전문 대 의료 의료 청구

의료 청구서 작성에있어 직업을 찾고 있다면 여러 유형의 의료기관에서 직업의 본질을 이해하는 것이 중요합니다. 대부분의 의료 청구자는 다양한 전문 분야 및 시설 유형에 따른 의료 청구 처리에 상당한 차이가 있음을 알려줍니다. 의료와 다른 산업 간의 청구에는 절대적인 차이가 있습니다. 의료비 청구에는 전문 청구서 발행과 기관 청구서 발송이라는 두 가지 유형의 청구가 있습니다.

의료 서비스에 대한 전문 청구

의료 사무실에서 수행하는 대부분의 다른 업무는 모든 의료 시설 유형에서 동일하지만 의료 청구는 그렇지 않습니다. 진료소는 환자 환영 인사, 예약 약속, 체크인 및 등록, 돈 수금 및 의료 청구를 포함한 여러 가지 업무를 포함하여 의료 관행을위한 관리 업무를 처리합니다.

전문 청구서는 외래 환자 및 입원 환자 서비스를 위해 의사, 공급자 및 기타 비 기관 공급자가 수행 한 작업에 대해 생성 된 청구서 청구에 대한 책임이 있습니다.

사용한 양식: 전문 비용은 CMS-1500 양식으로 청구됩니다. CMS-1500은 의사와 공급 업체가 청구 청구서 작성을 위해 사용하는 적색 - 온 - 백 - 종이 표준 청구 양식입니다.

일부 청구는 현재 종이로 청구되지만 메디 케어, 메디 케이드 및 대부분의 다른 보험 회사는 전자 청구를 기본 청구 방법으로 수락합니다. CMS-1500의 전자 버전은 전문 형식의 P 인 837-P라고합니다.

이 설정에서의 의료 청구인 직무: 전문 의료 청구인은 종종 기관 의료 청구자와 다른 직무를 맡습니다. 전문 의료 청구인은 대개 청구 및 코딩을 모두 알아야합니다. 대부분의 의료 청구 교육 프로그램은 의료 청구 및 코딩을 함께 제공합니다.이러한 교육 프로그램의 대부분은 청구보다 코딩을 가르치는 경향이 있습니다. 그러나 의료 청구자는 청구에 대한 실무 교육을받을 수 있지만 대부분의 사례에서는 청구자에게 최소한 코딩 인증이 있어야합니다. 청구인은 보험자 및 환자로부터 청구 항목을 수령하고 지불금을 징수 할 책임이 있습니다.

의료기관 청구

제도 청구는 장비, 용품의 사용, 검사실 서비스, 방사선 서비스 및 기타 비용을 포함하여 외래 및 입원 서비스를 위해 병원, 숙련 된 간호 시설 및 기타 기관에서 수행 한 작업에 대해 생성 된 청구액 청구에 대한 책임이 있습니다.

사용 된 양식: 제도 비용은 UB-04에 청구됩니다. UB-04는 기관 청구인이 청구 청구를 위해 사용하는 백지 표준 청구 양식의 빨간색 잉크입니다. UB-04의 전자 버전은 837-I로 불리는데, 나는 제도적 형식을지지한다.

이 설정에서의 의료 청구인 직무:기관의 청구인은 때때로 전문 청구인과 다른 임무를 수행합니다. 기관 이용자는 대금 청구 또는 청구 및 수금 모두에 책임이 있습니다. 병원 코딩은 의사 코딩보다 훨씬 복잡하므로 제도적 주장의 코딩이 코더에 의해서만 수행되는 것입니다.

의료 청구 작업 의무 및 기술

의료기관이 전문적이든 제도적이든 상관없이 의료 청구인은 중요한 직업을 가지고 있습니다. 성공하기 위해서는 모든 청구서에 대해 5 가지 주요 영역을 알아야합니다.

1. 의학적 청구서를 효율적으로 제출하려면 의료 보험자는 보험 회사별로 많은 정보를 알고 있어야합니다.
2. 의료 청구 직원은 개인 기밀 환자 건강 정보에 액세스 할 수 있으며 HIPAA 개인 정보 보호 및 보안 규칙을 위반하지 않도록주의해야합니다.
3. 사용되는 청구 소프트웨어의 유형에 익숙해지면 시간을 절약하고 오류를 최소화하며 많은 두통을 예방할 수 있습니다. 의료 청구자는 소프트웨어 제공 업체가 제공하는 교육을 활용하고 필요한 경우 문제가 발생할 경우 필요한 경우 연락을 취해야합니다.
4. 유익 정보의 조정을 이해한다는 것은 지불 지연을 방지하기 위해 클레임을 올바른 순서로 청구하는 방법을 이해한다는 것을 의미합니다.
5. 의학적 주장의 각 부분은 환자가 약속을 정한 시간부터 환자가 서비스를받을 때까지 수집 된 정보를 나타냅니다.