COPD 진단 및 치료 방향 변경
차례:
글루타치온: 천식/가래/만성기관지염/만성 패쇄성 질환(COPD)에 좋은 단 하나의 놀라운 영양제(ft. 미세먼지 예방) (구월 2024)
2017 년에 국제 전문가위원회 인 만성 폐쇄성 폐 질환 (GOLD)은 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)의 진단 및 관리에 대한 권장 사항을 업데이트했습니다.
2012 년에 발표 된 이래,위원회는 의사가 질병에 접근하고, 정의를 단순화하며, 증상이 평가되고 약물 요법이 처방되는 방식을 변경하는 방법에 중대한 변화를 일으켰습니다.
과학자들이 COPD 치료의 장기적인 효과와 효과에 대한 통찰력을 지속적으로 확보함에 따라 질병의 단계가 아닌 개인에게 치료 방법을 맞춤화하여 초점이 점점 환자에게 옮겨 가고 있습니다.
정의의 변화
2017 년 개정에서 주요 변경 사항은 COPD 자체의 정의입니다. 과거에이 질병은 염증의 기전부터 질병이 진행되는 방식에 이르기까지 그 과정에 의해 크게 정의되었습니다.
더 이상은 없어. 그 자리에있는 GOLD위원회는 COPD를 "지속적인 호흡기 증상과 기류 제한이 특징 인 일반적이며 예방 가능하고 치료 가능한 질병 … 일반적으로 유해 입자 또는 가스에 상당한 노출로 인해 발생합니다."
질병 악화 또는 질병 경로 또는 합병증의 측면에서 질병이 더 이상 설명되지 않습니다. 대신, 이것은 단순한 인과 관계로 나뉩니다. 유해한 물질 (예: 담배)에 노출되면 지속적인 호흡기 질환을 유발할 수 있습니다.
이 변화는 우발적으로 보일 수 있지만 COPD 진단 및 치료의 주요 과제 중 하나를 극복합니다. 기도 폐쇄의 임상 적 증거가없는 사람들은 때때로 심각한 질병의 증상을 가질 수 있음을 인정합니다.
따라서 증상에 대한 실험 결과를 비교하는 대신 의사는 치료 과정을 지시하기 위해 원인, 효과 및 환자 경험에 초점을 맞 춥니 다.
질병 발달에 대한 우리의 이해의 변화
똑같이 갈등하는 것은 질병의 발전에 대한 우리의 이해입니다. 우리가 COPD와 흡연을 연관 짓는 것은 사실이지만 (GOLD위원회에서 "자초 한"것으로 정의 됨) 단순한 사실은 모든 흡연자가 COPD를 얻는 것은 아니며 만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 모든 사람들이 흡연자는 아님을 말합니다.
업데이트 된 GOLD 보고서는 우리가 아직 COPD를 얻은 사람과 그렇지 않은 사람과의 관련하여 전환점이 어디인지를 아직 완전히 알지 못한다는 사실을 인정합니다. GOLD위원회는 담배에 노출 된 것 외에도 다음과 같은 질병과 관련된 다른 요인들을 인식하고 있습니다:
- 임신과 어린 시절의 불쌍한 폐의 성장
- 작업 환경에서 유해한 화학 물질에 노출
- 다양한 종류의 대기 오염
- 불우한 사회 경제적 지위
- 통풍이 잘 안되는 주거
- 연소 연료 노출 (나무 화재 및 조리 연료 포함)
- 다른 폐 질환 (예: 만성 기관지염 또는 감염)
- 아마도 선천성이거나 진행성 또는 이전 폐 손상의 결과 인 비정상적인 염증 반응
이것이 단순히 우리에게 말하고있는 것은 COPD의 진정한 병인 (질병 경로)을 더 잘 이해할 때까지는 담배와 담배 만이 아니라 훨씬 더 광범위한 관점에서 질병과 질병의 원인을 알아야합니다..
치료 관행의 변화
과거에는 치료 계획이 기관지 확장제 FEV1으로 알려진 테스트에 의해 결정되었습니다. 결과에 따라 사람의 질병은 A (경미), B (보통), C (중증) 또는 D (매우 심각한) 등급으로 분류됩니다. 치료는 등급에 따라 처방됩니다.
2012 년 업데이트에서 GOLD위원회는 FECD1과 COPD 악화의 병력을 포함하여 실험실 결과를 검토하여 ABCD 등급을 결정하도록 지침을 개정했습니다.
이 두 방법론의 문제점은 만성 폐쇄성 폐 질환의 증상이 항상 등급과 일치하지 않는다는 것을 인정하지 못했다는 것입니다. 한 손에는기도 폐쇄의 증거가없는 사람이 심한 COPD 증상을 가질 수 있습니다. 다른 한편으로는, 중간 정도의 장애가있는 사람은 증상이 거의없고 잘 관리 할 수 있습니다.
이 때문에 새로운 지침에서는 만성 폐쇄성 폐 질환의 약물 치료가 환자 개인의 증상에 의해서만 이루어져야한다고 권고합니다. 또한, 결정은 환자가 자체 평가를 기반으로해야합니다.
많은 의사들이 COPD 평가 테스트 (CATD)를 사용하여 이미이 증상을 보이기 시작했으며, 증상이나 장애의 심각도를 0에서 5로 평가하도록 요청 받았습니다. 이 검사는 증상의 심각성을 확인하는 것뿐만 아니라 질병이 "나쁜"또는 "좋음"을인지하는 방법을 목표로합니다. 이러한 통찰력은 의사가 약물 치료, 운동,식이 요법 및 금연을 포함하는 치료법을 어떻게 대처할 것인지 예측할 수 있습니다.
초점을 환자에게 다시 돌려줌으로써, 업데이트 된 GOLD 지침은 한 사이즈의 모든 플레이 북을 고수하기보다 치료 지시에서 임상 경험과 판단의 중요성을 강조합니다.
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