흑색 종에 대한 림프절 해부의 장단점

흑색 종 치료를위한 림프절 절제술에 대한 많은 장단점이 있습니다.

흑색 종이 피부에 묻 으면 대부분의 경우 효과적이고 영구적으로 제거 될 수 있습니다.그러나 때로는 인체의 다른 부위로 전이 (전이)하며 대개 먼저 겨드랑이, 목 또는 사타구니의 가장 가까운 림프절로 이동합니다. 의사가 이것이 일어난 것으로 의심되는 경우, 전초 림프절 생검 암이 원발 종양에서 퍼질 가능성이있는 림프절을 확인하고 제거하기 위해 시행됩니다.

귀하의 전초 림프절 생검이 양성 (암세포 포함) 인 경우 결정 시간입니다. 이 부위의 다른 모든 림프절을 제거해야합니까? 완료 림프절 해부 (CLND, 또는 림프절 절제술)? CLND는 다른 모든 림프절의 흑색 종 세포를 제거하여 질병 확산을 막을 수 있다는 아이디어입니다.

불행히도, 증거는 결론이 나지 않아 의사를위한 의사 결정조차 쉽지 않습니다. 고려해야 할 장단점이 있습니다.

림프절 절개의 장점

1. CLND는 의사가 수술 후 (보조 치료) 권장 사항을 작성하는 데 도움이되는 흑색 종의 단계를 정확하게 결정하는 데 도움이됩니다.

2. 흑색 종 세포를 포함하는 전체 노드 수는 III 기 질환 환자의 생존 예측 인자이며, CLND만이이 정보를 제공 할 수 있습니다.

3. 일부 연구 결과에 따르면, 센티넬 림프절 양성 소견을 보인 직후 CLND를받은 환자의 20 %는 생존율을 향상 시켰습니다. 특히 피부에 중간 두께의 종양이있는 환자 (1.2 ~ 3.5mm)의 경우에 특히 그렇습니다.

4. 림프절에서 흑색 종의 확산을 막음으로써 CLND는 치료의 기회를 최적화합니다. 림프절에서 흑색 종의 현미경 적 양조차도 시간이 지남에 따라 심각하고 위험 할 수 있습니다.

단점 림프절 절개

1. CLND의 합병증은 중요하며 특히 환자의 67 %, 특히 60 세 이상에서 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 수술 부위에서의 체액 축적 (혈종)
• 감염
• 림프절의 제거에 영향을받는 사지의 붓기 (림프 부종)
• 수술 영역의 마비, 따끔 거림 또는 통증
• 지역의 피부 고장 (탈모)

수술 후 붓기는 항생제, 신축성 스타킹, 마사지 및 이뇨제를 사용하여 예방하거나 조절할 수 있지만 쇠약하게하는 합병증 일 수 있습니다.

2. CLND의 효과는 흑색 종 종양의 크기에 달려 있습니다. 센티넬 림프절의 작은 종양 (직경 0.1mm 이하)은 전이를 전혀 일으키지 않을 수 있으므로 CLND를 수행하는 것은 필요하지 않을 수 있습니다. 2009 년 연구에 따르면이 작은 종양 환자의 생존율과 재발률은 센티넬 림프절에 흑색 종이없는 환자와 동일합니다. 따라서 이러한 "위험도가 낮은"환자는 CLND를 피할 수 있으며 동일한 결과를 얻을 수 있습니다.

결론

CLND와 같은 주요 외과 수술을 받기로 선택하는 것은 가볍게 취해야하는 결정이 아닙니다. 특히 생체 검사에서 림프절에 약간의 흑색 종만 나타나는 경우 특히 그렇습니다. 원발성 흑색 종의 크기와 위치, 전초 림프절 생검 및 기타 검사의 결과, 나이 등 많은 요인들이 관련됩니다. 두 번째 의견을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다.

참고 문헌: