Ornish 규정 식은 진짜로 작동합니까?
차례:
[사이언스 매거진] '유전자 가위 기술' 중심으로 본 기술영향평가 제도 / YTN 사이언스 (구월 2024)
미국 정부와 미국 심장 협회 (AHA)에서 수년 동안 권장 한 저지방식이 요법이 죽상 경화성 심혈관 질환 예방에 효과적이라는 생각은 현재 일반적으로 불명예 스럽다. 지난 수십 년 동안식이 지방이 일일 칼로리의 25 % 미만으로 제한된 임상 연구는 심혈관 질환의 이점을 입증하지 못했습니다. 몇 년 전, AHA는 저지방식이 요법을 조용히 중단했습니다.
그러나 저지방식이 요법이 심장 질환을 예방하는 데 효과적이지 않다는 증거에 대해서는 눈에 띄지 않는 한 가지 예외가 있습니다. Ornish 다이어트 (및 이와 유사한 다이어트)는식이 지방을 매우 심각하게 (일일 칼로리의 10 % 미만으로) 제한 할뿐만 아니라 순전히 식물 출처에서 섭취 한 지방을 필요로합니다. 의학 서적 및 대중 매체 모두에서 Ornish식이 요법은 관상 동맥 질환의 진행을 예방하고 관상 동맥 플라크의 실제 개선을 촉진하는 데 효과적이라고 입증되었습니다.
사실입니까? AHA 스타일의 지방 제한식이 요법이 죽상 동맥 경화증을 예방하지 못했다는 사실에도 불구하고, 극도로 제한적인 Ornish식이 요법이 효과가 있습니까?
Ornish 연구
Ornish 다이어트의 효과를 홍보 한 모든 책, 웹 사이트, TV 출연, 연설, 사설, 다큐멘터리 등은 1980 년과 1990 년 Dr 박사가 실시한 단일 임상 실험 인 Lifestyle Heart Trial로 거슬러 올라갑니다 샌프란시스코의 캘리포니아 태평양 의료 센터에서 딘 오니 쉬 (Ornish)와 그의 그룹.
그들은 CAD를 알고 있었던 48 명의 환자 (45 명 중 남자)를 등록했습니다. 스물 여덟 명은 금연, 명상 및 스트레스 관리 및 공식 운동 프로그램과 함께 심하게 지방 제한된 채식주의 오리 니스 식단을 포함한 포괄적 인 라이프 스타일 변화 프로그램에 무작위 추출되었습니다. 대조군 인 다른 20 명의 환자는이 집중적 인 생활 습관 관리 프로그램을받지 못했습니다. 5 년 추적 관찰 기간 동안 연구 그룹의 환자는 대조군에 비해 심장 사건이 유의하게 적 었으며 관상 동맥 플라크의 크기가 3 % 감소했다 (플라크의 증가와 비교하여) 대조군에서).
Ornish 제국이이 작은 연구에 기반한다고 생각하는 것은 약간 불안합니다. 한 가지 사실은이 연구에서 환자가 상당히 떨어졌기 때문에이 환자들은 분석에서 제외되었다는 것입니다. 드롭 아웃은 데이터 손실로 인해 결과에 큰 영향을 줄 수 있으므로 특히 소규모 연구에서는 중요합니다. 연구 규모가 작아서 두 그룹간에 상당한 차이가 나타났다. 예를 들어, 대조군은 총 콜레스테롤 및 LDL 콜레스테롤 수치가 높았으며 치료군보다 더 오래되고 더 얇았다. 다시 말하지만, 이런 종류의 문제는 소규모 임상 시험에서 흔히 발생하며 그룹 간의 결과 차이를 해석하는 데 고유 한 어려움을 낳습니다.
더 중요한 것은, Ornish 식단이 죽상 동맥 경화증의 역전을 야기한다는 생각은 상당히 문제가 있습니다. 다른 시간에 만들어진 다른 2D 혈관 조영술의 결과를 비교하면 (이 연구에서와 같이) 기록 된 이미지의 각도가 약간 다를 수 있기 때문에 오류가 난무합니다. 이는 플라크 크기 계산에 큰 차이를 가져올 수 있습니다. 그러한 측정이 정확하고 정확하게 정확하지 않은 경우에도 플라크 크기의 3 % 변화를 2 차원 혈관 조영술로 어느 정도 확신 할 수는 없습니다. 이 제한은 연구자의 잘못이 아니며 그 당시에는 더 나은 기법이 없었습니다. Ornish 연구가 계속해서 반복되어야한다고 주장하지만 (오늘날 존재한다.) 그러나이 제한은 그럼에도 불구하고 매우 중요하며, Ornish 식단이 죽상 동맥 경화를 역전 시킨다는 지지자들의 빈번한 주장을 촉구한다. 이러한 방법 론적 제한으로 인해 오늘날 이와 같은 연구가 동료 심사 의학 저널에 게재되기가 매우 어렵습니다.
마지막으로, Ornish 연구의보고 된 결과가 정확하다고 판명 되더라도, Ornish 식단에만이 이익을 특별히 부여하는 것은 불가능합니다. 연구 그룹 (흡연 중단, 스트레스 관리 및 규칙적인 운동)에 적용된 다른 세 가지 중재가 모두 CAD 환자의 심장 결과를 향상시키는 것으로 알려져 있기 때문입니다. 치료 그룹에 나타난 개선 된 결과는 다른 세 가지 중재에 의해 설명 될 수 있습니다. Ornish 다이어트 자체의 이점은이 시험에서 유추 할 수 없습니다.
적극적인 생활 습관 관리 프로그램이 CAD 환자에게 유용한 것으로 의심의 여지가 없으며, Ornish 연구 (결국 Ornish Diet Trial이 아닌 Lifestyle Heart Trial)가 적극적인 생활 습관 변화를 확실히 채택했습니다.그러나 다른 연구에서 심장 결과를 향상시키는 저지방 다이어트의 일반적인 실패를 고려할 때이 연구의식이 요소가 유리한 결과에 기여한 것이 얼마나 큰지는 의심의 여지가 있습니다. 이 질문에 대답하기 위해서는 잘 설계된 임상 시험이 필요합니다.
결론
Ornish 연구의 결과 - Ornish 식단에 관한 모든 유명한 주장들이 기반을 둔 작은 무작위 시험 - 초저 지방 채식이 CAD를 개선한다는 개념은 흥미로운 가설로 간주되어야합니다. 그러나 그것이 입증 된 가설이며 입증 된 사실은 아닙니다. 새로운 연구는 가설이 사실인지 알아보기 위해 설계되어야합니다.
그리고 당신이 Ornish 유형 식단을 따르려고한다면, 그 식물성 기름을 조심하십시오.
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