경막 외 스테로이드 주사 란 무엇입니까?
차례:
무통주사, 꼬리뼈 주사도 경막외 신경차단술이라고? 경막외 신경차단술의 효과와 부작용에 대해서 알려드립니다. 신경외과 전문의 남준록 원장 (구월 2024)
경막 외 스테로이드 주사는 경막 외 공간이라고 불리는 척주의 가장 바깥 쪽 부분으로 코티 존이 전달되는 주사의 한 종류입니다. 허리, 등 또는 목에서 나오는 방사 신경 통증을 치료하는 데 사용됩니다.
코르티손은 부신에 의해 자연적으로 생성되는 스테로이드의 한 유형으로 스트레스를받는 동안 방출됩니다. 스테로이드는 면역 체계를 억압하고 그렇게함으로써 염증 및 관련 통증을 감소시킵니다. 천연 코티존은 상대적으로 단기간 작용을하는 반면, 경막 외 주사에 사용되는 유형은 인위적이며 일주일에서 수 개월간 지속될 수 있습니다.
혈류로 전달 된 전신 코르티손 주사와는 대조적으로 경막 외 주입이 신경통 근원 또는 근위부로 전달되어 표적 이완을 제공합니다. 그것은 전형적으로 허리 디스크, 뼈 박동, 압축 파괴, 환상성 파열, 퇴행성 디스크 질환 또는 척추 협착증과 같은 척수의 신경근 압박과 관련된 통증을 치료하는 데 사용됩니다.
목적과 기법
경막 외 스테로이드 주사는 근육통을 치료하는 것이 아니라 척수 신경 압박으로 인한 신경통을 완화시키는 데 사용됩니다. 목에서 팔 (자궁 경부 척수 신경 병증), 중맥에서 가슴 (흉막 무좀증), 또는 허리의 다리 (좌골 신경통 또는 요추 무혈증증이라고 함)로 방사되는 통증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
"조여진 신경"은 일반적으로 상태를 설명하는 데 사용되는 용어입니다.
경막 외 스테로이드 주사는 종종 단독으로 사용되지만, 포괄적 인 재활 프로그램과 결합하여 향후 주사의 필요성을 줄이는 것이 가장 효과적입니다. 경막 외 주사는 척추 수술을 지연 시키거나 척추 수술 후 회복을 돕기 위해 단기간의 완화를 제공하기위한 것입니다.
전통적으로 주사는 특별한 장비없이 관리되었습니다. 오늘날 형광 X 선이라고하는 실시간 X 선 기술을 사용하여 압축 된 신경근의 정확한 위치를 확인하고 바늘이 경막 외 공간에 정확하게 위치하도록 보장 할 수 있습니다. 또한 이온화 X 선 방사를 사용하는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을이 목적으로 사용할 수 있습니다.
그들의 위치에 특징이있는 경막 외 주입의 다른 유형이 있습니다:
- 자궁 경부 주사가 목 부위로 전달됩니다.
- 흉부 주사가 중간 척추에 전달됩니다.
- 요추 주사가 낮은 척추에 전달됩니다.
경막 외 주사는 또한 바늘의 경로로 설명 할 수 있습니다. 얇은 판이라고 불리는 척추의 뼈와 같은 뼈 사이에 놓인 주사는 층간 경막 외 주사라고합니다. Transforaminal 주사는 신경 루트의 경로를 따라 대각선 방향으로 등뼈에 들어가는 주사입니다.
경막 외 스테로이드 주사는 마취 전문의, 정형 외과 의사, 신경과, 중재 방사선 전문가, 통증 관리 전문가 및 기술 교육을받은 다른 의료 전문가가 제공 할 수 있습니다.
위험 및 합병증
경막 외 스테로이드 주사는 비교적 안전하며 합병증 위험이 적습니다.
가장 흔한 위험 중 하나는 경막을 둘러싸는 조직의 우발적 인 천공입니다. 이런 일이 생기면 액체가 누출되어 척추의 두통을 일으킬 수 있습니다. 이름대로 두통이 중추 증상입니다. 부상은 일반적으로 침상 안정 및 / 또는 응고 될 때 구멍을 통해 혈액이 주입되는 봉합사 (blood patch)로 알려진 절차로 치료됩니다.
바늘이 척수 또는 신경 뿌리에 닿으면 사지에서 수 시간 또는 수일간 감각 상실이나 따끔 거림으로 나타나는 단기 신경 학적 상해를 일으킬 수 있습니다. X 선 유도 주사 (X-ray-guided injections)의 출현으로이 문제의 발생률이 크게 떨어졌습니다.
알레르기 반응은 드물지만 (0.3 ~ 0.5 %의 지역에서) 천명음, 호흡 곤란, 두드러기, 안면 팽창, 급속 호흡 및 불규칙 심장 박동이 발생할 경우 응급 처치가 필요할 수 있습니다. 감염도 드물다.
주입이 수행되는 방법
경막 외 주사는 절차의 섬세함과 국소 마취제의 필요성을 감안할 때 전통적인 주사보다 약간 더 많은 준비 및 회복 시간을 필요로합니다.
사전 테스트
일반적으로 말하기를, 당신은 수술을하기 몇 시간 전에 작은 식사를 할 수 있으며 정상적인 약물 복용을 계속할 수 있습니다. 유일한 예외는 출혈을 일으킬 수있는 항응고제 (혈액 희석제) 또는 항염증제 (예: 아스피린 또는 이부프로펜)입니다. 의사는 언제이 약들을 중단 할 것인지 알려줄 것입니다.
약속 시간에 도착하면 촬영 장소에 따라 옷의 일부 또는 전부를 제거해야합니다. 변경할 병원 가운이 제공됩니다.
시험 전반
변경 후, 당신은 정맥 주사 (IV) 라인이 정맥 중 하나에 배치 될 수있는 이미징 룸으로 연결됩니다. 긴장을 풀기 위해 약을 전달할 수 있습니다.
그런 다음 척추 뼈 사이의 공간을 여는 데 도움이되도록 X 선 기계에 올려 놓습니다. 다른 경우에는 목 또는 뒷쪽이 앞으로 기울어 지도록 앉아있는 자세로 배치됩니다.
피부는 항균 면봉으로 닦고 국소 마취제를 주사하여 부위를 마비시킵니다.
완전히 마비되면 의사는 바늘을 피부를 통해 척추쪽으로 삽입합니다. 소량의 염료를 주입하여 X- 선에서 바늘의 위치를 확인할 수 있습니다. 마지막으로, 코티손은 가벼운 마취제와 혼합 된 경막 외 공간으로 전달 될 것입니다.
사후 테스트
완료되면 바늘과 IV 라인이 제거되고 찔린 상처가 붕대에 감겨집니다. 약 1 시간 동안 회복실에 있어야합니다. 중요한 징후가 확인되면 친구가 집을 운전할 수 있습니다. 당신은 자신을 운전할 수 없습니다.
시술 후 졸음을 느끼거나 다리에 가볍게 따끔 거림이나 마비를 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 증상은 하루가 끝나면 마모됩니다. 그들이 지속되거나 악화되면 의사에게 연락하십시오.
반면에 고열, 오한, 두드러기, 호흡 곤란, 메스꺼움, 구토 또는 심한 통증을 포함하여 감염이나 알레르기 증상이 나타나면 응급 치료를 받으십시오.
DipHealth에서 온 단어
경막 외 스테로이드 주사는 심한 급성 또는 만성적 인 근염의 단기적인 완화를 제공하는데 효과적입니다. 그들은 매우 특정한 조건에서 사용되며 통증이 물리 치료 또는 덜 침습적 인 치료법으로 치료 될 수 있다면 일반적으로 피합니다.
경막 외 주사를 맞을 자격이 있다고 믿는다면 정형 외과 전문의와 만나 적절한 방법이 있는지 또는 효과가 있거나 오래 지속되는 대체 요법이 있는지 알려줄 수 있습니다.
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