센티넬 노드 생검 중 기대할 수있는 것

유방암 수술을받는 경우 외과의 사는 동시에 전초 림프절 생검을 권할 수도 있습니다. 이 절차는 암이 유방을 넘어 림프절로 전이되었는지 여부를 확인하기 위해 수행됩니다. 치료 권장 사항은 림프절이 전이 여부에 대해 음성인지 양성인지에 따라 달라 지므로 이는 중요한 검사입니다. 전초 림프절 생검에서 무엇을 기대할 수 있으며 결과는 무엇을 의미합니까? 이 테스트를 단계별로 살펴 보겠습니다.

중요한 진단 검사

전초 림프절 생검은 작은 샘플의 림프절을 제거하여 유방암 세포 (전이)를 검사 할 수있는 수술 진단 절차입니다. 감시 림프절은 유방암이 확산 될 것으로 예상되는 최초의 림프절이며 암이 원래의 종양을 넘어 확산되었는지 확인하기 위해 검사됩니다.

동시에 다른 수술을하지 않으면 외래 수술이며 유방암 발병 단계에서 중요합니다. 유방 종양 절제술이나 유방 절제술을받는 경우, 그 절차와 함께 전초 림프절 생검을 시행 할 수 있습니다. 정확한 스테이징은 환자와 의사가 최상의 치료 방법이나 유방암을 선택할 수있게 도와줍니다.

참여 단계

어떤 림프절이 당신의 감시 림프절인지를 결정하기 위해 몇 가지 단계가 있습니다. 어떤 방법으로 림프절을 표시하고 이들 림프절을 검사하십시오. 전체 절차는 도착한 시간부터 결과를 얻는 시간까지 최대 몇 시간이 소요됩니다. 다음은 기대할 수있는 단계입니다.

의료 이미징 시작하기

시술 전에 외과의 사는 종양과 전초 림프절의 위치를 ​​알아야합니다. 수술 전에 이러한 위치를 찾고 표시하기 위해 이미징 기술의 조합이 사용됩니다.

종양 발견

당신은 당신의 전초 림프절 생검이 수행 될 병원이나 진료소의 핵 의학부에 갈 것입니다. 유방 X 선 검사 나 유방 초음파 검사 에서처럼 허리에서 옷을 벗고 병원 가운을 입으십시오. 다음으로, 시험 테이블에 누우 실 것입니다. 방사선과 전문의는 종양을 찾기 위해 초음파 기계를 사용합니다. 종양 부위는 피부에 표시되어 외과의 사는 쉽게 찾을 수 있습니다.

마취 및 염료 및 트레이서 주사

방사선 전문의 나 핵 의학 전문의는 유방 종양을 감추지 못할 것입니다. 이것은 국소적 인 리도카인 패치 (매우 부드러운 부위이기 때문에)와 유방에 리도카인을 주입하여 시행 할 수 있습니다. 당신은 충분히 감각이 없어지면 약한 방사성 염료 (테크네튬으로 표지 된 황 콜로이드)와 푸른 염료 (이소 사우 판 블루)를 종양 부위에 주사합니다. 주사는 일반적으로하는 독감 예방 주사보다 오래 걸리므로 여러 번 주사해야 할 수도 있습니다. 다른 말로하면, 당신이 심각하게 묵인 할 약물 복용을 권할지라도 그것이 아주 용납 될 것이라고 생각할지라도.

림프절 맵핑

일단 주입되면, 염료는 종양 부위에서 림프절로 이동하는데 약간의 시간이 필요합니다. 일단 종양 부위에 들어가면 림프절로 이동하는 작은 림프관에 의해 염료가 채취되어야합니다. 근처의 대기실에서 시간을 보내고 독서 자료 나 음악을 가져 오십시오. 염료가 목적지에 도달하면 핵 의학과로 돌아가서 시험 테이블에 다시 누워있게됩니다. 임파선의 덩어리가 염료를 받고 있다는 것을 보여주는 이미징 스터디 (림프술)가 실시 될 것이고, 그것은 당신의 센티넬 림프절이 발견 될 곳을 나타냅니다. 기술자가 피부에이 위치를 표시하므로 외과의 사는 어디서부터 시작해야하는지 알 수 있습니다.

센티넬 림프절 제거

수술실로 데려 가서 전신 마취를받은 후 외과의 사는 시작할 준비가됩니다. 외과의 사는 가장 방사성 염료를 함유 한 림프절을 찾기 위해 휴대용 프로브를 사용할 것입니다. 그 위치에서 외과 의사는 작은 곡선 절개를하고 파란색 염료로 얼룩진 림프절을 찾게됩니다. 더 많은 것을 염색하지 않으면 노드 하나만 제거됩니다. 이 노드들은 병리학 부서로 보내지고, 여기에서 전이 및 미세 전이가 검사됩니다. 절개를하고 옷을 입으면 회복 될 것입니다.

병리학 테스트

일단 병리학 실험실에서, 당신의 노드는 암에 대한 검사를 받게됩니다. 때로는 외과의 사는 결과를 바로 얻기 위해 노드에 대한 정지 된 섹션 테스트를 주문합니다. 귀하의 노드가 암세포를 포함하고 있다면, 림프절 침범의 전체 범위를 찾기 위해 즉시 전체 림프절 절제술을 시행 할 수 있습니다. 고정 된 섹션을 주문하지 않고 노드에 암이 포함되어 있으면 나중에 전체 림프절 절제를 할 수 있습니다.

귀하의 센티넬 노드 생검에서 회복하기

파란색 염료가 귀하의 감시 림프절을 찾는 데 사용되면 약 24 시간 동안 소변에 파란색 염료가 보일 것으로 예상하십시오. 때로는 절개 부위의 피부에 멍과 푸른 염료가있을 수 있습니다. 당신은 드레싱과 봉합사가 건조한 상태로 유지되며 치유가 시작될 때까지 진통제가 필요할 수 있습니다. 시술 후 적어도 일주일 동안은 수술 용 팔을 부드럽게 사용하십시오 (들어 ​​올리지 마십시오!). 파란색 염료의 얼룩이 줄어들고 멍이 치유됩니다. 절개 자체가 시간이지 나면서 좋은 선으로 사라질 것입니다.

생검 결과 얻기

병리학자가 분석을 마자 마자 외과 의사 나 종양 전문의가 생검 결과를 알려줄 것입니다. 이 보고서에는 림프절에 암세포가 얼마나 많은지에 대한 정보가 포함됩니다. 병리학 보고서 사본을 요청하고 건강 기록과 함께 보관하십시오. 노드에 암이 포함되어 있으면 양성으로 진단되고 노드에 암이 발견되지 않으면 부정적으로 진단됩니다. 양성 림프절의 진단은 암이 원래 종양을 넘어 확산 (전이)되었음을 의미합니다. 이 결과는 유방암 치료에 필요한 병기 및 치료에 영향을 미칩니다.

우리가 림프절로의 전이에 대해 이야기 할 때 이것은 사람이 전이성 암에 걸렸다는 것을 의미하지는 않습니다. 사실 1A 기와 같은 초기 단계의 유방암은 림프절로 미세 전이 될 수 있습니다. 림프절로의 유방암의 확산은 전이성 유방암을 의미하는 것이 아니라 종양이 유방과 림프절을 넘어 퍼지는 "의도"를 나타냈다는 것을 의미합니다.

위험 및 부작용

전초 림프절 생검의 부작용의 대부분은 비교적 작습니다. 염료 또는 추적기를 주입 할 때 불편할 수 있습니다. 이 절차는 또한 유방암 수술의 하루 종일까지 최대 몇 시간을 더할 수 있습니다.

수술의 위험 요소로는 림프 부종과 위음성의 위험이 있습니다. 이것들은 여기에서 더 논의됩니다.

림프 부종

전체 림프절 절제술의 일반적인 결과는 림프 부종이라고 불리는 상태입니다. 겨드랑이 부위의 림프절이 없기 때문에 보통 림프액이 축적되어 붓기를 유발할 수 있습니다. 이것이 지속되거나 증가하면 고통 스러울 수 있습니다. 그러나 전초 림프절 생검만을 필요로하는 경우 겨드랑이 부위를 통과하는 림프액을 치료할 수있는 충분한 노드가 있으므로이 경우 림프 수종의 비율은 약 5 %입니다. 사실, 전체 림프절 절제술 대신 전초 림프절 생검을하는 이유는 가능한 경우 림프 부종을 예방하는 것입니다.

잘못된 부정

림프절의 크기는 다양 할 수 있으며, 일부는 핀 머리처럼 작을 수도 있고, 콩보다 더 큰 것도 있습니다. 당신의 외과 의사는 피부가 fat고 뚱뚱한 곳을 찾아 사냥을하고 푸른 색의 마디를 찾아야하며 어떤 기술과 판단력을 사용해야합니다. 감시 림프절이 음성 (암은 분명하지 않음)을 테스트 할 가능성이 있지만 암은 다른 림프절에있을 수 있습니다. 이를 위음성이라고합니다. 잘못된 결과로부터 당신을 보호하기 위해 외과 및 병리 팀은 엄격한 지침을 따르며, 결과가 의심 스러울 경우 정확한 결과를 위해 더 많은 노드를 제거하고 검사합니다.

결론

전초 림프절 생검을하는 데는 여러 단계가 필요하며 모든 노력이 필요한 이유가 궁금 할 수 있습니다. 유방암에 대한 최상의 치료 방법을 선택하려면 정확한 병기가 필요하며 유방암을 정확히 발병시키기 위해서는 암이 림프절로 전이되었는지 여부를 알아야합니다. 또한, 어떤 림프절 관련이 미세 전이 또는 거시 전이가 있는지를 결정합니다. 귀하의 생검 일은 길어 보일 수도 있지만 그 결과는 앞으로 며칠이나 몇 달 동안 중요 할 것입니다.