머리 부상 또는 외상성 뇌 손상?

두부 손상과 외상성 뇌 손상은 환자의 뇌와 특히 장기간에 걸쳐 정상적인 삶을 회복하고 이끌 수있는 능력에 중대한 문제가 있음을 나타냅니다. 외상성 뇌 손상은 일종의 영구적 인 적자 (장기간의 기능 상실)로 이끄는 뇌 문제와 관련이 있습니다.

과거에는 폐두 손상이 운동 (근육 운동)과 감각 (청력, 피부 감각, 접촉, 맛 또는 냄새) 능력을 나타내는 가장 일반적인 용어였습니다.

머리 부상이 외상성 뇌 손상과 다른 점을 이해하려면 두개골과 뇌의 해부학에 대한 기본적인 이해가 필요합니다. 두개골은 뇌를 지키고 보호하는 경우입니다.

두개골과 두뇌: 동일하지 않음

두개골은 우리의 두뇌를 손상으로부터 보호하는 매우 효과적인 장치입니다. 그것은 여러 개의 뼈들이 함께 봉합되어 만들어졌습니다. (함께 성장한 것이지, 누군가가 그들을 꿰맬 않았 음을 의미합니다.) 두개골 (일컬어 the 두개)는 앞쪽, 오른쪽 및 왼쪽 정수리, 후두골이라고 불리는 4 개의 넓고 평평하고 구부러진 뼈로 이루어진 뇌에 모자를 쓴다. 두개골의 기저부는 사골, 측두엽, 정면의 일부 및 후두 부분을 포함하여 여러 뼈로 이루어져 있습니다. 뇌는 두개골 기저부의 꼭대기에 앉아 있으며 두개골의 뚜껑은 손상되지 않도록 두뇌 위로 뻗어 있습니다. 모든 해부학 적 구조가 존재하고 손상을 입지 않으면, 뇌는 완전히 뼈에 싸여 있습니다.

보호 계층

건물 외부에서, 두개골 안쪽은 거친 막으로되어 있습니다. 경질 막 (리터럴 라틴 번역: 힘든 어머니). 경질 물질 아래에는 피아노 (작은 엄마)와 dura mater와 pia mater 사이에 거미층, 현미경으로 볼 때 거미줄과 닮았 기 때문에 그렇게 불리는 스폰지 층.

3 개의 멤브레인은 뇌막으로 알려져 있으며 뇌에 보호와 영양분을 제공합니다. 뇌척수액은 거미층을 통과하여 뇌를 설탕과 영양분으로 목욕시킵니다. 액체는 작은 융기 및 움직임으로 손상되지 않고 뇌가 움직이고 미끄러지도록합니다. 혈액은 뇌뿐만 아니라 뇌막을 통해 흐릅니다. 많은 경우에 출혈은 폐쇄 된 머리 부상의 원인입니다.

폐쇄 머리 부상

두개골 안에 붓기 나 출혈이있을 때 그 뼈는 모두 용서하지 않습니다. 뼈는 모양을 유지하고 출혈이있을 때 어떤 압력도 완화 될 수 없습니다. 두개골 내부에 혈액이 모이게되면 압력이 증가하여 뇌가 수축되어 잠재적으로 뇌 조직을 손상시킵니다.

혈액 외에 다른 액체가 두개골 내부에 축적되어 뇌 조직의 손상을 초래할 수 있습니다. 손상된 뇌는 다른 체액에서 부풀어 오를 수 있으며 결과로 생긴 압력은 뇌 조직에 추가적인 스트레스를 유발할 수 있습니다. 그것은 자기 실현 예언입니다. 부기는 붓기의 원인이되는 손상을 야기합니다.

두개골이 손상되지 않는 한, 밀폐 된 두개골 안에 어떤 종류의 출혈이나 팽창이 이러한 증가 된 압력을 유발합니다. 두개골은 손상되지 않았으므로, 우리는 그 머리를 폐쇄 된 상처라고 부릅니다. 다시 말해서, 두개골은 혈액이나 액체가 축적 될 때 압력이 방출되는 것을 허용하지 않습니다. 왜냐하면 "개방"(혈액이나 액체가 두개골을 빠져 나와 압력을 감소시키는 두개골의 붕괴)보다 "닫혀 있기"때문입니다.

열린 두개골 골절에서, 두개골이없는 균열이나 도매 부분은 뇌의 수분이나 혈액을 잃게합니다. 이것은 뇌의 기능에 해가되는 것처럼 보이지만, 실제로는 폐쇄 된 두부 손상은 압력 증가로 인해 실제로 정의됩니다.

폐쇄 머리 부상의 유형

두개골 내부의 압력은 여러 원인에 기인하지만 가장 일반적인 유형은 두개골 내부 출혈 (두개 내 출혈)입니다. 경막 하 고 경막 외 혈종은 두개골 내부의 출혈의 한 예입니다 (혈종). 경질 물질.

위의 출혈 경질 막 (경막 외)는 정맥보다 더 강하고보다 적극적인 출혈 인 동맥혈 공급 때문입니다. 아래에서 출혈 경질 막 (경막)은 정맥이며, 이것은 더 느리고 두개골 내부에 축적되는 데 더 오래 걸립니다.

경막 하 및 경막 외 혈종 이외에도 거미 막 층보다 더 심한 출혈이있을 수 있습니다 (지주막 하 출혈). 이것은 외상이나 뇌 동맥류 또는 동정맥 기형 (AVM)과 같은 특정 의학적 상태와 관련이 있으며, 둘 다 출혈성 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

해골 골절

두개골은 단단하지만 파괴 할 수 없습니다. 다른 뼈와 마찬가지로 상처를 입거나 부러 질 수 있습니다. 두개골 뼈의 골절이나 파열은 뇌를 감싸고 뇌막의 거미 막 층을 통해 흐르는 뇌척수액 (CSF)의 출혈이나 누출을 초래할 수 있습니다.

두개골 골절은 극단적 인 형태의 두부 손상입니다. 해골이 너무 심하게 골절되어서 뼈를 대체하면이 중 최악의 경우는 실제로 머리가 변형 된 것처럼 보일 수 있습니다. 대부분의 두개골 골절은 혈액이나 CSF가 귀나 코에서 새는 것과 같은 신호를 통해 스스로를 보여줌으로써 더욱 미묘합니다.

두개골 기저부를 구성하는 뼈의 골절 (머리가 직립 상태에있을 때 뇌가 놓여있는 뼈)은 식별하기가 특히 어렵습니다.이 경우 골절로 인한 출혈로 혈액이 귀 뒤에서 수집되거나 (Battle 's sign) 또는 눈 주위에서 (periorbital ecchymosis) 멍이 생길 수 있습니다.

증가 된 두개 내압

이들 모두는 두개골 내부의 압력을 증가시킬 수 있습니다 (두개 내압). 뇌척수액 및 주위 조직을 통해 흐르는 혈액은 뇌에 아주 작은 압력을 행사할 것으로 예상됩니다. ICP가 증가하면 결국 뇌가 손상됩니다. 정말 중요한 피해입니다.

뇌는 두개골 내부를 조종하고 증가 된 ICP에 적응할 여지가 없습니다. 극단적 인 경우에 두개골 안쪽의 압력은 두개골 기저부의 가장 큰 개구부로 두뇌를 이동시킬 수 있습니다.이 구멍은 foramen magnum (문자 그대로 번역: 큰 구멍). 이 구멍을 통해 척수가 뇌에 부착되어 있습니다. 그것은 가장 큰 오프닝 일지 모르지만, 우리는 아직도 2 ~ 3 센티미터 만 이야기하고 있습니다. 분명히 전체 뇌가 빠져 나갈 수있는 공간이 충분하지 않습니다.

대뇌 웅덩이를 통해 두뇌가 헤니스처럼, 그것은 수축되어 있으며 손상은 두뇌 문제에 직접적인 압력에 의해 발생합니다. 대체로 좋지 않습니다.

외상성 뇌 손상

이 시점까지는 뇌를 둘러싸고있는 두개골 또는 조직의 손상에 대한 전체적인 논의가있었습니다. 출혈이나 다른 유체 이동을 통해 두개골의 폐쇄 된 시스템 내에서 압력을 형성합니다. 뇌의 물질에 직접 또는 간접적으로 압력을 가하면 부상을 입을 수 있습니다.

그것은 외상성 뇌 손상입니다: 실제 뇌 조직 손상. 그것은 때때로 영구적으로 두뇌의 기능을 변화시킵니다. 우리는 불평등 한 학생, 비대칭 약점, 혼란, 말하기 어려움, 의식 상실과 같은 징후를 통해 변경된 기능을 볼 수 있습니다. 우리가 뇌 손상에 관해 이야기 할 때 우리는 이러한 징후를 적자.

뇌 손상의 징후를 구성하는 적자 외에도 외상성 뇌 손상 (TBI) 환자는 증상을 호소 할 수 있습니다. TBI 환자는 두통, 메스꺼움, 문제를 보거나 귀 (이명)에서 울릴 수 있습니다.

머리 부상과 폐쇄 머리 부상의 다른 유형이있는 것처럼 TBI의 유형이나 수준도 다릅니다. 뇌에 직접적인 손상 (예: 총 상처)은 조금 더 미묘한 것보다 훨씬 더 뚜렷한 적자를 일으킬 수 있습니다. 실제로 일부 머리 부상은 뇌 손상으로 이어 지므로 천천히 적자를 놓치기 쉽거나 환자가 증상의 중요성을 오해 할 수 있습니다.

쿠데타 콘테스트

쿠데타 - contrecoup (발음 coo-contra-coo) 머리에 타격에서 오는 뇌 손상의 유형입니다. 환자는 갑작스런 정지 - 낙상이나 교통 사고 - 또는 물체에 부딪 힐 수 있습니다. 두 가지 예 모두에서, 뇌는 두개골과 같은 속도로 속도를 변화시키지 않아 두개골의 내부 (쿠데타)에 맞 닿아 서 되돌아 와서 두개골의 반대쪽에 충돌합니다 (contrecoup).

쿠데타 - contrecoup의 가장 일반적인 유형은 뇌진탕입니다. 뇌진탕은 때로는 경미한 TBI라고도하며 눈에 띄는 영구적 인 결점을 유발하지 않을 수 있습니다.

두개골 내부의 뇌 주변에서 덜컹 거리는 소리는 우리가 위에서 말한 두개 내 출혈의 모든 원인이 될 수 있지만, 뇌에 직접적인 손상을 일으킬 수 있습니다. 즉, 즉각적인 결핍으로 보입니다. 쿠데타 contrecoup 상처는 권투 선수, 군인 및 축구 선수에서 일반적입니다: 아무것도 하드에 노킹에 이르게합니다.

TBI 회수

두뇌는 놀라운 기관입니다. 수년 동안 뇌의 손상은 영구적이라고 생각되었지만 지금은 더 잘 알고 있습니다. 예를 들어, 뇌진탕은 실제 뇌 손상으로 생각되지 않았습니다. 의사는 뇌진탕이 뇌 조직에 손상을주고 반복적 인 뇌진탕이 영구적 인 효과를 나타낼 수 있음을 이해합니다.

반면에, 경막 외 혈종과 같이 극단적 인 두부 손상으로 인한 막대한 뇌 손상은 치유 될 수 있으며, 시간이 지남에 따라 종종 좋아질 것입니다. 환자는 TBI 이전 기능으로 돌아 가지 않을 수도 있지만, 뇌는 확실히 놀라운 방법으로 치유 될 수 있습니다. 근육이 물리 치료를 통해 더 강하게 도전 받아야하는 것처럼, 뇌는 신경 치료를 통해 정신 치료를 통해 도전 받아야합니다.