산후 갑상선염 및 관련 문제
차례:
- PPT 유형
- 위험 요소
- 전형적인 코스
- 조짐
- 진단
-
TSH 수용체 항체는 전형적으로 존재하지 않는다.
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- 갑상선 치료
- 모유 수유 고려 사항
- DipHealth에서 온 단어
만성 임파구성 갑상선염에 대해 알아야 할 6가지 (구월 2024)
여성들이 피곤함을 느끼고, 기분 변화를 경험하고, 출산 후 몇 달 동안 다양한 다른 증상들을 갖는 것이 일반적입니다. 그러나 일부 여성의 경우 증상이 번거로울 수 있으며 산후 갑상선염 (PPT)으로 알려진 갑상선 문제를 나타낼 수도 있습니다. 이는 갑상선염이 출산, 유산 또는 유산으로 인한 첫 해에 초기에 발생합니다. 하시모토 갑상선염으로 알려진자가 면역 갑상선염의 변형으로 간주됩니다.
PPT 유형
산후 갑상선염에는 다음과 같은 여러 가지 유형이 있습니다.
- 권위 있는: 일시적인 갑상선 호르몬 - 시스템에 갑상선 호르몬이 너무 많음을 특징으로하는 상태 - 일시적인 갑상선 기능 항진증의 기간 - 첫 해 말까지 정상 갑상선 기능으로 돌아갑니다. 이것은 PPT 여성의 약 25 %에서 발생합니다.
- 고립 된 thyrotoxicosis: 당신은 갑상선 기능 항진증의 기간이 있지만 갑상선 기능 항진증이 없으며 갑상선 기능 항진증은 결국 스스로를 해결합니다. 이것은 일반적으로 출산 후 2 개월에서 6 개월 사이에 시작되며 PPT 여성의 약 25 %에서 발생합니다.
- 고립 된 갑상선 기능 저하증: PPT 환자의 나머지 절반은 출산 후 3 개월에서 12 개월 사이에 갑상선 기능이 저하됩니다. 대부분의 경우 결장이 해결되지만, 10-20 %의 여성이 영구적 인 갑상선 기능 저하증을 앓게됩니다.
위험 요소
이 상태는 임신 한 여성의 약 7 ~ 8 %가 임신을하는 것으로 추정되기 때문에 상당히 흔합니다.
특정 위험 요소는 산후 갑상선염 발병 위험이 높은 사람을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 개인이나 가족의 병력이 갑상선 기능 부전
- PPT의 병력 (이후의 임신마다 다시 개발할 확률은 70 %입니다)
- 임신 전 항 갑상선 항체의 존재: 임신 중 면역계의 변화는 갑상선염의 증상을 더 심하게 만듭니다. 상승 된 항 갑상선 항체를 가진 여성의 최대 50 %가 산후 갑상선염을 일으 킵니다.
- 양성 뇌하수체 항체
- 제 1 형 당뇨병: 제 1 형 당뇨병을 가진 여성의 25 %가 산후 갑상선염을 일으 킵니다.
- 낭창
- 만성 바이러스 성 간염
전형적인 코스
산후 갑상선염의 가장 흔한 과정은 아기가 태어난 후 2 개월에서 6 개월 사이 경증 갑상선 기능 항진증의 발병을 포함합니다. 갑상선이 정상화되면 갑상선 기능 저하증이 사라집니다.
다음으로 가장 흔하게 나타나는 증상은 경증 갑상선 기능 항진증으로, 배달 후 1 ~ 4 개월 후에 갑상선이 정상화됩니다.
세 번째 코스는 경증 갑상선 기능 항진증이 특징이며, 갑상선 기능 항진증에 이어 몇 주에서 수개월 동안 약한 갑상선 기능 저하증으로 전환됩니다.
산후 갑상선염의 일부 사례가 시간이 지남에 따라 해결되지만, 여성이 갑상선 상태를 계속 유지할 위험이 있습니다.
산후 갑상선염이있는 여성의 절반 정도가 발병 4 ~ 8 년 내에 지속적인 갑상선 기능 저하증, 갑상선종 (갑상선이 커진 갑상선) 또는 둘 다 발생하는 것으로 추산됩니다. 즉, 매년 TSH 레벨을 점검해야합니다.
조짐
갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 중 갑상선 기능 항진증이 나타나는 산후 갑상선염에는 여러 가지 증상이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 모유 수유 여성의 우유 사용량 감소
- 탈모
- 피로
- 고통스러워하는 고이터
- 우울증, 불안 및 우울
산후 갑상선염의 갑상선 기능 항진증 동안 증상은 일반적으로 일반적인 갑상선 기능 항진증의 경미한 버전입니다. 이러한 증상으로는 불안, 근육 약화, 과민성, 심장 두근 거림, 빠른 심장 박동, 떨림, 체중 감소, 설사 등이 있습니다.
마찬가지로, 산후 갑상선염의 갑상선 기능 저하증 동안의 증상은 일반적인 갑상선 기능 저하증 증상의 경증입니다. 눈, 얼굴 및 손에 부진, 건조한 피부, 체중 감소 (체중 증가) 장애, 변비, 낮은 체온, 부기 등이있을 수 있습니다.
진단
의사는 일반적으로 산후 갑상선염을 진단하기 위해 여러 가지 혈액 검사를 시행합니다. 갑상선 기능 항진증 상태에서 혈액 검사는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)이 낮고 정상 또는 상승 된 티록신 (T4)과 트리 요오드 티로 닌 (T3)을 나타냅니다.
갑상선 기능 저하증 상태에서는 TSH가 높아지고 T4와 T3는 낮거나 낮아집니다. 갑상선 과산화 효소 (TPO) 항체 수치는 산후 갑상선염이있는 여성의 대다수, 특히 갑상선 기능 저하 상태에서 증가 할 가능성이 있습니다.
산후 갑상선염의 일부 경우에는 초음파가 시행되고 갑상선의 확대가 보입니다.
산후 갑상선염과 함께 자기 면역 그레이브스 병 (갑상선 기능 항진증을 일으킴)이 아기가 태어난 후에 발생할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 산후 갑상선염이 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인이지만, 의사는 그레이브스 병의 진단을 놓치지 않기를 원할 것입니다.
그레이브스 병의 일부 구별되는 요소에는 더 심한 증상, 갑상선 확대 및 눈 관련 증상 (그레이브스 안 병증)이 있습니다.
어떤 경우에는 그레이브스 병과 산후 갑상선염을 구별하기 위해 방사성 요오드 섭취 검사를 시행합니다. 그러나 모유 수유 중이면 며칠 동안 우유를 펌프 및 버리지 않는 한이 검사는 금기입니다.
TSH 수용체 항체는 전형적으로 존재하지 않는다.
','T4 ~ T3 비율을 높일 수 있습니다.
','방사성 요오드 섭취가 적습니다.
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','갑상선종이나 눈이 부 풀릴 수 있습니다.
','방사성 요오드 섭취는 정상 또는 상승합니다.
"}}}"contenteditable = "false"> 의사가 갑상선 기능 저하증을 진단하는 방법갑상선 기능 항진증 치료
항 갑상선제는 산후 갑상선염의 갑상선 기능 항진증 치료제로 권장되지 않습니다. 증상이 있으면 의사는 propranolol이나 metoprolol과 같은 베타 차단제를 최대한 낮은 복용량으로 몇 주 동안 처방 해 완화시킬 수 있습니다. 모유에 쉽게 옮겨지지 않기 때문에 모유 수유를하는 경우 프로프라놀롤을 사용하는 것이 좋습니다.
ATH (American Thyroid Association)는 갑상선 기능 항진증이 가라 앉은 후 4 ~ 6 주 후에 다시 TSH 수준을 점검하여 갑상선 기능 저하 여부를 확인 (75 % 정도) 할 것을 권장합니다.
갑상선 치료
갑상선 기능 저하증의 갑상선 기능 저하가 끝나면 치료 계획은 몇 가지 요인에 따라 결정됩니다. 다음은 일반적으로 권장되는 사항입니다.
- 합성 호르몬 (levothyroxine): 갑상선 기능 저하증의 증상이 심하고 모유 수유를하고 있거나 임신을 다시 시도하는 경우 의사가 레보티록신을 시작할 가능성이 있습니다. 증상이 없지만 TSH 수준이 10mIU / L 이상인 경우에는 약물을 사용하게 될 것입니다. 경증 갑상선 기능 항진증이있는 경우 의사는 TSH 수치, 모유 수유 여부, 임신 여부 등 다른 상황에 따라 levothyroxine 투여를 고려할 수 있습니다.
- 닫기 모니터링: 갑상선 기능 항진증이없고 TSH 수치가 10mIU / L 미만인 경우에는 치료가 필요하지 않지만 갑상선 기능이 정상 상태로 돌아갈 때까지 4 ~ 8 주마다 TSH 수치를 확인해야합니다.
Levothyroxine은 일반적으로 약 1 년간 처방되고 점차적으로 가늘어지면서 TSH 수치를 면밀히 모니터링하여 영구적 인 갑상선 기능 저하증을 일으키지 않도록합니다. 예외는 임신 중이거나이 기간 동안 임신하기를 원할 때입니다. 이 경우, 귀하의 담당 의사는 나중에 귀하의 투약을 중단 할 것입니다.
모유 수유 고려 사항
모유 수유 중 갑상선 기능 항진증 치료를 받고 있다면 갑상선 호르몬 대체제를 아기에게 해를 끼치 지 않고 정기적으로 복용 할 수 있습니다. 연구에 따르면 모유를 통해 나오는 갑상선 호르몬의 양은 아기가 필요로하는 일일 요구량의 1 % 미만이므로 약물 치료가 아기에게 거의 영향을 미치지 않습니다.
모유 수유하는 동안 갑상선 기능 항진증에 대한 항 갑상선제 복용에 대한 의문점은 좀 더 논란의 여지가 있으며 장단점을 더 탐구하고 싶을 수도 있습니다. ATA는 소량의 propylthiouracil (PTU)과 methimazole (MMI)이 모유에서 발견 될 수 있으므로 가능한 가장 낮은 유효 용량을 환자에게 주어야한다고 말합니다.
전문가들은 모유 수유가 20mg의 methimazole (MMI) 또는 450mg의 propylthiouracil (PTU)이어야하는 동안 항 갑상선제의 최대 복용량을 권장합니다.
모유 수유 중 갑상선 약 복용DipHealth에서 온 단어
산후 갑상선염이 생기면 나중에 임신 할 때 다시 발병 할 위험이 상당히 높아집니다. 임신 계획을 세우거나 임신 사실을 알게되었을 때 과거의 갑상선 문제에 대해 의사에게 알려야합니다.
또한 산후 갑상선염으로 인해 갑상선 기능 항진증이나 갑상선종이 발생할 위험이 증가하므로 갑상선 기능을 매년 평가하는 것이 중요합니다.
어떻게 갑상선 문제가 임신과 임신에 영향을 미칩니 까?아 급성 육아 종성 갑상선염 주요 사실
아픈 갑상선염 유형의 범주에는 아 급성 육아 종성 갑상선염으로 알려진 형태가 있습니다. 증상과 치료법을 탐색하십시오.
하시 모토 갑상선염 치료
하시 모토의 갑상선염 치료는 당신이 명백한 또는 무증상의 갑상선 기능 저하증이 있는지에 달려 있지만, 호르몬 대체 요법이 표준입니다.