번들 의료 코드의 문제점
차례:
How does a blockchain work - Simply Explained (구월 2024)
모든 상환 가능한 의료비는 CPT 코드, 현재 절차 기술 코드에 근거한 의료기관에 지급됩니다. 각 코드는 환자에게 제공되는 특정 서비스, 작업, 제품 또는 절차를 나타내며 청구 할 수 있고 보험 또는 기타 지불자가 지불 할 수 있습니다.
때로는 서비스가 항상 함께 있어야하며 서비스가 함께 청구되고 항상 청구되므로 하나의 코드로 묶을 수 있습니다.
묶음의 작동 원리
다음은 의료는 아니지만 번들링이 어떻게 그리고 왜 수행되었는지 이해하는 데 도움이되는 예제입니다.
땅콩 버터와 젤리 샌드위치가 필요합니다. 땅콩 버터와 젤리 샌드위치를 제공하려면 빵, 땅콩 버터 및 젤리를 결합해야합니다. 접시에 올려 놓아 라. 종이 냅킨주세요. 함께, 우리는 PB와 J.를 만들고 배달하는 서비스를 제공했습니다.
다른 사람이 샌드위치를 만들어서 샌드위치를 주려고 돈을 내면, 땅콩 버터, 젤리, 빵, 종이 냅킨, 접시 사용, 시간 등의 각 구성 요소에 대해 비용을 지불해야합니다. 또는 각각의 개별 구성 요소에 대한 수표를 쓰는 대신 PBJ 지불을 위해 모든 구성 요소를 모두 하나로 묶을 수 있습니다. 더 효율적이고 지불이 더 빨리 이루어질 수 있습니다.
번들 의료 코드
의료 제품 및 서비스는 하나의 청구 코드를 작성하는 것과 유사한 방법으로 묶을 수 있으므로 공급자 및 지불자가 쉽게 지불을 관리 할 수 있습니다.
개별 구성 요소는 무제한의 번들 코드에서 찾을 수 있습니다. 예를 들어, 주입을위한 CPT 코드는 하나의 코드입니다. 주입되는 것은 다른 코드 일 것입니다. 그것이 주입되는 이유는 여전히 또 다른 코드입니다. 따라서 주입 코드 또는 물질 코드는 주입되는 물질, 주입되는 방법 또는 주입되는 이유에 따라 많은 번들 내에 나열 될 수 있습니다 (독감 백신과 무릎에 코티 존 주사, 예).
대부분의 경우, 지불금이 묶여 있는지 여부는 환자의 치료 또는 지불에 영향을 미치지 않습니다 (가입자 부담금, 공동 보험 또는 공제 금액).
번들 의료 코드의 문제점
환자가 번들 결제에 포함되지 않은 추가 금액이 필요할 때 문제가 발생합니다. 지불 인은 번들의 여분의 외부에 대해 상환 할 수 없습니다. 공급자가 서비스를 제공 할 수 없으면 서비스 제공을 꺼릴 수도 있습니다. 그들은 서비스를 제공하기 위해 환자에게 정가로 추가 비용을 청구 할 수도 있습니다. 이러한 종류의 추가 청구에 대해서는 환자가 불필요한 잔액 청구 또는 상향 조정을 초래할 수 있으므로주의해야합니다.
CPT (혜택 설명) (EOB) 명세서에서 CPT 코드를 찾았 으면 옆에 B가 표시되어 번들로 묶여 있음을 나타냅니다. 그러나 모든 번들 코드에 B가 포함되어있는 것은 아닙니다.
개별 CPT 코드와 마찬가지로 번들 CPT 코드를 찾을 수 있습니다.
HCPCS 코드는 CPT 코드를 기준으로 한 Medicare 지불 코드이며, 번들로 제공 될 수도 있습니다. 번들되거나 번들되지 않은 HCPCS 코드를 찾을 수 있습니다.
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