건강 보험 사용시 피할 수있는 7 가지 실수

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건강 보험에 등록하는 번거 로움을 겪었습니다. 보험료를 지불했습니다. 이제 건강 보험을 이용할 때 이러한 일반적인 건강 보험 실수를하지 말아야합니다.

1) 귀하의 공제액 및 공동 보험금 계획 없음

건강 보험은 공제 금액, 공동 보험료 또는 공동 지불금을 지불 할 여유가 없기 때문에 사용할 수 없다면별로 도움이되지 않습니다. 모든 사람들이 방금 몇 천 달러를 번다는 것은 아닙니다. 그러나, deductibles는 건강 보험의 특정 유형을위한 생활의 사실입니다.

귀하는 귀하의 공제액, 공동 보험금 및 가입자 부담금을 처리하기위한 계획을 수립해야합니다. 그렇지 않으면 자신이 완전히 보험에 가입했으나 비용을 부담 할 여유가 없기 때문에 필요한 건강 관리를받을 수없는 경우가 있습니다.

2) 의도하지 않은 네트워크 외부로 이동

미국의 대부분의 건강 보험에는 선호하는 건강 관리 제공자 네트워크가 있습니다. 건강 플랜의 네트워크에서 제공자를 사용하는 경우, 네트워크 외부 제공 업체를 이용하는 경우보다 보조금, 공동 보험료 및 공제액이 적습니다. HMO 및 EPO는 네트워크 외부 제공 업체의 진료에 대해서는 전혀 비용을 지불하지 않지만 PPO 및 POS 계획은 조금만 지불하지만 네트워크 내 제공 업체를 사용한 경우만큼 지불하지 않습니다.

네트워크에있는 사람과 그렇지 않은 사람을 아는 경우 네트워크 내 공급자를 고수하고 네트워크 외부에서보다 많은 비용을 지불하지 않아도됩니다. 그러나 이것이 반드시 쉬운 것은 아닙니다. 건강 계획은 네트워크를 조정합니다. 건강 보험과 네트워크 제공자 간의 계약이 만료되고 갱신되지 않을 수도 있습니다.

귀하의 주치의는 귀하의 건강 계획 네트워크에 참여를 중단하거나 (그렇지 않을 수도 있음) 귀하에게 통지 할만큼 충분히 예의 바르게 처방 될 수 있지만, 유방 X 선 검사 시설, 혈액 검사 실험실 및 약국은 귀하에게 그러한 정보를 줄 가능성이 적습니다. 비 응급 진료를 받기 전에 진료 제공자가 귀하의 진료 계획과 네트워크를 유지하고 있는지 확인하십시오.

3) 네트워크 외부 관리를 위해 가격 협상 안 함

선택한 경우 네트워크 외부 서비스를받을 권리가 있지만 더 많은 비용을 지불하게됩니다. 그러나 특정 상황에서 여분의 돈이 특정 공급자의 진료를 받기에 가치가 있다고 느끼기 때문에 더 많이 지불 할 수도 있습니다.

네트워크 외부 서비스를받는 경우, 해당 서비스의 가격 협상 미리 당신은 여전히 협상력을 가지고 있습니다. 네트워크 외부 제공 업체는 협상을하지 않으면 비즈니스를 잃을 수 있음을 알고 있습니다. 또한, 비록 당신이 네트워크에 있지 않더라도 그는 아마도 다른 건강 보험에 가입되어있을 것입니다. 그래서 그는 어떤 사람 할인. 그는 너에게 그 할인을 확장 할 수도있다.

진료 비용을 사전에 협상함으로써 재정적 위험을 제한하고 잔고 청구 및 기타 불쾌한 재정적 인 놀라움을 피할 수 있습니다.

4) 필요한 경우 사전 인증을 얻지 못함

값 비싼 검사, 절차 또는 치료법을 받기 전에 건강 보험에서 사전 승인을 받아야합니까? 대부분의 PPO와 EPO가 있습니다. 귀하의 건강 보험에 이것을 요구하고 사전 승인을 얻지 못한다면 재정적 인 놀라움으로 끝날 수 있습니다.

예를 들어 건강 계획에 비 긴급 MRI 검사에 대한 사전 승인 요구 사항이 있고 MRI 검사를 사전 승인없이 완료하면 건강 계획에서 스캔 비용 지불을 거부 할 수 있습니다. 이는 실제로 스캔이 필요하다는 것을 증명할 수있는 경우에도 마찬가지입니다. 기술 파울처럼 생각하십시오. 규칙을 따르지 않고 올바른 순서로 모든 농구를 뛰어 넘지 않으므로 청구서를 직접 지불해야하는 불이익을 받게됩니다.

이것을 피하려면 건강 보험에 사전 승인이 필요한 경우 의사가 사전 승인을받을 것이라고 가정하지 마십시오. 그녀는 아마도; 그러나 그녀가하지 않으면, 숫 사슴은 그녀와 함께하지 않습니다. 청구서를 지불하는 사람이 될 것입니다.검사, 절차 또는 치료에 사전 승인이 필요한지 확실하지 않으면 건강 보험에 전화하여 질문하십시오.

5) 단계별 치료 계획을 따르지 않음

HMO, PPO, EPO 또는 POS 계획이있는 경우 건강 계획이 비용 관리에 사용하는 기법 중 하나는 계층화 된 치료 계획입니다. 계층화 된 치료 계획은 다음과 같이 작동합니다. 귀하의 의료 문제를 치료할 수있는 세 가지 방법이있는 경우, 계획은 가장 비싼 치료 옵션을 먼저 사용하도록합니다. 가장 비싼 치료법을 시도해도 효과가 없다면, 그 계획은 두 번째로 비싼 치료법에 대한 비용을 지불하는 것에 동의 할 것입니다. 이 계획은 두 가지 저렴한 옵션을 시도하고 실패한 후에 가장 비싼 세 가지 치료 옵션에 대해서만 지불하는 것에 동의합니다.

당신은 옵션 1과 2가 당신을 위해 작동하지 않을 것이며, 옵션 3으로 건너 뛰길 원할 것입니다. 그러나 옵션 1과 2가 귀하의 특정 상황에 해로울 수있는 의학적 이유가 없다면 (예를 들어, 귀하는 옵션 1 약물에 알레르기가 있습니다), 귀하의 건강 보험 플랜은 귀하가 시도 할 때까지 옵션 3에 대한 지불을 거부합니다. 둘 다 저렴한 치료 옵션에 실패했습니다.

왜 건강 보험 회사가 이것을합니까? 왜냐하면 대부분의 사람들은 옵션 1이나 옵션 2를 포기하고 견디기를 원하기 때문입니다. 그들은 여전히이 같은 문제에 대해 불평하는 의사에게로 돌아가는 것에 지겹고 아팠기 때문에 그들이 파묻혀서 부차 결과를 해결합니다. 결국에는 건강 보험 회사가 많은 돈을 절약하게됩니다.

이것이 당신에게 일어나고 있다면, 당신의 임무는 당신이 치료 옵션에 도달 할 때까지 계속 돌아가서 단계까지 올라가는 것입니다. 정말 일한다. 당신의 몸과 당신의 생활 방식 모두를 위해서.

6) 당신이 공동 보험금을 빚을 때 네트워크 내 공급자 사이에 쇼핑을 비교하지 마십시오.

의료 서비스에 대해 20 %, 30 % 또는 40 % 공동 보험금을 지불해야합니까? 비싼 서비스가 필요하십니까? 그런 다음 쇼핑을해야합니다. 네트워크 내 제공자들 사이에서도.

건강 보험 회사는 네트워크 내 공급자와 할인 된 가격을 협상하지만, 할인은 모든 공급자에게 반드시 동일하지는 않습니다. 때로는 건강 보험이 큰 할인을 협상하는 경우도 있습니다. 때때로 그것은 비열한 할인을 협상합니다.

귀하의 공동 보험료는 할인 가격의 일정 비율이기 때문에, 네트워크 내 제공자 사이를 둘러 보지 않았기 때문에 더 높은 이자율이 아니라 가장 낮은 할인율로 지불해야합니다.

여기 그것이 작동하는 방법입니다. 귀하의 건강 플랜이 존스 박사와 발목 수술에 대해 10,000 달러의 할인 된 가격 협상을했다고 가정 해 봅시다. 공동 보험금이 30 퍼센트이므로 존스 박사가 수술을 한 경우 자신의 주머니에서 3,000 달러를 지불해야합니다.

마을 건너편에있는 Dr. Brown은 건강 보험 플랜과 네트워크를 형성하고 있지만 협상가로서는 그리 좋지 않습니다. 귀하의 건강 보험 플랜은 동일한 발목 수술에 대해 8,000 달러의 할인 요금에 동의하도록 할 수있었습니다. Dr. Brown을 사용하는 경우 30 % 공동 보험금을 지불해야하지만, Dr. Jones의 10,000 달러 요금의 30 %가 아니라 8,000 달러의 30 % 만 지불하면되므로 비용을 절약 할 수 있습니다. 두 외과의 사는 건강 계획에 네트워크되어 있지만 Dr. Jones보다는 Brown 박사를 사용하면 600 달러를 절약 할 수 있습니다.

7) 클레임 거부를 호소하지 않음

모든 일을 올바르게했으나 건강 보험에서 여전히 건강 보험 청구를 거부 한 경우가 있습니다. 이런 일이 발생하면 심호흡을하고 무슨 일이 일어 났는지주의 깊게 살펴보십시오. 건강 계획의 모든 규칙을 따라 왔습니까? 귀하의 건강 보험 혜택이 보상 대상입니까? 진료를 정말로 필요로 했습니까? 이러한 모든 질문에 대해 "예"라고 대답하면 건강 보험 청구 거부에 항소해야합니다.

데이빗이 단지 새총으로 골리앗 보험 회사와 싸우는 것처럼 느껴질 지 몰라도 다윗이 그 싸움에서 승리 한 것을 기억하십시오. 놀라 울 정도로 많은 비율의 거부가 항소에서 뒤집 힙니다. 의사의 도움을 요청하고, 오리를 연속적으로 얻고, 새끼 새총으로 앞으로 나가십시오.