나선형 섬유종 및 ME / CFS 용 아미 트립 틸린

아미 트립 틸린 (amitriptyline)은 미국에서 일반적인 형태로만 판매되는 인기있는 항우울제입니다.이 제품은 이전에 Elavil이라는 브랜드 이름으로 판매되었습니다.

아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제로 분류됩니다.몇 년 동안 일부 의사들은 섬유 근육통 및 만성 피로 증후군 (ME / CFS)의 일선 치료로 간주했습니다. 그러나 이것은 시행 착오를 통해 임상 연구보다 많이 발생했습니다.

최근 몇 년 동안, 특히 FDA 승인 fibromyalgia 치료의 출현과 함께, 이러한 질환에 대한 amitriptyline의 사용이 감소했습니다. 그러나 Amitriptyline은 여전히 ​​섬유 근육통 치료 연구에서 참고 약물로 사용되기도하며, 많은 의사들이 여전히 이러한 상태에 처방하고 있습니다.

어떻게 작동 하는가?

아미 트립 틸린 (Amitriptyline)과 다른 삼환계 약물은 뇌가 사용할 수있는 신경 전달 물질 인 세로토닌과 노르 에피네프린의 양을 증가시키는 것으로 생각됩니다. 이들은 특수 세포가 사용 된 신경 전달 물질을 흡수하여 다른 곳에서 재사용 할 수있는 "재 흡수"과정을 지연시킴으로써이를 수행합니다.

재 흡수 억제제라고하는 다른 항우울제는 비슷한 효과를 얻기 위해 다른 메커니즘을 사용합니다.

세로토닌과 노르 에피네프린은 섬유 근육통과 ME / CFS 모두에서 조절 기능이 조절되지 않는 것으로 알려져 있습니다.

참조:

• 재 흡수 이해
• Fibromyalgia & ME / CFS의 세로토닌
• Fibromyalgia & ME / CFS의 노르 에피네프린

섬유 근육통

fibromyalgia에 대한 amitriptyline의 2012 리뷰는 fibromyalgia에서 약물의 사용에 대해 다음과 같이 말했습니다.

아미 트립 틸린은 수년간 신경 병증 성 통증의 1 차 치료제로서 많은 효과를 얻었지만, 신경 병증 성 통증이나 섬유 근육통을 앓고있는 환자들에게 수십 년의 성공적인 치료법과 균형을 이루어야한다. (Moore, et al., 아래)."

최근의 연구에 따르면 소수의 사람들 만이 만족할만한 통증 완화 효과를 나타낼 것이기 때문에 그 유효성을 과대 평가하는 것이 중요하다고 평했다.

그 해의 또 다른 리뷰에는 항우울제 인 duloxetine과 milnacipran이 포함되어 있는데, "소수의 환자는 증상이 완화되지 않거나 사소한 부작용이 거의 없지만 심각한 부작용으로 인해 환자 수가 현저히 떨어지거나 증상의 호전이 적어서 부작용보다 중요하지는 않습니다 (Hauser, Wolfe et al, 아래)."

2011 년의 리뷰 (Clemons, et al, 아래)는 시행 된 연구의 한계로 인해 amitriptyline을 섬유 근육통의 금 - 표준으로 간주해서는 안된다고 결론 지었다.

그러나 2011 년에도 fibromyalgia (Smith, et al.) 약물 종류에 대한 리뷰에서 amitriptyline은 Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) 및 Savella (milnacipran)와 FDA 승인 의약품 고통과 피로를 느꼈다.

어떤 의사들은 몇 가지 이유로 amitriptyline을 선호 할 수 있습니다:

• 그 오랜 역사의 사용,
• FDA 승인 fibromyalgia 약에 비해 저렴한 비용.

예를 들어, 일반적인 amitriptyline의 1 개월 공급량은 복용량에 따라 약 15 ~ 65 달러가들 수 있습니다. 한편 Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) 또는 Savella (milnacipran)의 1 개월 공급량은 약 125 달러에서 시작하여 최대 약 180 달러까지 다양합니다. (일반적인 duloxetine이 시장에 출시됨에 따라 변경 될 수 있습니다.)

만성 피로 증후군

아미 트립 틸린은 ME / CFS에 대한 오랜 역사를 가지고 있으며, 임상 연구가 부족하고 실제적인 개선 사항을 관찰 한 결과에도 불구하고 다시 사용됩니다. 거의 연구가 이루어지지 않았습니다.

그러나 2012 년 연구에서는 ME / CFS에 대한 amitriptyline을 조사한 결과 ME / CFS에서 역할을한다고 믿어지는 전 염증성 사이토 카인의 비만 세포 방출을 억제하는 여러 항우울제 중 유일하게 유일한 것으로 밝혀졌습니다.

복용량

성인의 경우 전형적인 amitriptyline 용량은 하루 40mg에서 150mg까지 다양합니다. 일반적으로 여러 회분으로 나뉩니다.

이 약물로 인해 변화가 있음을 당신이인지하려면 한 달이 걸릴 수 있습니다.

이 약을 복용하기위한 의사의 지시를 따르십시오. 복용을 중단하려면 갑자기 중지하지 마십시오. 이 약을 제거 할 수있는 적절한 방법에 대해 의사에게 문의하십시오.

부작용

모든 항우울제와 마찬가지로 24 세 미만의 자살 충동이나 재발 위험 증가에 대한 경고를 전합니다.

Amitriptyline은 가능한 부작용의 긴 목록이 있습니다. 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 비정상,
• 악몽,
• 메스꺼움 또는 구토,
• 배뇨 곤란,
• 변비,
• 과도한 발한,
• 체중이나 식욕의 변화,
• 성 운전 또는 성관계,
• 손이나 발에 통증, 타거나 따끔 거림.

다음과 같은 심각한 부작용이 있다면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

• 느린 말하기, 말하기 어려움,
• 기절,
• 팔다리의 약점이나 무감각,
• 분쇄 흉통,
• 불규칙한 심장 박동,
• 심한 발진 또는 두드러기,
• 얼굴과 혀의 붓기,
• 노란 피부 또는 눈,
• 턱, 목 및 등 근육 경련,
• 제어 할 수없는 떨림,
• 비정상적인 출혈이나 멍이 들었거나,
• 발작,
• 환각.

이 약물은 세로토닌의 사용 가능한 양을 증가시키기 때문에 세로토닌을 증가시키고 치명적인 반응 인 세로토닌 증후군의 증상을 배우는 다른 약물은 피해야합니다.

어떤 약물과 마찬가지로, 귀하와 의사가 혜택에 대한 위험을 가중시키고 어떤 치료가 자신에게 적합한 지 결정하는 것이 중요합니다.