 렌 (Dupuytren)의 시술 후반기에 필요할 수 있습니다. 수술은 대개 장기간의 재활을 필요로합니다.
외과
일부 환자에서는 덜 침습적 인 치료가 적절하지 않을 수 있습니다. 또한, 모든 의사가 바늘 aponeurotomy가 Dupuytren의 contracture에 대한 치료 옵션임을 알고 있습니다. 이 치료법에 대한 논란이 있으며, 따라서 모든 의사가 바늘 골수 절제술을 권장하지는 않습니다. 의사와 바늘 aponeurotomy 논의하려는 경우, 당신은 Dupuytren's-Online 웹 사이트 에서이 절차를 수행하는 의사의 목록을 찾을 수 있습니다.
Dupuytren의 굴곡 수술은 외과 근막 절제술로 알려져 있으며, 손바닥 근막 부분이 제거됩니다. 수술의 단점은 수술과 관련하여 중대한 위험이 있다는 것입니다. 가장 흔한 것은 수술 후 흉터 조직이 형성되어 듀필트의 굴근술과 유사한 문제를 일으키지 만 흉터 조직이 형성된다는 것입니다. 또한, 듀퐁 (Dupuytren)은 돌아올 수 있고, 수술을 다시하는 것은 문제가 있습니다. 수술의 다른 문제로는 신경 손상, 감염 및 장기간의 치유가 있습니다.
복권
바늘 aponeurotomy 후 재활은 상대적으로 빠릅니다. 보통 환자는 즉시 정상적인 활동을 재개 할 수 있으며 약 일주일 동안 스포츠와 중노동을 자제하도록 지시받습니다. 계약의 유형에 따라, 이동식 부목은 매일 몇 시간 동안 착용하도록 주어질 수 있습니다.
수술 후 재활은 크게 다릅니다. 최소의 발기 부전을 가진 환자는 몇 주 내에 절개가 치유되는 정상적인 활동을 재개 할 수 있습니다. 더 심한 굴착은 반흔 조직 형성을 예방하기 위해 손 치료사와 함께 수개월의 splinting과 rehabilitation을 요구할 수 있습니다.
이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Benson LS, et al. "두피의 계약"J. Am. Acad. 직각. Surg.; 6: 24 ~ 35.
- 이튼 C, 핸드 센터 © 2007.
- Murphy K, "벤트 핑거 스트레칭, 수술 불필요" 뉴욕 타임즈 2007 년 7 월 24 일.
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