양성자 빔 치료 : 작용, 용도 및 부작용

암을위한 양성자 선 요법은 방사선 요법과 비슷하지만 종양을 손상시키기 위해 광자 나 X 선 대신 고 에너지 양성자를 사용합니다. 이것은 초기 단계의 종양 (1 기, 2 기, 3 기)에 주로 사용되며 폐암, 전립선 암, 소아암 등과 같은 다양한 유형의 암에 사용되었습니다. 양성자 치료법은 방사선의보다 정확한 전달 (뇌종양과 같은 암에 유용합니다)의 장점을 가지고 있지만, 방사선의 단기 및 장기 부작용을 줄이는 것이 주요 이점입니다. 양성자 빔 치료의 장점과 단점, 잠재적 인 부작용 및 예상 할 수있는 것들을 살펴 보겠습니다.

양성자 빔 치료법은 현장에서 상대적으로 새로운 것이므로 (1990 년에 처음 사용되었지만 최근에는 널리 사용 가능 해짐) 근심스럽고 혼란 스러울 수 있습니다. 이 치료에 대해 배우는 것은 암 치료에 힘을 실어주는 중요한 단계입니다.

양성자 빔 치료법의 작동 원리

양성자 빔 치료법이 어떻게 작동하는지에 대한 간단한 설명은 기존의 방사선 요법과 유사하게 암세포를 손상 시키거나 파괴하기 위해 에너지를 사용합니다.

이 치료의 메커니즘을 더 깊이 이해하고자하는 사람들을 위해 양성자 빔 치료는 양성자 (양성 입자)를 입자 가속기 (사이클로트론 또는 싱크로톤)를 통해 고 에너지 상태로 가속시켜 작동합니다. 이 고 에너지 상태는 양성자가 조직을 통해 종양으로 직접 이동할 수있게합니다. 종양에 양성자가 매우 국부적으로 충돌합니다.

양성자는 양전하를 띠고 따라서 음전하를 낳습니다. 양성자가 DNA와 같은 분자 근처에서 시작되면 분자의 음으로 하전 된 부분이 양성자에 끌려 들어 분자의 정상적인 방향과 기능을 방해하게됩니다. 이 과정의 결과는 궁극적으로 암 세포의 죽음입니다.

"정상적인"방사선 치료와 양성 치료의 차이점

양성자 요법과 기존의 방사선 요법 모두 방사선 종양 전문의에 의해 처방됩니다. 가장 확실한 차이점 중 하나는 치료의 지역성입니다. 양성자 요법은 매우 특정한 위치를 정확하게 표적으로하여 주변 조직에 대한 손상을 줄여줍니다. 기존의 방사선 요법은 목표 대상이되지 않으며 종양 부위에 더 많은 "정상"세포가 손상 될 수 있습니다.

양성자 빔 요법은 하나의 치료법이 아니라 다양한 유형과 방법이 있습니다. 새로운 유형의 양자 빔 치료 연필 빔 스캐닝 이 치료를 더욱 용납 할 수 있다고 생각됩니다.

양성자 빔 치료로 치료되는 암 유형

양성자 선 요법은 보통 국소 종양 (1 기, 2 기 또는 3 기)에 사용되며 4 기 종양 (다른 신체 부위로 전이 된 종양)에 드물게 사용됩니다. 단독으로 사용하거나 수술, 화학 요법, 면역 요법 또는 전통적인 방사선 치료와 같은 다른 치료법과 병용 할 수 있습니다. 양성자 광선 요법이 사용될 수있는 암의 일부 유형은 다음과 같습니다.

• 폐암: 폐암에 대한 양성자 치료는 수술로 치료할 수없는 초기 암이나 기존의 방사선 요법이 이미 시행 된 재발을 위해 사용될 수 있습니다.
• 뇌암: 양성자 빔 치료가 제공하는 정확한 전달 영역은 가까운 정상 조직에 작은 양의 손상만으로 심각한 부작용이 발생할 수있는 뇌종양에 유리할 수 있습니다.
• 유년기 암: 아래에 설명 된 양성자 빔 요법은 가까운 정상 조직에 손상을 덜 줄 수 있습니다. 정상 세포에 DNA가 손상되면 이차성 암이 생길 수 있으므로이 치료법이 어린이에게 더 좋은 선택 일 수 있다고 생각됩니다.
• 두경부 암
• 간 암
• 담낭암
• 식도암
• 위암
• 전립선 암
• 육종
• 눈 암

양성 뇌종양과 같은 일부 비암 종양도 양성자 치료법으로 치료할 수 있습니다.

양성자 빔 치료의 이점과 위험

지난 수십 년 동안 암에 대한 새로운 치료법이 많이 생겨났습니다. 그러나 동시에 다른 치료법이있는 경우, 귀하와 종양 전문의는 귀하에게 가장 적합한 치료법을 결정해야합니다.

어떤 사람들은 잠재적 인 치료법을 나열한 다음, 치료법이 얼마나 효과적인지, 가능한 부작용 (그리고 가장 부작용이 적은 부작용)을 기준으로 옵션을 평가합니다. 양성자 치료의 장단점을 나열하면이 과정에 도움이 될 수 있습니다.

장점

양성자 치료의 장점은 다음과 같습니다.

장기간 손상이 적은 정확한 배송

양성자 빔 요법은 매우 정확한 조직 부위에 손상을줍니다. 이것은 뇌종양이나 심장 근처에있는 폐 종양과 같이 중요한 구조 근처에있는 종양에 특히 유용 할 수 있습니다.

방사선 량을 높일 수 있음

양성자가 정확하게 전달되기 때문에 양성자 빔 요법으로 종양에 더 많은 양의 방사선을 전달할 수 있습니다.

조직을 둘러싼 손상 및 장기간의 위험 감소

양성자 빔 요법으로 방사선 전달의 정확한 영역은 주변 조직에 덜 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 아마도 정상적인 건강한 조직에 대한 손상으로 인한 부작용을 감소시킬뿐만 아니라 이차 암 (방사선 요법 및 화학 요법과 같은 암 치료로 인한 암)의 발생 가능성을 감소시킬 수도 있습니다. 양성암 위험은 양성자 선 치료법이 기존의 방사선 요법보다 낮아 암을 가진 젊은 사람들에게 특히 고려 될 것으로 생각됩니다.

두경부 암, 특히 인간 유두종 바이러스 (HPV)와 관련된 암은 비 HPV 관련 종양에 비해 생존율이 높기 때문에 사람들은 수년 동안 방사선의 장기적인 부작용에 대처해야 할 필요가 있습니다. 이러한 상황에서 양성자 선 치료가 기존 방사선보다 바람직 할 수 있습니다. 또한 양성자 치료가 두 경부암 환자의 방사선 요법보다 맛의 부작용이 적을 수 있다고 생각됩니다.

조기 유방암 여성의 양성자 치료법과 기존 방사선 치료법을 비교하는 임상 시험도 진행 중이다. 유방암에 대한 방사선 치료가 심장에 손상을 줄 수 있기 때문에 양성자 치료가 심장 손상을 덜 일으킬 수 있다고 생각되지만, 현재로서는 알려지지 않았습니다. (호흡 게이팅은 방사선의 심장 노출을 줄이기 위해 일부 방사선 센터에서 일반적인 방사선과 함께 사용되고 있습니다.)

양성자 광선은 통제하기가 더 쉽습니다.

양성자 빔은 기존의 방사선보다 제어가 쉽습니다. 또한, 일단 광선이 종양에 도달하면 산란 및 침투 이상의 결과보다는 종결됩니다.

잘 견뎌낸

양성자 선 요법은 일반적으로 피부 자극과 같은 기존의 방사선 요법보다 짧은 단기 부작용으로 잘 견딜 수 있습니다.

수술 불가능한 종양

양성자 요법 (및 stereotactic body radiotherapy 또는 SBRT)은 이론적으로 수술이 가능해야하지만 조기 구조 암 근처에 위치하거나 수술을받을 사람이 없을 때 수술이 불가능한 것으로 간주되는 초기 암에 사용될 수 있습니다.

단점

양성자 치료의 단점은 다음과 같습니다:

방사선장 밖에서 암을 놓칠지도 모른다.

정확한 방사선 전달 영역으로 인해 양성자 치료법은 방사선 장의 바깥에 있지만 방사선 장의 바깥에있는 암세포와 전이의 작은 영역을 놓칠 수 있습니다.

비용

현재 양성자 광선 요법은 간접비로 인해 기존 방사선 요법보다 약 2 배 비쌉니다 (양성자 요법은 큰 선형 가속기가 필요합니다). 현재 시설을 짓는 데 2 ​​억 달러 이상의 비용이 든다.

독특한 도전 과제

양성자 치료법의 과제는 치료 전과 치료 중 발생하는 운동 관리 및 해부학상의 변화를 포함합니다.

제한된 시설

미국에서는 양성자 빔 치료 센터가 소수에 불과하기 때문에 사람들은이 치료를 받기 위해서는 꽤 먼 거리를 여행해야 할 수도 있습니다.

양자 빔 치료의 대안

기존의 방사선 요법은 양성자 빔 요법보다 일반적으로 덜 정확하고 더 많은 "산란"을 포함하지만 새로운 방사선 기술은 훨씬 더 정확한 방사선 전달을 제공합니다.

입체 시체 방사선 치료 (SBRT)

한 가지 예는 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT)입니다. SBRT를 사용하면 더 많은 양의 방사선이 정확한 영역으로 전달됩니다. SBRT는 위치에 따라 외과 적으로 제거 할 수없는 종양, 또는 올리고 로타 스타 제 (oligometastases) (고형 종양에서 뇌, 간 또는 폐로의 단일 또는 소수의 전이)를 치료하기위한 치료 목적으로 사용될 수 있습니다.

양성자 빔 요법과 SBRT를 비교 한 연구에 대한 2017 연구에서 연구원은 비소 세포 폐암의 치료에 대한이 두 가지 접근법의 효과에 눈에 띄는 차이점을 발견하지 못했습니다.

양자 광선 치료의 가능한 부작용

대부분의 암 치료와 마찬가지로 양자 빔 치료는 부작용과 합병증을 일으킬 수 있습니다. 양성자 선 요법이 정확한 부위에 전달 되더라도 종양 근처의 정상 세포에 손상이 발생할 수 있습니다. 많은 부작용은 기존의 방사선 요법의 부작용과 유사하지만 손상의 정확한 초점으로 인해 덜 심각 할 수 있습니다. 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

피로

기존의 방사선 요법과 마찬가지로 피로는 가장 흔히보고되는 치료 증상 중 하나입니다. 이 피로는 당신이 치료를받을 때 가장 심한 경향이 있습니다.

피부 발진 / 발진 (방사선 피부염)

발적은 양성자 선 요법에서 흔히 발생하며 덜 일반적으로 물집과 피부 쇠약이 발생할 수 있습니다.

탈모

탈모가 발생할 수 있음 양성자 빔 요법이 주어진 지역에서 일반적이다. 예를 들어 양성자 요법을 뇌암에 사용하고 가슴에 탈모가 폐암 양성자 치료와 함께 발생할 수있는 경우 머리에 머리카락이 손실 될 수 있습니다. 화학 요법과 관련된 탈모와 달리 양자 빔 치료와 관련된 탈모 영구적 일 수있다..

양성자 치료가 주어진 지역의 염증

양성자 치료가 가슴에 주어지면 방사선 폐렴으로 불리는 폐 염증이 발생할 수 있습니다. 폐 섬유증 (폐의 흉터)이 발생할 위험을 줄이기 위해서는 방사선 폐렴을 치료해야하므로 폐 염증 (호흡 곤란, 호흡 곤란 또는 호흡 곤란과 같은 증상이 있음)을 인식하는 것이 중요합니다. 염증 (때로는 섬유증)은 식도 등의 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다.

양성자 치료를위한 준비

양자 빔 치료가 시작되기 전에 몇 가지 중요한 단계가 있습니다.

양성자 치료는 어디에서 사용할 수 있습니까?

양성자 빔 요법의 옵션을 제공하는 미국과 전 세계적으로 아직 제한적인 수의 암 센터가 있습니다. 양성자 치료 센터의지도는이 치료법이 귀하의 위치 근처에서 제공되는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 양성자 광선 치료법이 방사선 치료법과 비교하여 잠재적 인 이점을 비교하고, 보험 보상 범위 및 자기 부담 비용을 평가하고, 여행하려는 거리를 스스로 물어 보는 것이 중요합니다.

매핑

양성자 선 요법으로 치료를 시작하기 전에, 당신은 당신이 기대할 수있는 것과 방사선 치료의 이점과 위험에 대해 논의 할 방사선 종양 전문의를 만날 것입니다. CT 스캔을 통해 치료할 신체 부위를 파악하고 기존 치료법과 마찬가지로 고정 장치가 장착됩니다. 이 곰팡이는 각 치료 중에 방사선을받는 신체 부위 위에 놓입니다.

치료 일정

기존의 방사선과 마찬가지로 양성자 빔 요법 치료는 일주일 동안 매일 20 회에서 40 회의 세션으로 매일 수행됩니다. 방문의 실제 방사선 부분은 1 ~ 2 분 밖에 걸리지 않지만 대부분의 약속은 30 ~ 45 분 동안 지속됩니다.

양성자 치료는 고통스럽지 않으며 마취도 필요하지 않습니다 (치료 중 진정 작용이 필요한 아동을 제외하고).

DipHealth에서 온 단어

양성자 선 요법은 암을 치료하는 또 다른 옵션을 제공합니다. 방사선에 정확하게 초점을 맞추는 능력 때문에, 암의 제거가 아니라 치료와 관련된 부작용의 위험을 줄이는 것이 주요 이점입니다. 따라서, 그것은 중요한 구조에 가까운 종양 및 양성 종양 요법과 보조 방사선 요법으로 이차성 암 위험이 낮은 젊은 종양에게 좋은 선택 일 수 있습니다.

이전의 방사선으로 치료 받았지만 재발 한 종양에도 사용할 수 있습니다. 치료의 정확한 위치는 또한 방사선이 기존의 방사선보다 높은 선량으로 제공되도록 허용 할 수 있습니다.

현재의 방사선 치료법이나 SBRT와 같은 시술이 효과적이지만 비용이 적게 드는 경우와 같이 이러한 치료법을 제공하는 센터의 신속한 채택 및 개발에 대한 논란이 있습니다. 양성자 빔 요법은 아직 비교적 새로운 것이므로 다른 치료법에 비해 양성자 치료의 이론적 이점을 완전히 뒷받침하지는 못합니다. 이 옵션을 제공 업체와상의하여 자신에게 적합한 지 확인하십시오.