ALS에서 호흡 및 수유 문제 관리

최근에 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 또는 기타 운동 신경 질환으로 진단받은 적이 있다면 미래에 관한 몇 가지 질문이나 우려가있을 것입니다. 현재이 질병에 대한 치료법은 없습니다. 그렇다고해서 도움을받을 수 없다는 의미는 아닙니다. 사용할 수있는 많은 리소스가 있으므로 가능한 한 편안하게 사용할 수 있으며, 얼마나 오래 살 수 있는지에 영향을 줄 수있는 다른 리소스가 있습니다.

ALS 급식

ALS는 이동하는 데 필요한 힘을 천천히 털어냅니다. 충분한 영양이 힘을 유지하는 데 중요하기 때문에 ALS로 고통받는 사람에게 영양이 얼마나 중요한지 상상하기 쉽습니다. 그러나 특히 질병의 진행 단계에서 먹는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 삼키는 데 도움이되는 근육도 잘 작용하지 않을 수 있습니다. 음식이 잘못된 튜브로 떨어지면 기침하는 능력이 손상 될 수 있습니다. 결과적으로 먹는 동안 질식의 흔적이 없는지 확인하는 것이 중요합니다.

어떤 시점에서, ALS 환자는 바륨 삼키기 연구와 같은 삼키는 능력을 평가할 때 이점을 얻을 수 있습니다. 그들은 부드러운 음식이나 두꺼운 액체와 같은 특정 일관성의 음식과 액체만을 먹고 마실 수 있습니다. 결과적으로 적절한 수준의 영양을 제공하기 위해서는 경피 내시경 튜브 (PEG)가 필요할 것입니다. PEG는 일반적인 영양 상태를 증가시켜 생존 기간을 향상시킬 수 있지만 특정 비타민이나 다른 보충제는 ALS 치료에 효과적이지 않습니다.

ALS 호흡

호흡이 중요하다는 것을 인식하기 위해 건강 전문가가 될 필요는 없으며 숨을 쉬기 위해 근육이 필요합니다. 그러나 ALS가 진행됨에 따라 호흡의 단순한 행위는 더욱 복잡해질 수 있으며 의료 전문가 팀도 필요합니다. ALS 환자의 수명 연장 외에도 호흡기 치료는 에너지, 활력, 주간 졸음, 집중력 저하, 수면의 질, 우울증 및 피로를 개선 할 수 있습니다. 이러한 이유로, 어려움을 겪고 있다고 느끼지 않더라도 조기에 자주 호흡을 평가하는 것이 좋습니다.

호흡 보조는 CPAP 또는 BiPAP와 같은 비 침습적 인공 호흡 방법으로 야간에 시작될 수 있습니다. 이들은기도를 지원하고 몸이 가장 쉬는 때에도 충분한 산소를 받아 충분한 이산화탄소를 날려 버리는 것을 보장합니다. ALS가 진행됨에 따라 낮과 밤에 비 침습적 인 인공 호흡이 필요할 수 있습니다.결국, 기계적 환기와 같은보다 침습적 인 방법을 고려할 필요가 있습니다. 또 다른 옵션으로는 횡격막 페이싱 (diaphragmatic pacing)이 있는데, 폐를 팽창시키는 근육은 전기로 리드미컬하게 자극되어 모터 뉴런이 더 이상이 메시지를 보내지 않을 때 수축하도록 돕습니다. 이 모든 옵션은 신경과 전문의, 호흡기 치료사, 그리고 아마도 폐병 학자를 포함한 팀과 가장 잘 논의됩니다.

ALS에서기도 보호하기

폐를 확장시키는 행위 외에도, 호흡은 점액, 입 분비물 또는 음식물로 막히지 않고 모든기도가 열려 있어야합니다. 우리가 건강하면 정기적으로 삼키고, 기침하고, 때때로 숨을 깊이들이 쉬며 우리의기도를 보호합니다. 우리가 너무 약해서 삼키거나 기침 할 수 없으면기도를 보호해야합니다.

많은 기술들이 폐가 열려 있도록 도와줍니다. 머리를 약간 똑바로 자면 밤에 잘못된 튜브에서 분비물이 빠지는 것을 방지 할 수 있습니다. 호흡 치료사는 친구들과 가족에게 기침을 수동으로 도와줌으로써 더 효과적 이도록 가르 칠 수 있습니다. 보다 기술적으로 진보 된 옵션으로는 천천히 폐를 팽창시키는 장치가 포함 된 기계적 주입 / 방출 (MIE)이 포함되며 기침을 시뮬레이션하기 위해 압력이 급격히 변합니다. 고주파 흉벽 진동 (HFCWO)은 환자가 착용했을 때 폐의 점액을 분해하여보다 쉽게 ​​기침 될 수있는 진동 조끼를 포함합니다. HFCWO의 효과에 대한 초기 보고서가 섞여있는 동안 많은 환자들이 도움이된다고 생각합니다.

기도를 보호하는 또 다른 부분은 코와 입에 의해 생성되는 분비물의 양을 줄이는 것입니다. 그들은 침을 흘리며 폐에 분비물을 호흡 할 위험이 커집니다. 이 분비물을 조절하는 데 도움이되는 다양한 약물이 있습니다.

ALS에서 미리 계획하기

주변에는 방법이 없습니다. 결국 우리 모두는 죽고, ALS를 가진 사람들은 다른 사람들보다 빨리 죽습니다. 위의 침습성 옵션이 많이 요구 될 때까지 ALS 환자는 의사 소통 능력이 크게 달라질 수 있습니다. 일부는 ALS 관련 치매로 고통 받고 일부는 입, 혀, 성대를 잃을 것입니다. 이 시점에서 환자를 돌보는 의료 전문가는 환자가 자신의 치료와 관련하여 원하는 것이 무엇인지에 대한 초기 진술에 의존하거나 대리 의사 결정자에게 의존해야합니다.

어떤 상황에서 기계 환기 장치를 사용하여 평생 치료를하고 튜브를 공급하는 등의 작업을 중단하고 싶습니까? 이들은 법적, 윤리적, 종교적으로 매우 개인적인 결정입니다. 살아있는 의지 또는 위임장을 준비하여 미리 계획을 세우는 것이 중요합니다. 따라서 귀하는 자격이있는 존엄성으로 삶의 끝에 다다를 수 있습니다.

면책 조항:이 사이트의 정보는 교육 목적으로 만 제공됩니다. 면허있는 의사의 개인 간호 대용품으로 사용해서는 안됩니다. 증상이나 건강 상태에 대한 진단 및 치료에 대해서는 의사에게 문의하십시오..