화학 요법 및 독성 - 균형 법

오늘날 대부분의 사람들에게 화학 요법은 암 치료에 사용되는 약물 인 세포 독성 또는 세포 살상을 일컫습니다. 원래 화학 요법은 단순히 화학 물질을 질병 치료에 사용하는 것을 의미하는 독일의 화학자 Paul Ehrlich가 만든 용어였습니다. 따라서 화학 요법에는 항생제 나 보완적인 천연 약초 치료제가 포함될 수 있습니다. 화학 요법은 화학 물질을 함유하고 질병 치료에 사용되기 때문입니다.

오늘날 일부 사람들은 부작용이 가장 적은 사람들을 대상으로 "표적 암 치료법"을 고려하고 있습니다. 그러나 이러한 새로운 치료법이 단독 사용이 아니라 표준 화학 요법과 함께 사용되는 경우가 종종 있습니다.또한 표적 치료제는 표준 화학 요법 제와 동일한 방식으로 신체에 영향을 미치지는 않지만 여전히 부작용을 일으킬 수 있습니다. 암세포는 건강한 세포보다 특정 수용체 ​​나 표적을 더 많이 가질 수 있습니다 - 표적 치료는 확실히 활용할 수 있습니다 - 그러나 건강한 세포는 여전히 영향을받을 수 있습니다.

매직 총알

이상적인 암 치료법은 마법의 탄환과 같을 것이며 대부분의 악성 종양에 이상적인 치료법은 아직 존재하지 않습니다. 1800 년대 후반과 1900 년대 초, 과학자들은 박테리아와 전염병 원인에 대해 배우기 시작했습니다. 폴 에를리히 (Paul Ehrlich)는 박테리아를 다루는 의사였습니다. 세균을 더럽 히고 현미경으로 볼 수 있기 때문에 세균에 붙어있는 화학 물질을 발견 할 수 있다면이 세균을 공격 할 수 있어야한다고 생각했습니다. 그것을 죽이고 나머지는 무사히 남겨둔다. 그는 그러한 화학 물질들을 '마법의 총알'이라고 불렀다.

오늘날 우리는 항생제로 알려진이 마술 총알을 가지고 있지만 항생제 중 가장 약한 항균제는 여전히 부작용이있을 수 있습니다. 또는 더 심한 경우에는 과민 반응이라고하는 일부 사람들에게는 위험한 반응을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이것은 마법의 탄환에 대한 포기를 의미하지는 않습니다.

유효성 대 독성

불행히도 많은 효과적인 암 치료법은 중대한 독성과 관련이 있습니다. 암세포는 일반적으로 결함이 축적 된 정상적이고 건강한 세포에서 발생하여 통제되지 않는 성장을 초래합니다. 그들은 정상 세포와 충분히 다르므로 의사는 건강한 세포보다 암 세포를 선택적으로 해치기 위해 의약품을 사용할 수 있지만 건강한 세포는 변함없이 영향을받습니다. 이러한 독성은 암세포를 죽이고 사람의 생명을 연장하기 위해 환자가 유지하고 의사가 관리합니다.

때로는 증가하는 항암 효과와 증가하는 독성 사이에 직접적인 관계가 있습니다. 반면에 임상 실험 결과를 분석하는 과학자들은 약물의 복용량을 늘리면 이득을 얻지 못하지만 독성이 더 커지는 지점에 대해 항상주의를 기울이고 있습니다. 때때로 의사와 환자가 함께하는 균형 잡힌 행동입니다. 장기적인 이익을 실현하기 위해서는 허용되는 독성 수준으로 가장 큰 효과를 목표로합니다.

노인 환자

그것은 많은 사람들에게 충격 일지 모르지만, 일부 암 연구는 60-65 세의 나이를 "노인"환자를위한 문턱으로 사용합니다. 1980 년대와 90 년대의 일부 개인이 수십 년 더 젊었던 많은 사람들보다 건강에 좋았 기 때문에 노인이라는 단어는 주관적인 용어가 될 수 있습니다. 그러나 나이가 들어감에 따라 고혈압과 같은 만성 건강 상태가 더 많이 발생합니다. 그리고 우리의 신장은 종종 과거처럼 우리의 혈액을 걸러 낼만큼 효율적이지 않습니다. 이러한 이유들과 다양한 다른 요인들 때문에, 강력한 화학 요법을 견디는 능력은 평균적으로 20 세 때였으므로 85 세에서 좋지 않습니다.

산만 한 대형 B 세포 림프종 (DLBCL)과 다른 유형의 암은 수년 내에 진행되는 사람들에게서 흔히 볼 수 있습니다. 실제로 공격적인 B 세포 비호 지킨 림프종 (B-NHL)을 앓고있는 80 세 이상 인구의 수가 임상 적으로 증가했습니다. 젊은 사람들에게서 DLBCL에 대한 치료 요법은 적어도 현시점에서는 상대적으로 표준화되거나 정착되어있다. 효과와 독성 사이의 밸런싱을 최적화하려는 노력은 이제 노인들에게도 적용되고 있습니다.

덜 독성

림프종 연구의 세계에서 잘 알려진 과학자 그룹 인 DLBCL (Lymphomes de l' Adulte) (GELA)은 DLBCL 연령 80 세에서 95 세 사이의 사람들에게이 질문을 조사했다. DLBCL을 가진 노년층 환자에서 CD20 '태그를 가진 세포를 표적으로하는 단일 클론 항체 인 리툭시 맵 (rituximab)의 통상적 인 용량으로 CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, and prednisone) 화학 요법의 투여 량 감소.

지금까지 2 년 만에이 결과는 고무적이었으며이 연령대에서 개별 환자 요인의 중요성을 강조했습니다. 저용량 화학 요법 또는 R- "miniCHOP"가 사용되었을 때, 효능은 표준 용량에 비해 2 년에 대략 비슷하지만 화학 요법 관련 입원 빈도가 감소한 것으로 나타났다.

진행중인 임상 시험은 노인 환자에서 암을 치료하는 동안 더 새로운 면역 검사 점 억제제와 표적 치료법이 결합되어 독성을 감소시킬 수 있는지에 대한 문제를 검토하고있다.

출처

Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, 외. (GELA)의 수사관 인 LEFOROMES DE L' AGERLE의 그룹. 80 세 이상의 노인 환자에서 확산 성 B 세포 림프종으로 감쇠 된 면역 화학 요법 (R-miniCHOP): 다기관, 단일 암, 2 상 임상 시험. 랜싯 온 콜. 2011; 12(5):460-8.

Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, 외. 저용량 화학 요법으로 치료받은 공격적 B 세포 비호 지킨 림프종을 가진 매우 노인 환자의 결과. Int J Clin Oncol. 2015 10 월 13 일. 인쇄 미리보기

과학 기반 의학. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. 2016 년 1 월에 액세스했습니다.

의학의 역사 탐구. 매직 총알. 2016 년 1 월에 액세스했습니다.